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CM: cardiologia > HAS + crise hipertensiva > Flashcards

HAS + crise hipertensiva Flashcards

1
Q

Qual a definição de hipertensão?

A

Níveis médios de PA que conferem risco significativo de eventos cardiovasculares (IAM, AVC)

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2
Q

Qual a % de etiologia 1ª de HAS?

A

5-10%

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3
Q

Durante a aferição da PA, o que corresponde o 1º som/fase de Korotkoff?

A

PA sistólica >> som nítido

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4
Q

Durante a aferição da PA, o que corresponde o 2º som/fase de Korotkoff?

A

PA diastólica > desaparece

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5
Q

Diagnóstico de HAS em consultório: como deve ser feito?

A

Média de 2 medidas em pelo menos 2 consultas ≥ 140x90

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6
Q

Qual a # de um MAPA para um Holter?

A
  1. MAPA: verificação pressórica em 24 horas
  2. Holter: verificação da atividade elétrica do coração
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7
Q

Qual o valor que define HAS em um MAPA de 24h?

A

≥ 130x80

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8
Q

Qual o valor que define HAS em um MAPA de 24h em vigília?

A

≥ 135x85

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9
Q

Qual o valor que define HAS em um MAPA de 24h durante o sono?

A

≥ 120x70

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10
Q

Qual a # de um MAPA para um MRPA?

A
  1. MAPA: aparelho faz a aferição da PA
  2. MRPA: uma pessoa vai na residência da pessoa fazer a aferição
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11
Q

Qual a única forma de estabelecer o diagnóstico de HAS sem aferiçaõ da PA?

A

Lesão de órgão alvo >> por exemplo, fundo de olho com retinopatia hipertensiva

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12
Q

De acordo com a diretriz americana de HAS, qual o valor de corte da PA para diagnóstico de HAS?

A

≥ 130x80

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13
Q

Cite 2 consequências da cardiopatia hipertensiva causada pela HAS

A
  1. Hipertrofia do VE
  2. Insuficiência cardíaca
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14
Q

Definição de grau 1 de retinopatia hipertensiva, segundo a classificação de Keith-Wagener

A

Estreitamento arteriolar

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15
Q

Definição de grau 2 de retinopatia hipertensiva segundo a classificação de Keith-Wagener

A

Cruzamento AV patológio

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16
Q

Definição de grau 3 de retinopatia hipertensiva segundo a classificação de Keith-Wagener

A

Hemorragia/exsudato

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17
Q

Definição de grau 4 de retinopatia hipertensiva segundo a classificação de Keith-Wagener

A

Papiledema

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18
Q

O grau 1 e 2 de retinopatia hipertensiva são alterações _____________ (agudas / crônicas)

A

Crônicas

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19
Q

O grau 3 e 4 de retinopatia hipertensiva são alterações _____________ (agudas / crônicas)

A

Agudas >> emergências hipertensivas

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20
Q

Definição de pré-hipertensão

A
  • PAs 121-139
  • PAd 81-89
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21
Q

Definição de HAS estágio 1

A
  • PAs 140-159
  • PAd 90-99
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22
Q

Definição de HAS estágio 2

A
  • PAs 160-179
  • PAd 100-109
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23
Q

Definição de HAS estágio 3

A
  • PAs ≥ 180
  • PAd ≥ 110
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24
Q

Qual a PA alvo no TTO da HAS?

A

< 140x90 ~modo geral

(se risco CV alto < 130x80)

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25
Q

Risco cardiovascular elevado:

  1. ____________________ (1 dça renal)
  2. ____________________ (1 dça endócrina)
  3. ____________________ (2 dças cardiovasculares)
A
  1. DRC
  2. DM
  3. AVE, ICC, coronariopatia
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26
Q

Qual a terapêutica inicial de um paciente pré-hipertenso?

A

Reavaliação em 1 ano + MEV

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27
Q

Como deve ser feita a restrição de sódio no paciente com HAS?

A

< 1,0 - 1,5g de sódio

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28
Q

Qual a dieta mais adequada para o paciente hipertenso?

A

DASH >> rica em potássio, cálcio, vegetais e frutas

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29
Q

Cite as 4 classes medicamentosas consideradas como 1ª linha no TTO da HAS

A
  1. Tiazídico
  2. BCC
  3. IECA
  4. BRA
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30
Q

Em quais situações de HAS recomenda-se o uso de beta-bloqueadores? (cite 2)

A
  1. Coronariopatia
  2. ICC
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31
Q

Paciente com HAS e HPB, qual o anti-hipertensivo bom pra esse caso?

A

Alfa-bloqueadores

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32
Q

Indapamida é um exemplo de ____________ (anti-arrítmico / tiazídico)

A

Tiazídico

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33
Q

Qual o mecanismo de ação do alisquireno?

A

Inibidor direto da renina

34
Q

3 situações específicas que indicam IECA ou BRA para um hipertenso:

  1. ______________________ (dça da nefro)
  2. ______________________ (dça da endócrino)
  3. ______________________ (dça da cardio)
A
  1. DRC
  2. DM
  3. ICC
35
Q

Cite 3 exemplos de diurético tiazídico

A
  1. Hidroclorotiazida
  2. Indapamida
  3. Clortalidona
36
Q

Qual a principal indicação para uso de tiazídicos em paciente portador de HAS?

A

Negros

37
Q

Qual a principal comorbidade que indica uso de BCC para paciente portador de HAS?

A

Doença arterial periférica

38
Q

IECA e BRA não devem ser usados quando creatinina > _________

A

3,0

(ou estenose bilateral de a.renal)

39
Q

IECA e BRA não devem ser usados quando potássio > _________

A

5,5

(ou estenose bilateral de a.renal)

40
Q

4 “HIPO” que os tiazídicos podem ter como efeito adverso

A
  1. Hipovolemia
  2. Hiponatremia
  3. Hipocalemia
  4. Hipomagnesemia
41
Q

3 “HIPER” que os tiazídicos podem ter como efeito adverso

A
  1. Hiperuricemia
  2. Hiperglicemia
  3. Hiperlipidemia
42
Q

Quem tem história prévia de gota, não pode fazer uso de qual classe de 1ª linha de anti-hipertensivos?

A

Tiazídicos

43
Q

Qual a definição de HAS resistente?

A

PA elevada apesar de 3 drogas #, sendo uma delas tiazídico

44
Q

Em casos de HAS resistente, qual a 4ª droga mais indicada para adicionar ao TTO?

A

Espironolactona

45
Q

Quais as 2 principais causas de HAS 2ª?

A
  1. Dça renal parenquimatosa
  2. Apneia obstrutiva do sono
46
Q

Em paciente com HAS, quando pensar em estenose a.renal como causa?

A

Sopro abdominal + hipocalemia + alcalose

47
Q

Como eu fecho o diagnóstico de hiperaldo 1º?

A
  • Aumento de aldosterona
  • Queda de renina
48
Q

Como é feito o diagnóstico de AOS?

A

Polissonografia

49
Q

Qual a definição de crise hipertensiva?

A

PA > 180x120

50
Q

Qual a # de emergência e urgência hipertensiva?

A

Emergência = ocorre LOA aguda

51
Q

Descreva o TTO das emergências hipertensivas

A

Anti-hipertensivo EV

(nitroprussiato, BB, nitroglicerina)

52
Q

Quando paciente tem emergência hipertensiva + IAM, qual o anti-hipertensivo de escolha?

A

TRIDIL >> nitroglicerina

(dilata a coronária)

53
Q

Qual a meta de redução da PA em uma emergência hipertensiva?

A

Diminuição de até 25% na 1ª hora

(deixar 160x100 em 2-6h)

54
Q

Descreva o TTO das urgências hipertensivas

A

Anti-hipertensivo VO

(captopril, BB, clonidina)

55
Q

Paciente com emergência hipertensiva, apresentando:

  1. Cefaleia
  2. Náuseas/vômitos
  3. Confusão mental

Qual o diagnóstico?

A

Encefalopatia hipertensiva

56
Q

Qual o TTO de uma encefalopatia hipertensiva?

A

Nitroprussiato EV

57
Q

O que caracteriza uma hipertensão maligna/acelerada?

A

Ocorrência de retinopatia graus 3 e 4/ lesão renal

58
Q

Qual o principal sítio de irradiação que me faz pensar em uma dor torácica por DAA?

A

Dorso

59
Q

A coronária _________________ (direita / esquerda) é a que mais sofre DAA

A

Coronária direita

60
Q

Quando a DAA acomete aorta descendente, quais os 2 órgãos que podem sofrer de isquemia?

A
  1. Isquemia mesentérica
  2. Isquemia renal
61
Q

Definição de classificação 1 de DeBakey de DAA

A

Acomete toda a aorta

62
Q

Definição de classificação 2 de DeBakey de DAA

A

Acomete apenas a aorta ascendente

63
Q

Definição de classificação 3 de DeBakey de DAA

A

Acomete apenas a aorta descendente

64
Q

Qual a classificação mais grave de Stanford: tipo A ou tipo B?

A

Tipo A é muito mais grave

65
Q

Meta de FC e PAs no TTO de DAA

A

FC < 60 e PAs ≤ 120

66
Q

Cite 3 exames de imagem que confirmam o DX de DAA

A
  1. ECO
  2. Angio TC
  3. AngioRM
67
Q

Qual o tipo de Stanford de DAA que sempre deve ser operado?

A

Tipo A

68
Q

Qual a principal característica de pseudocrise hipertensiva?

A

Controle inadequado dos níveis pressóricos

69
Q
A
70
Q

Qual a causa mais comum de morte no Brasil em hipertensos não tratados?

A

AVC

71
Q

Qual a redução esperada na PA durante o sono em relação à vigília?

A

10 a 20%

72
Q

Quantos % da população idosa no Brasil é portador de HAS?

A

Até 60%

73
Q

Cite 2 classes de anti-hipertensivos que devem ser usados com cautela em pacientes portadores de DM

A

1) BB 2) Diuréticos

74
Q

Cite os exames de rotina obrigatórios no rastreio inicial do paciente hipertenso

A
  • Exame de urina - Creatinina - Potássio - Glicemia - CT e frações - ECG de repouso
75
Q

Qual a região do Brasil que possui as menores taxas de hipertensão autorreferida?

A

Norte

76
Q

Em um paciente com estenose da artéria renal, qual classe de anti-hipertensivo pode causar insuficiência cardíaca?

A

IECA

77
Q

Droga com efeito hipotensor importante que provoca hipofluxo cerebral e taquicardia reflexa

A

Nifedipino

78
Q

O cianeto (metabólito do nitropussiato de sódio) é removido da corrente sanguínea por meio da ligação com quais substâncias?

A

Meta-hemoglobina e tiossulfato

79
Q

Quando devemos pensar em hipertensão mascarada?

A

Níveis de PA elevados no consultório em pacientes que já possuem LOA

80
Q

Classe farmacológica da clortalidona

A

Diurético

81
Q

Qual das medicações utilizadas nas emergências hipertensivas apresenta interação tóxica com o metabolismo oxidativo?

A

Nitropussiato de sódio

CM: cardiologia (5 decks)

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