HAS: Aula 03 Flashcards

1
Q

Principais causas da HAS resistente (3)

A

Ma adesao medicamentosa
Apneia do sono
HAS secundaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Caso HAS resistente, quais as próximas opções?

A

Inicialmente associar espironolactona
Depois vasodilatadores diretos (Nitrato hidralazina), agonistas centrais (clonidina), alfa bloqueadores (doxazosina) e beta bloqueadores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fisiopatologia da SAHOS

A
Obesidade, queda da base da lingua
Gera negativamento da pressao intratoracica: isso aumenta o RV, distende o átrio e aumenta secreção de BNP (natriurese)
Hipóxia intermitente
Fragmentação do sono
Gera fatores inflamatórios crônicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sintomas SAHOS (4)

A
Sonolencia excessiva
Esquecimento
Cefaleia matinal
Ronco habitual
Nocturia (aumento da liberacao de BNP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Na polissonografia, a partir de quantos eventos por hora ja e SAHOS?

A

A partir de 5 eventos por hora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causas de HAS secundaria (7)

A
DRC
Renovascular
Hiperaldo primario
Sindrome de Cushing
Feocromocitoma
Tireoideopatias
Coarctação de aorta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quando desconfiar de HAS secundaria? (4)

A

Extremos de idade (menor que 30 e maior que 60)
Inicio subito
Piora da PA que antes era bem controlada
HAS resistente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as duas causas de HAS renovascular?

A

Aterosclerose (gera baixo fluxo nas arterias renais, mais proximais- aumenta SRAA) em mais velhos

Displasia fibromuscular (obstrucao de fluxo mais distal) em mais jovens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Primeiro exame na suspeita de HAS renovascular

A

Doppler de arterias renais
Se positivo: angiografia de arterias renais
Se ainda estiver muito suspeito e o exame negativo: tambem faz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o tratamento da HAS renovascular por fibrodisplasia?

A

Angiografia sem stent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratamento da HAS renovascular tipo aterosclerotica

A

Clinico geralmente: iEca ou BRA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quadro do hiperaldo primario

A

HAS resistente
Hipocalemia
Alcalose metabolica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rastreio do hiperaldo primario

A

Lembrar que é uma produção autonoma de aldosterona sem aumentar SRAA
Entao faz aldosterona serica e a relacao com a renina, que vai dar muito alta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Se eu peço uma TC ou RNM, o que eu posso encontrar no hiperaldo primario?

A
Adenoma adrenal (sindrome de conn): cirurgia se unilateral
Hiperplasia adrenal: espironolactona se bilateral / cirurgia se unilateral.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Triade feocromocitoma

A

Cefaleia
Sudorese
Palpitações

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnostico de feocromocitoma

A

Metanefrinas urinarias de 24h

17
Q

O que fazer antes do tratamento cirurgico do feocromocitoma?

A

Alfa bloqueio (Doxazosin) > 10 dias > beta bloqueio

Se dar beta bloqueador, direciona muito para receptores alfa, piora hipertensao.

18
Q

O que e sinal de Roesler?

A

Lembrar de roer. Irregularidades na parte inferior dos arcos costais gerado por coarctacao de aorta. Vê pelo RX.
A doenca é diagnosticada pelo ECO.

19
Q

Quais as 3 formas de sindrome de cushing?

A

Administração exogena de corticoide
Independente: ACTH baixo, tem um produtor independente na adrenal
Dependente: tumor extra hipofisário produtor de ACTH

20
Q

Clinica de cushing

A

Ganho ponderal, HAS, hirsutismo, amenorreia, estrias, hipoK

21
Q

Dx sindrome de cushing

A

RNM de hipofise central

22
Q

Quais sao as causas de HAS secundaria?

A

AFASTARAM

Adesao; feocromocitoma, apneia do sono, sal, tireoide, aldosteronismo, rim, aorta, medicamentos

23
Q

Qual a principal causa de HAS secundária?

A

DRC

24
Q

O que acontece na estenose da artéria renal? Renina alta ou baixa?

A

Há uma redução do fluxo renal: o rim interpreta como hipovolemia, ativa SRAA e retém mais sódio.
Renina alta!! Se fosse baixa, poderia ser um hiperaldo primário.

25
Q

Qual o sinal clássico para de desconfiar de estenose da artéria renal?

A

Azotemia e piora grande da função renal apos iECA ou BRA

Sopro abdominal unilateral

26
Q

Qual o teste confirmatório para hiperaldo primário?

A

Sobrecarga de NaCl (infunde e o sódio irá inibir a aldosterona)
Pode fazer o teste da fludrocortisona tb

Logo depois que confirmar, TEM QUE fazer exame de imagem.