HAS: Aula 03 Flashcards
Principais causas da HAS resistente (3)
Ma adesao medicamentosa
Apneia do sono
HAS secundaria
Caso HAS resistente, quais as próximas opções?
Inicialmente associar espironolactona
Depois vasodilatadores diretos (Nitrato hidralazina), agonistas centrais (clonidina), alfa bloqueadores (doxazosina) e beta bloqueadores
Fisiopatologia da SAHOS
Obesidade, queda da base da lingua Gera negativamento da pressao intratoracica: isso aumenta o RV, distende o átrio e aumenta secreção de BNP (natriurese) Hipóxia intermitente Fragmentação do sono Gera fatores inflamatórios crônicos
Sintomas SAHOS (4)
Sonolencia excessiva Esquecimento Cefaleia matinal Ronco habitual Nocturia (aumento da liberacao de BNP)
Na polissonografia, a partir de quantos eventos por hora ja e SAHOS?
A partir de 5 eventos por hora
Causas de HAS secundaria (7)
DRC Renovascular Hiperaldo primario Sindrome de Cushing Feocromocitoma Tireoideopatias Coarctação de aorta
Quando desconfiar de HAS secundaria? (4)
Extremos de idade (menor que 30 e maior que 60)
Inicio subito
Piora da PA que antes era bem controlada
HAS resistente
Quais as duas causas de HAS renovascular?
Aterosclerose (gera baixo fluxo nas arterias renais, mais proximais- aumenta SRAA) em mais velhos
Displasia fibromuscular (obstrucao de fluxo mais distal) em mais jovens
Primeiro exame na suspeita de HAS renovascular
Doppler de arterias renais
Se positivo: angiografia de arterias renais
Se ainda estiver muito suspeito e o exame negativo: tambem faz
Qual o tratamento da HAS renovascular por fibrodisplasia?
Angiografia sem stent
Tratamento da HAS renovascular tipo aterosclerotica
Clinico geralmente: iEca ou BRA
Quadro do hiperaldo primario
HAS resistente
Hipocalemia
Alcalose metabolica
Rastreio do hiperaldo primario
Lembrar que é uma produção autonoma de aldosterona sem aumentar SRAA
Entao faz aldosterona serica e a relacao com a renina, que vai dar muito alta
Se eu peço uma TC ou RNM, o que eu posso encontrar no hiperaldo primario?
Adenoma adrenal (sindrome de conn): cirurgia se unilateral Hiperplasia adrenal: espironolactona se bilateral / cirurgia se unilateral.
Triade feocromocitoma
Cefaleia
Sudorese
Palpitações