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CM: cardiologia > Dça Arterial Coronariana > Flashcards

Dça Arterial Coronariana Flashcards

1
Q

Explique o mecanismo fisiopatológico da Síndrome Coronariana Crônica

A

Placa de ateroma estável

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Q

Explique o mecanismo fisiopatológico da Síndrome Coronariana Aguda

A

Placa instável ou Placa rompida

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3
Q

Qual a localização da dor de uma angina típica (definitivamente anginosa)?

A

Retroesternal, irradiação para ombro/pescoço/braço esquerdo

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4
Q

Qual o fator desencadeante da dor de uma angina típica (definitivamente anginosa)?

A

Esforços

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Q

Cite 2 fatores de melhora da dor de uma angina típica (definitivamente anginosa)

A
  1. Repouso
  2. Nitrato
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6
Q

Como é feito o diagnóstico de angina típica/estável?

A

Testes provocativos de isquemia

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7
Q

Quando há indicação de uso de Teste Ergométrico para diagnóstico de angina estável?

A

Consegue fazer exercício + ECG basal normal

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8
Q

Qual teste provocativo de isquemia deve ser usado para diagnóstico de angina estável em pessoas com ECG basal anormal?

A

Cintilografia ou ECO de esforço

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9
Q

Como deve ser feito o diagnóstico de angina estável em pacientes incapazes de realizar exercício físico

A

Testes de “stress farmacológico”

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10
Q

Cite 2 drogas que podem ser usadas no teste de stress farmacológico

A
  1. Adenosina
  2. Dipiridamol
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11
Q

Qual a conduta em pacientes que apresentam resultados de alto risco no Teste Ergométrico?

A

Cateterismo (CAT)

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12
Q

Resultado de alto risco no Teste Ergométrico:

  1. Isquemia no estágio _______ de Bruce
  2. Infra ≥ ____mm
A
  1. Isquemia no estágio 1 de Bruce
  2. Infra ≥ 2 mm
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13
Q

Resultado de alto risco no Teste Ergométrico:

  1. Arritmia _______ (atrial / ventricular)
  2. Distúrbios de condução
  3. > _____ (10 / 5) min para recuperar o infra
A
  1. Arritmia ventricular
  2. Distúrbios de condução
  3. > 5 min para recuperar o infra
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14
Q

Cite os 4 pilares do TTO farmacológico da angina estável

A
  1. Anti-anginosos
  2. Vasculoprotetores
  3. Resgate da dor
  4. Vacinação
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15
Q

Qual o anti-anginoso de 1ª linha para angina estável?

A

Beta-bloqueador

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16
Q

Classe de escolha em pacientes com contraindicação a BB em casos de angina estável

A

BCC

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17
Q

Cite as 2 drogas vasculo-protetoras para angina estável

A
  1. AAS
  2. Estatinas
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18
Q

Cite as droga de escolha para resgate da dor na angina estável

A

Nitrato sublingual

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19
Q

Cite as 2 principais indicações para cateterismo em um contexto de angina estável

A
  1. Alto risco em testes de isquemia
  2. Refratário ao TTO farmacológico
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20
Q

Cite as 2 possíveis abordagens se foi evidenciada lesão no CATE

A
  1. Cirurgia (CRVM)
  2. Angioplastia (ICP)
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21
Q

Conduta se o Escore Syntax ≤ 22

A

Preferência por angioplastia (ICP)

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22
Q

Conduta se o Escore Syntax > 33

A

Preferência por CRVM

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23
Q

Cite 2 sítios que se acometimedos no CATE são indicações clássicas de cirurgia (CRVM)

A
  1. Tronco de coronária esquerda ≥ 50%
  2. Origem da DA
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24
Q

De uma forma geral, qual a melhor CRVM?

A

Ponte mamária/torácica interna

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25
Qual a vantagem da ponte de safena em relação à ponte mamária?
Procedimento é mais fácil de ser feita
26
Cite os 2 achados no ECG que quando presentes contraindicam a realização do Teste Ergométrico
1. Bloqueio de ramo 2. HVE
27
Na investigação de síndrome coronariana em idoso com claudicação intermitente e asma brônquica, qual a melhor conduta?
ECOcardiograma sob "stress" com dobutamina
28
Em paciente com angina estável + IAM prévio: qual o exame que deve ser solicitado para o diagnóstico?
Cateterismo cardíaco
29
3 medidas iniciais no atendimento de um paciente com dor torácica no PS
1. Anamnese + exame físico 2. ECG 3. Marcador de necrose
30
Qual o protótipo de pacientes que apresentam isquemia silenciosa?
Mulher + idosa + diabética
31
Cite 2 condições que frequentemente cursam com isquemia silenciosa
1. DRC 2. Transplante cardíaco
32
Cite os 2 possíveis achados no ECG de uma sub-oclusão na SCA
1. Inversão onda T 2. Infra do ST
33
Cite o principal achado no ECG de uma oclusão total na SCA
Elevação do segmento ST
34
Qual o diagnóstico? 1. Inversão de onda T ou infra ST 2. Troponinas negativas
Angina instável
35
Qual o diagnóstico? 1. Inversão de onda T ou infra ST 2. Troponinas positivas
IAM sem supra de ST
36
Qual o marcador de necrose + sensível e específico?
**_Troponinas_** | (principalmente a ultrassensível)
37
Descreva a conduta inicial "MOV"
1. Monitor cardíaco 2. Oxímetro/oxigênio 3. Veia
38
Qual a principal causa de morte súbita da hipóxia miocárdica?
Fibrilação ventricular
39
"MONABICHA": 1. Morfina 2. Oxigênio 3. Nitrato 4. AAS 5. Beta-bloq 6. IECA 7. Clopidogrel 8. Heparina 9. Atorvastatina
40
Quando há indicação de uso de morfina na SCA?
Dor refratária às drogas anti-anginosas
41
Quando há indicação de uso de O2 na SCA?
\< 90%
42
Cite 2 situações em que há indicação de uso de nitrato EV na SCA
1. Dor refratária 2. EAP
43
Qual a COX inibida pelo AAS?
COX-1
44
Situações que demandam "cuidado" com o uso de BB na SCA: 1. Idade \> _____ anos 2. FC \> \_\_\_\_\_bpm 3. PAs \< \_\_\_\_mmHg
1. Idade \> 70 anos 2. FC \> 110 bpm 3. PAs \< 120mmHg
45
Mecanismo de ação do clopidogrel
Inibe P2Y12 de ADP
46
Qual a estatina + indicada no contexto de SCA?
Atorvastatina
47
Qual o melhor antiagregante plaquetário em pacientes com IAMSST e que vão ser submetidos à trombolíticos?
Clopidogrel
48
Qual antiagregante plaquetário não pode ser usado em paciente com histórico de AVC?
Prasugrel
49
Cite a situação clássica que contraindica o uso de morfina, nitrato e beta-bloqueador
Infarto de VD
50
SCA desencadeada por uso de ____________ contraindica o uso de beta-bloqueadores
**_Cocaína_** | (IVE tbm não se deve usar)
51
SCA em pacientes que fazem uso de ____________ contraindica o uso de nitratos
Viagra
52
Conduta em paciente com angina instável / IAM sem supra: 1. Escore HEART ≤ 3 2. ECG sem isquemia 3. Troponinas negativas
Reavaliação ambulatorial
53
Qual o TTO estritamente contraindicado em pacientes com sub-oclusão arterial?
**_Trombolíticos_** ~ NÃO FAÇA!
54
Na angina instável/IAM sem supra, cite as 2 situações em que há indicação de CATE imediato (em 2 horas)
1. Instabilidade hemodinâmica 2. Irresponsável ~ angina refratária
55
Na angina instável/IAM sem supra, cite os 2 exames que quando alterados há indicação de CATE precoce (2-24 horas)
1. Aumento troponinas 2. Infra de ST
56
Qual fase de IAM é essa?
**_Hiperaguda_** (6h) ~ supra acentuado
57
Qual fase de IAM é essa?
Subaguda (24h)
58
Qual fase de IAM é essa?
**_Crônica_** ~ aparecimento de ondas Q
59
Qual o diagnóstico? * Supra de ST difuso * Infra de segmento PR
Pericardite
60
Características clínicas da dor da pericardite
Dor melhora sentando com tronco pra frente, piora com inspiração/tosse + irradia para trapézio
61
Qual o diagnóstico? 1. Supra de ST no ECG que dura 15-30min 2. Homem jovem + tabagista 3. Resolução do supra com nitrato
Variante de Prinzmetal
62
Conduta na angina de Prinzmetal
**_BCC_** ~ diltiazem
63
Qual o diagnóstico? 1. Supra de ST no ECG 2. QT prolongado 3. Mulher pós-menopausa 4. ↑ discreto de troponinas
Takotsubo
64
Exame diagnóstico usado para síndrome de Takotsubo
Ventriculografia
65
Supra nas derivações D1 e avL. Qual a parede acometida?
Lateral alta
66
Supra nas derivações D2, D3 e avF. Qual a parede acometida?
Inferior
67
Supra nas derivações V1, V2, V3 e V4. Qual a parede acometida?
Parede anterior
68
Supra nas derivações V5 e V6. Qual a parede acometida?
Lateral baixa
69
Supra nas derivações D1, avL + V1 a V6. Qual a parede acometida?
Anterior extensa
70
Qual artéria irriga a parede inferior?
Coronária direita
71
Definição de IAM com supra do tipo 1
Ruptura de placa aterosclerótica
72
Definição de IAM com supra do tipo 2
Incompatibilidade entre oferta e demanda
73
Definição de IAM com supra do tipo 3
Morte súbita associada a sintomas compatíveis com isquemia miocárdica
74
Definição de IAM com supra do tipo 5
IAM associação a bypass coronariano
75
Definição de IAM com supra do tipo 4
IAM relacionado à **_angioplastia_**
76
Em um IAM com supra, qual o delta-T máximo para indicação de reperfusão?
12 horas
77
Cite as 2 possíveis terapias de reperfusão
1. Angioplastia 2. Trombolítico
78
Tempo porta-balão para realização de angioplastia em casos de IAM com supra de ST | (em hospital com angioplastia)
90min
79
Tempo porta-balão para realização de angioplastia em casos de IAM com supra de ST ​(em hospital sem angioplastia)
120min
80
Tempo porta-agulha para realização de trombolíticos no IAM com supra de ST
30 minutos
81
Cite contraindicações absolutas à realização de trombolíticos
1. Sangramento ativo patológico 2. Disseção aórtica 3. Diátese hemorrágica 4. SNC: tumor, MAV, AVE
82
Cite 3 etiologias de doenças do SNC que são contraindicações aos trombolíticos
1. MAV 2. Tumor craniano 3. AVE hemorrágico prévio
83
Qual o diagnóstico? 1. Diminuição de PA 2. Diminuição de FC 3. Hipotensão 4. Turgência jugular
Infarto de VD
84
Cite 4 fármacos contraindicados em infarto de VD
1. Morfina 2. Nitratos 3. Beta-bloq 4. Diuréticos
85
Alfabeto "ABCDE" da alta de paciente após IAM com supra
* Aspirina + atorvastina * Beta-bloq * Clopidogrel + comorbidades * Dieta * Enalapril + exercícios
86
Exame diagnóstico de escolha para dissecção aórtica
Angio-TC de aorta
87
Qual deve ser a meta de LDL colesterol ao ser alcançada para uma mulher de 60 anos, hipertensa e que foi submetida à angioplastia coronariana percutânea?
\< 50mg/dL
88
Cite os 2 pilares do TTO de infarto de VD
1. Reperfusão (trombólise ou angioplastia) 2. Expansão volêmica
89
Qual a medicação indicada para prevenção primária de eventos cardiovasculares (doença coronariana)?
Estatinas
90
Uso clássico da CK-MB
Marcador precoce de re-infartos
91
Marcador de lesão miocárdica que leva mais tempo para normalizar os níveis séricos
Troponina
92
No IAM com supra de ST + instabilidade hemodinâmica ou elétrica, qual a terapia de reperfusão de escolha?
ICP (Intervenção coronária percutânea)
93
Conduta em pacientes que fazem uso de AAS e apresentam dispepsia leve/esporádica
Suspender o medicamento
94
Estatina de escolha para pacientes com disfunção renal acentuada em tratamento conservador
Atorvastatina

CM: cardiologia (5 decks)

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