HAS + crise hipertensiva Flashcards
Qual a definição de hipertensão?
Níveis médios de PA que conferem risco significativo de eventos cardiovasculares (IAM, AVC)
Qual a % de etiologia 1ª de HAS?
5-10%
Durante a aferição da PA, o que corresponde o 1º som/fase de Korotkoff?
PA sistólica >> som nítido
Durante a aferição da PA, o que corresponde o 2º som/fase de Korotkoff?
PA diastólica > desaparece
Diagnóstico de HAS em consultório: como deve ser feito?
Média de 2 medidas em pelo menos 2 consultas ≥ 140x90
Qual a # de um MAPA para um Holter?
- MAPA: verificação pressórica em 24 horas
- Holter: verificação da atividade elétrica do coração
Qual o valor que define HAS em um MAPA de 24h?
≥ 130x80
Qual o valor que define HAS em um MAPA de 24h em vigília?
≥ 135x85
Qual o valor que define HAS em um MAPA de 24h durante o sono?
≥ 120x70
Qual a # de um MAPA para um MRPA?
- MAPA: aparelho faz a aferição da PA
- MRPA: uma pessoa vai na residência da pessoa fazer a aferição
Qual a única forma de estabelecer o diagnóstico de HAS sem aferiçaõ da PA?
Lesão de órgão alvo >> por exemplo, fundo de olho com retinopatia hipertensiva
De acordo com a diretriz americana de HAS, qual o valor de corte da PA para diagnóstico de HAS?
≥ 130x80
Cite 2 consequências da cardiopatia hipertensiva causada pela HAS
- Hipertrofia do VE
- Insuficiência cardíaca
Definição de grau 1 de retinopatia hipertensiva, segundo a classificação de Keith-Wagener
Estreitamento arteriolar
Definição de grau 2 de retinopatia hipertensiva segundo a classificação de Keith-Wagener
Cruzamento AV patológio
Definição de grau 3 de retinopatia hipertensiva segundo a classificação de Keith-Wagener
Hemorragia/exsudato
Definição de grau 4 de retinopatia hipertensiva segundo a classificação de Keith-Wagener
Papiledema
O grau 1 e 2 de retinopatia hipertensiva são alterações _____________ (agudas / crônicas)
Crônicas
O grau 3 e 4 de retinopatia hipertensiva são alterações _____________ (agudas / crônicas)
Agudas >> emergências hipertensivas
Definição de pré-hipertensão
- PAs 121-139
- PAd 81-89
Definição de HAS estágio 1
- PAs 140-159
- PAd 90-99
Definição de HAS estágio 2
- PAs 160-179
- PAd 100-109
Definição de HAS estágio 3
- PAs ≥ 180
- PAd ≥ 110
Qual a PA alvo no TTO da HAS?
< 140x90 ~modo geral
(se risco CV alto < 130x80)
Risco cardiovascular elevado:
- ____________________ (1 dça renal)
- ____________________ (1 dça endócrina)
- ____________________ (2 dças cardiovasculares)
- DRC
- DM
- AVE, ICC, coronariopatia
Qual a terapêutica inicial de um paciente pré-hipertenso?
Reavaliação em 1 ano + MEV
Como deve ser feita a restrição de sódio no paciente com HAS?
< 1,0 - 1,5g de sódio
Qual a dieta mais adequada para o paciente hipertenso?
DASH >> rica em potássio, cálcio, vegetais e frutas
Cite as 4 classes medicamentosas consideradas como 1ª linha no TTO da HAS
- Tiazídico
- BCC
- IECA
- BRA
Em quais situações de HAS recomenda-se o uso de beta-bloqueadores? (cite 2)
- Coronariopatia
- ICC
Paciente com HAS e HPB, qual o anti-hipertensivo bom pra esse caso?
Alfa-bloqueadores
Indapamida é um exemplo de ____________ (anti-arrítmico / tiazídico)
Tiazídico
Qual o mecanismo de ação do alisquireno?
Inibidor direto da renina
3 situações específicas que indicam IECA ou BRA para um hipertenso:
- ______________________ (dça da nefro)
- ______________________ (dça da endócrino)
- ______________________ (dça da cardio)
- DRC
- DM
- ICC
Cite 3 exemplos de diurético tiazídico
- Hidroclorotiazida
- Indapamida
- Clortalidona
Qual a principal indicação para uso de tiazídicos em paciente portador de HAS?
Negros
Qual a principal comorbidade que indica uso de BCC para paciente portador de HAS?
Doença arterial periférica
IECA e BRA não devem ser usados quando creatinina > _________
3,0
(ou estenose bilateral de a.renal)
IECA e BRA não devem ser usados quando potássio > _________
5,5
(ou estenose bilateral de a.renal)
4 “HIPO” que os tiazídicos podem ter como efeito adverso
- Hipovolemia
- Hiponatremia
- Hipocalemia
- Hipomagnesemia
3 “HIPER” que os tiazídicos podem ter como efeito adverso
- Hiperuricemia
- Hiperglicemia
- Hiperlipidemia
Quem tem história prévia de gota, não pode fazer uso de qual classe de 1ª linha de anti-hipertensivos?
Tiazídicos
Qual a definição de HAS resistente?
PA elevada apesar de 3 drogas #, sendo uma delas tiazídico
Em casos de HAS resistente, qual a 4ª droga mais indicada para adicionar ao TTO?
Espironolactona
Quais as 2 principais causas de HAS 2ª?
- Dça renal parenquimatosa
- Apneia obstrutiva do sono
Em paciente com HAS, quando pensar em estenose a.renal como causa?
Sopro abdominal + hipocalemia + alcalose
Como eu fecho o diagnóstico de hiperaldo 1º?
- Aumento de aldosterona
- Queda de renina
Como é feito o diagnóstico de AOS?
Polissonografia
Qual a definição de crise hipertensiva?
PA > 180x120
Qual a # de emergência e urgência hipertensiva?
Emergência = ocorre LOA aguda
Descreva o TTO das emergências hipertensivas
Anti-hipertensivo EV
(nitroprussiato, BB, nitroglicerina)
Quando paciente tem emergência hipertensiva + IAM, qual o anti-hipertensivo de escolha?
TRIDIL >> nitroglicerina
(dilata a coronária)
Qual a meta de redução da PA em uma emergência hipertensiva?
Diminuição de até 25% na 1ª hora
(deixar 160x100 em 2-6h)
Descreva o TTO das urgências hipertensivas
Anti-hipertensivo VO
(captopril, BB, clonidina)
Paciente com emergência hipertensiva, apresentando:
- Cefaleia
- Náuseas/vômitos
- Confusão mental
Qual o diagnóstico?
Encefalopatia hipertensiva
Qual o TTO de uma encefalopatia hipertensiva?
Nitroprussiato EV
O que caracteriza uma hipertensão maligna/acelerada?
Ocorrência de retinopatia graus 3 e 4/ lesão renal
Qual o principal sítio de irradiação que me faz pensar em uma dor torácica por DAA?
Dorso
A coronária _________________ (direita / esquerda) é a que mais sofre DAA
Coronária direita
Quando a DAA acomete aorta descendente, quais os 2 órgãos que podem sofrer de isquemia?
- Isquemia mesentérica
- Isquemia renal
Definição de classificação 1 de DeBakey de DAA
Acomete toda a aorta
Definição de classificação 2 de DeBakey de DAA
Acomete apenas a aorta ascendente
Definição de classificação 3 de DeBakey de DAA
Acomete apenas a aorta descendente
Qual a classificação mais grave de Stanford: tipo A ou tipo B?
Tipo A é muito mais grave
Meta de FC e PAs no TTO de DAA
FC < 60 e PAs ≤ 120
Cite 3 exames de imagem que confirmam o DX de DAA
- ECO
- Angio TC
- AngioRM
Qual o tipo de Stanford de DAA que sempre deve ser operado?
Tipo A
Qual a principal característica de pseudocrise hipertensiva?
Controle inadequado dos níveis pressóricos
Qual a causa mais comum de morte no Brasil em hipertensos não tratados?
AVC
Qual a redução esperada na PA durante o sono em relação à vigília?
10 a 20%
Quantos % da população idosa no Brasil é portador de HAS?
Até 60%
Cite 2 classes de anti-hipertensivos que devem ser usados com cautela em pacientes portadores de DM
1) BB 2) Diuréticos
Cite os exames de rotina obrigatórios no rastreio inicial do paciente hipertenso
- Exame de urina - Creatinina - Potássio - Glicemia - CT e frações - ECG de repouso
Qual a região do Brasil que possui as menores taxas de hipertensão autorreferida?
Norte
Em um paciente com estenose da artéria renal, qual classe de anti-hipertensivo pode causar insuficiência cardíaca?
IECA
Droga com efeito hipotensor importante que provoca hipofluxo cerebral e taquicardia reflexa
Nifedipino
O cianeto (metabólito do nitropussiato de sódio) é removido da corrente sanguínea por meio da ligação com quais substâncias?
Meta-hemoglobina e tiossulfato
Quando devemos pensar em hipertensão mascarada?
Níveis de PA elevados no consultório em pacientes que já possuem LOA
Classe farmacológica da clortalidona
Diurético
Qual das medicações utilizadas nas emergências hipertensivas apresenta interação tóxica com o metabolismo oxidativo?
Nitropussiato de sódio
