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CM: cardiologia > Dça Arterial Coronariana > Flashcards

Dça Arterial Coronariana Flashcards

1
Q

Explique o mecanismo fisiopatológico da Síndrome Coronariana Crônica

A

Placa de ateroma estável

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Q

Explique o mecanismo fisiopatológico da Síndrome Coronariana Aguda

A

Placa instável ou Placa rompida

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3
Q

Qual a localização da dor de uma angina típica (definitivamente anginosa)?

A

Retroesternal, irradiação para ombro/pescoço/braço esquerdo

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4
Q

Qual o fator desencadeante da dor de uma angina típica (definitivamente anginosa)?

A

Esforços

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Q

Cite 2 fatores de melhora da dor de uma angina típica (definitivamente anginosa)

A
  1. Repouso
  2. Nitrato
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6
Q

Como é feito o diagnóstico de angina típica/estável?

A

Testes provocativos de isquemia

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7
Q

Quando há indicação de uso de Teste Ergométrico para diagnóstico de angina estável?

A

Consegue fazer exercício + ECG basal normal

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8
Q

Qual teste provocativo de isquemia deve ser usado para diagnóstico de angina estável em pessoas com ECG basal anormal?

A

Cintilografia ou ECO de esforço

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9
Q

Como deve ser feito o diagnóstico de angina estável em pacientes incapazes de realizar exercício físico

A

Testes de “stress farmacológico”

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10
Q

Cite 2 drogas que podem ser usadas no teste de stress farmacológico

A
  1. Adenosina
  2. Dipiridamol
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11
Q

Qual a conduta em pacientes que apresentam resultados de alto risco no Teste Ergométrico?

A

Cateterismo (CAT)

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12
Q

Resultado de alto risco no Teste Ergométrico:

  1. Isquemia no estágio _______ de Bruce
  2. Infra ≥ ____mm
A
  1. Isquemia no estágio 1 de Bruce
  2. Infra ≥ 2 mm
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13
Q

Resultado de alto risco no Teste Ergométrico:

  1. Arritmia _______ (atrial / ventricular)
  2. Distúrbios de condução
  3. > _____ (10 / 5) min para recuperar o infra
A
  1. Arritmia ventricular
  2. Distúrbios de condução
  3. > 5 min para recuperar o infra
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14
Q

Cite os 4 pilares do TTO farmacológico da angina estável

A
  1. Anti-anginosos
  2. Vasculoprotetores
  3. Resgate da dor
  4. Vacinação
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15
Q

Qual o anti-anginoso de 1ª linha para angina estável?

A

Beta-bloqueador

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16
Q

Classe de escolha em pacientes com contraindicação a BB em casos de angina estável

A

BCC

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17
Q

Cite as 2 drogas vasculo-protetoras para angina estável

A
  1. AAS
  2. Estatinas
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18
Q

Cite as droga de escolha para resgate da dor na angina estável

A

Nitrato sublingual

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19
Q

Cite as 2 principais indicações para cateterismo em um contexto de angina estável

A
  1. Alto risco em testes de isquemia
  2. Refratário ao TTO farmacológico
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20
Q

Cite as 2 possíveis abordagens se foi evidenciada lesão no CATE

A
  1. Cirurgia (CRVM)
  2. Angioplastia (ICP)
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21
Q

Conduta se o Escore Syntax ≤ 22

A

Preferência por angioplastia (ICP)

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22
Q

Conduta se o Escore Syntax > 33

A

Preferência por CRVM

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23
Q

Cite 2 sítios que se acometimedos no CATE são indicações clássicas de cirurgia (CRVM)

A
  1. Tronco de coronária esquerda ≥ 50%
  2. Origem da DA
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24
Q

De uma forma geral, qual a melhor CRVM?

A

Ponte mamária/torácica interna

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25
Q

Qual a vantagem da ponte de safena em relação à ponte mamária?

A

Procedimento é mais fácil de ser feita

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26
Q

Cite os 2 achados no ECG que quando presentes contraindicam a realização do Teste Ergométrico

A
  1. Bloqueio de ramo
  2. HVE
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27
Q

Na investigação de síndrome coronariana em idoso com claudicação intermitente e asma brônquica, qual a melhor conduta?

A

ECOcardiograma sob “stress” com dobutamina

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28
Q

Em paciente com angina estável + IAM prévio: qual o exame que deve ser solicitado para o diagnóstico?

A

Cateterismo cardíaco

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29
Q

3 medidas iniciais no atendimento de um paciente com dor torácica no PS

A
  1. Anamnese + exame físico
  2. ECG
  3. Marcador de necrose
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30
Q

Qual o protótipo de pacientes que apresentam isquemia silenciosa?

A

Mulher + idosa + diabética

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31
Q

Cite 2 condições que frequentemente cursam com isquemia silenciosa

A
  1. DRC
  2. Transplante cardíaco
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32
Q

Cite os 2 possíveis achados no ECG de uma sub-oclusão na SCA

A
  1. Inversão onda T
  2. Infra do ST
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33
Q

Cite o principal achado no ECG de uma oclusão total na SCA

A

Elevação do segmento ST

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34
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Inversão de onda T ou infra ST
  2. Troponinas negativas
A

Angina instável

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35
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Inversão de onda T ou infra ST
  2. Troponinas positivas
A

IAM sem supra de ST

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36
Q

Qual o marcador de necrose + sensível e específico?

A

Troponinas

(principalmente a ultrassensível)

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37
Q

Descreva a conduta inicial “MOV”

A
  1. Monitor cardíaco
  2. Oxímetro/oxigênio
  3. Veia
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38
Q

Qual a principal causa de morte súbita da hipóxia miocárdica?

A

Fibrilação ventricular

39
Q

“MONABICHA”:

  1. Morfina
  2. Oxigênio
  3. Nitrato
  4. AAS
  5. Beta-bloq
  6. IECA
  7. Clopidogrel
  8. Heparina
  9. Atorvastatina
40
Q

Quando há indicação de uso de morfina na SCA?

A

Dor refratária às drogas anti-anginosas

41
Q

Quando há indicação de uso de O2 na SCA?

42
Q

Cite 2 situações em que há indicação de uso de nitrato EV na SCA

A
  1. Dor refratária
  2. EAP
43
Q

Qual a COX inibida pelo AAS?

44
Q

Situações que demandam “cuidado” com o uso de BB na SCA:

  1. Idade > _____ anos
  2. FC > _____bpm
  3. PAs < ____mmHg
A
  1. Idade > 70 anos
  2. FC > 110 bpm
  3. PAs < 120mmHg
45
Q

Mecanismo de ação do clopidogrel

A

Inibe P2Y12 de ADP

46
Q

Qual a estatina + indicada no contexto de SCA?

A

Atorvastatina

47
Q

Qual o melhor antiagregante plaquetário em pacientes com IAMSST e que vão ser submetidos à trombolíticos?

A

Clopidogrel

48
Q

Qual antiagregante plaquetário não pode ser usado em paciente com histórico de AVC?

49
Q

Cite a situação clássica que contraindica o uso de morfina, nitrato e beta-bloqueador

A

Infarto de VD

50
Q

SCA desencadeada por uso de ____________ contraindica o uso de beta-bloqueadores

A

Cocaína

(IVE tbm não se deve usar)

51
Q

SCA em pacientes que fazem uso de ____________ contraindica o uso de nitratos

52
Q

Conduta em paciente com angina instável / IAM sem supra:

  1. Escore HEART ≤ 3
  2. ECG sem isquemia
  3. Troponinas negativas
A

Reavaliação ambulatorial

53
Q

Qual o TTO estritamente contraindicado em pacientes com sub-oclusão arterial?

A

Trombolíticos ~ NÃO FAÇA!

54
Q

Na angina instável/IAM sem supra, cite as 2 situações em que há indicação de CATE imediato (em 2 horas)

A
  1. Instabilidade hemodinâmica
  2. Irresponsável ~ angina refratária
55
Q

Na angina instável/IAM sem supra, cite os 2 exames que quando alterados há indicação de CATE precoce (2-24 horas)

A
  1. Aumento troponinas
  2. Infra de ST
56
Q

Qual fase de IAM é essa?

A

Hiperaguda (6h) ~ supra acentuado

57
Q

Qual fase de IAM é essa?

A

Subaguda (24h)

58
Q

Qual fase de IAM é essa?

A

Crônica ~ aparecimento de ondas Q

59
Q

Qual o diagnóstico?

  • Supra de ST difuso
  • Infra de segmento PR
A

Pericardite

60
Q

Características clínicas da dor da pericardite

A

Dor melhora sentando com tronco pra frente, piora com inspiração/tosse + irradia para trapézio

61
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Supra de ST no ECG que dura 15-30min
  2. Homem jovem + tabagista
  3. Resolução do supra com nitrato
A

Variante de Prinzmetal

62
Q

Conduta na angina de Prinzmetal

A

BCC ~ diltiazem

63
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Supra de ST no ECG
  2. QT prolongado
  3. Mulher pós-menopausa
  4. ↑ discreto de troponinas
64
Q

Exame diagnóstico usado para síndrome de Takotsubo

A

Ventriculografia

65
Q

Supra nas derivações D1 e avL. Qual a parede acometida?

A

Lateral alta

66
Q

Supra nas derivações D2, D3 e avF. Qual a parede acometida?

67
Q

Supra nas derivações V1, V2, V3 e V4. Qual a parede acometida?

A

Parede anterior

68
Q

Supra nas derivações V5 e V6. Qual a parede acometida?

A

Lateral baixa

69
Q

Supra nas derivações D1, avL + V1 a V6. Qual a parede acometida?

A

Anterior extensa

70
Q

Qual artéria irriga a parede inferior?

A

Coronária direita

71
Q

Definição de IAM com supra do tipo 1

A

Ruptura de placa aterosclerótica

72
Q

Definição de IAM com supra do tipo 2

A

Incompatibilidade entre oferta e demanda

73
Q

Definição de IAM com supra do tipo 3

A

Morte súbita associada a sintomas compatíveis com isquemia miocárdica

74
Q

Definição de IAM com supra do tipo 5

A

IAM associação a bypass coronariano

75
Q

Definição de IAM com supra do tipo 4

A

IAM relacionado à angioplastia

76
Q

Em um IAM com supra, qual o delta-T máximo para indicação de reperfusão?

77
Q

Cite as 2 possíveis terapias de reperfusão

A
  1. Angioplastia
  2. Trombolítico
78
Q

Tempo porta-balão para realização de angioplastia em casos de IAM com supra de ST

(em hospital com angioplastia)

79
Q

Tempo porta-balão para realização de angioplastia em casos de IAM com supra de ST
​(em hospital sem angioplastia)

80
Q

Tempo porta-agulha para realização de trombolíticos no IAM com supra de ST

A

30 minutos

81
Q

Cite contraindicações absolutas à realização de trombolíticos

A
  1. Sangramento ativo patológico
  2. Disseção aórtica
  3. Diátese hemorrágica
  4. SNC: tumor, MAV, AVE
82
Q

Cite 3 etiologias de doenças do SNC que são contraindicações aos trombolíticos

A
  1. MAV
  2. Tumor craniano
  3. AVE hemorrágico prévio
83
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Diminuição de PA
  2. Diminuição de FC
  3. Hipotensão
  4. Turgência jugular
A

Infarto de VD

84
Q

Cite 4 fármacos contraindicados em infarto de VD

A
  1. Morfina
  2. Nitratos
  3. Beta-bloq
  4. Diuréticos
85
Q

Alfabeto “ABCDE” da alta de paciente após IAM com supra

A
  • Aspirina + atorvastina
  • Beta-bloq
  • Clopidogrel + comorbidades
  • Dieta
  • Enalapril + exercícios
86
Q

Exame diagnóstico de escolha para dissecção aórtica

A

Angio-TC de aorta

87
Q

Qual deve ser a meta de LDL colesterol ao ser alcançada para uma mulher de 60 anos, hipertensa e que foi submetida à angioplastia coronariana percutânea?

88
Q

Cite os 2 pilares do TTO de infarto de VD

A
  1. Reperfusão (trombólise ou angioplastia)
  2. Expansão volêmica
89
Q

Qual a medicação indicada para prevenção primária de eventos cardiovasculares (doença coronariana)?

90
Q

Uso clássico da CK-MB

A

Marcador precoce de re-infartos

91
Q

Marcador de lesão miocárdica que leva mais tempo para normalizar os níveis séricos

92
Q

No IAM com supra de ST + instabilidade hemodinâmica ou elétrica, qual a terapia de reperfusão de escolha?

A

ICP (Intervenção coronária percutânea)

93
Q

Conduta em pacientes que fazem uso de AAS e apresentam dispepsia leve/esporádica

A

Suspender o medicamento

94
Q

Estatina de escolha para pacientes com disfunção renal acentuada em tratamento conservador

A

Atorvastatina

CM: cardiologia (5 decks)

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