HAS: Aula 02 Flashcards
Qual pressao é a de pre-hipertensao?
130-140x80-90
Quais são os fatores que automaticamente colocam o paciente como hipertenso de alto risco?
Hipertensão estágio 3 (>180x110) DM DCV DRC LOA
Quais sao os fatores de risco pra hipertensão?
Idade (>55 homens e >65 mulheres) DCV prematura em parentes de 1° grau Tabagismo Dislipidemia (LDL > 100/ TG > 100) Diabetes mellitus Obesidade (IMC > 30)
Se o paciente tem mais de 3 fatores de risco para hipertensão, a partir de qual estágio ele ja é de alto risco?
A partir do estagio 1!
Qual a formula que calcula o LDL?
Colesterol total = LDL + HDL + VLDL
CT = HDL + LDL + TG/5
Qual a meta de exercicio na hipertensão?
150 minutos na semana (3-5 vezes)
Em quais estagios eu ja comeco de cara dupla terapia anti hipertensiva?
HAS estagio 2 e 3
HAS estagio 1 de alto ou moderado risco
Com quantas medicações eu classifico a HAS como controlada?
Ate 3 medicações
O que e HAS resistente? E HAS resistente controlada?
Quando mesmo com 3 medicações a PA nao esta controlada.
Ela é controlada quando uso 4 medicações e ela consegue ser controlada.
O que e HAS refrataria?
Quando nao controlo PA com 5 ou mais medicações
Quais as 3 medicações de primeira linha para HAS?
iECA/BRA
BCC
Tiazidico
Contraindicações do iECA
Estenose bilateral das arterias renais
Hipovolemia
Disfunção renal grave (Cr>3)
Gestação
Qual mecanismo de ação do BRA?
Bloqueia a porção AT1 da angiotensina II
Qual a principal vantagem do BRA?
Efeito uricosúrico! BRA é bom para gota!
Qual mecanismo de ação dos diureticos tiazidicos?
Inibe a absorção de sodio no TCD
Qual o principal beneficio do Tiazidico?
Usado em monoterapia em negros
Reduz a calciúria: bom para nefrolitiase e osteoporose.
Contraindicações de Tiazidicos (3)
Gota
Hiperpara primario
ClCr < 30
Efeitos colaterais de Tiazidicos
4 hipo e 3 hiper
4 hipos: hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipoMg
3 hiper: hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia
Qual mecanismo de BCC diidro?
Vasodilatador arterial periferico
Se nao controla a HAS com 3 medicações, qual a proxima a ser adicionada?
Espironolactona
Qual mecanismo de ação da espironolactona?
Antagonista da aldosterona: entao vai inibir a reabsorcao de sodio e aumentar a absorcao de potassio no tubulo coletor.
Quais as vantagens de uso do Carvedilol e do Nebivolol?
Ambos atuam como vasodilatadores
Carvedilol por bloqueio alfa 1
Nebivolol por liberação de oxido nitrico
Os beta bloqueadores podem ser usados de primeira linha para tto de HAS?
Sim, nos casos onde ha uma outra comorbidade que justifica seu uso
Meta de pressao para RCV baixo ou moderado.
<140x80
Meta de pressao para alto RCV
Entre 120-130x70-80
Quais as metas em idosos frageis?
140-150x70-80
Iniciar tto se PAS > 160
Quais sao as metas de LDL?
Baixo risco: < 130
Intermediário: < 100
Alto risco: < 70
Muito alto risco: < 50
Quais os dois fatores que implicam automaticamente alto risco CV?
Diabetes
Evento previo
Doenca aterosclerotica comprovada
Qual a meta de pressao em pacientes de alto risco e DRC?
130x80
Quais os limites de ingestão de alcool por dia?
30g
1 garrafa de cerveja
2 taças de vinho
1 dose de destilado
Qual o efeito de reduzir a pressão dos tiazidicos?
Inicialmente diuretico
Mas apos 4 semanas se equilibra com a volemia
Entao VASODILATADOR
Quais os anti hipertensivos vasodilatadores?
iECA/BRA: vasodilatam eferente
BCC: vasodilatam aferente
Tiazidicos
Betabloqueadores seletivos
Metoprolol Bisoprolol Nebivolol Esmolol Atenolol
