HAS: Aula 01

Question 1

ALTO RISCO (5)

Answer 1

• HAS ESTÁGIO III
• LOA
• DCV
• DRC
• DM

Question 2

LOA - ALTO RISCO (6)

Answer 2

• HVE
  ECO: IMVE ≥ 116 g/m2 (homens) ou ≥ 96 g/m2 (mulheres)
• ITB < 0,9
• DRC estágio 3 (RFG-e entre 30 e 60 mL/min/1,73m2)
• Albuminúria entre 30 e 300 mg/24h ou relação albumina/creatinina urinária 30 a 300 mg/g
• VOP carótido-femoral > 10 m/s
• Espessura médio-intimal da carótida > 0,9 mm e/ou placa carotídea

Question 3

Quantos são os sons de Korotkoff?

Answer 3

5

Question 4

Qual o valor diagnóstico de HAS pela diretriz americana?

Answer 4

> 130x80

Question 5

Como são feitas as medidas de PA pela MRPA?

Answer 5

3 aferições pela manhã
3 aferições pela noite
Por no mínimo 5 dias

Question 6

Qual o diagnóstico de HAS pela MRPA?

Answer 6

Média > 130x80

DECORAR ESSE VALOR!!!

Question 7

Qual o diagnóstico de HAS pela MAPA? (3)

Answer 7

• PA MÉDIA ≥ 130 x 80 mmHg
• PA VIGÍLIA ≥ 135 x 85 mmHg
• PA NOTURNA ≥ 120 x 70 mmHg

Lembrar: média da MAPA e MRPA são iguais.
Adiciona 5 pra vigília. Reduz 10 pro sono.

Question 8

Quando suspeitar de HAS de jaleco branco? (3)

Answer 8

• HAS estagio I na aferição do consultório
• PA elevada sem LOA
• Relato de hipotensão associado ao uso dos anti-hipertensivos

Question 9

Quando desconfiar de HAS mascarada? (3)

Answer 9

• PA limítrofe no consultorio
• Normotensos com LOA
• Normotensos com RCV alto

Question 10

Quais fatores que devem fazer suspeitar de HAS secundária? Medicamentos

Answer 10

AINES, descongestionantes nasais, triciclicos, TARV, corticoides, ACO

Question 11

Quais exames devem ser solicitados na HAS? (8)

Answer 11

Potássio
Creatinina
Ácido úrico
Glicemia jejum e HbA1c
TFG estimada (CKD-EPI)
Colesterol total, HDLc e triglicerídeos
EAS
ECG

Question 12

Qual a fórmula da PA?

Answer 12

PA = DC x RVS
DC: alterado pelo sistema simpatico
RVS: alterado pela ativação do SRAA (retem mais volume e aumenta o tônus vascular)

Question 13

Fale sobre o funcionamento do SRAA

Answer 13

Hipotensao > RA > ativa aldosterona > retem mais sodio e excreta potassio > retem volume.

Question 14

Qual a relação entre a PA e o potássio?

Answer 14

O aumento na ingesta de potassio está associado a uma REDUÇÃO da PA.

Question 15

O que é a manobra de Osler? Qual a consequência?

Answer 15

Insuflar o manguito ate o desaparecimento da pulsação e ainda poder palpar a arteria = muita calcificação de vasos - arteriosclerose.
Pode ter hipertensão sistólica isolada

Question 16

Qual o valor de hipertensão pela MRPA?

Answer 16

Lembrar da pressao alterada da diretriz americana: 130x80 mmHg

Question 17

O que são lesões em órgãos-alvo (LOA)?

Answer 17

São lesões estruturais e/ou funcionais decorrentes da HA em vasos, coração, cérebro, rins e retina, e/ou da existência de DCV ou doença renal estabelecidas.

Question 18

Principais intervenções que previnem hipertensão arterial? (6)

Answer 18

• IMC entre 18,5 e 24,9
• Dieta saudável tipo DASH
• Ingestão diária < 2 g de sódio ou < 5 g de sal
• Ingestão diária de potássio entre 3,5 a 5 g
• Pelo menos 150 min/semana de atividades físicas moderadas ou 75 min/semana de vigorosas
• Ingestão de álcool:
  Homens ≤ 2 drinques
  Mulheres ≤ 1 drinque

Question 19

Doenças de apresentação precoce e tardia? (4)

Answer 19

• AVE
• DAC
• IC
• Morte cardiovascular

Question 20

Doenças de apresentação tardia? (10)

Answer 20

• Cardiomiopatia hipertensiva
• IC com fração de ejeção preservada
• FA
• Cardiopatia valvar
• Síndromes aórticas
• DAP
• DRC
• Demências
• DM2
• Disfunção erétil

Question 21

Pressão arterial acima de 120 mmHg aumenta o dano e o risco cardiovascular. V ou F

Answer 21

V

Question 22

Preditores independentes de RCV? (3)

Answer 22

• Rigidez arterial avaliada pela VOP
• ITB
• Pressão central

Question 23

Antes de medir a PA, certifique-se de que o paciente: (6)

Answer 23

• Esteja em ambiente calmo e em repouso por 5 minutos;
• Não esteja com a bexiga cheia;
• Não tenha praticado atividade física ou ingerido bebidas alcoólicas, café ou alimentos há pelo menos 60 minutos;
• Não tenha fumado nos últimos 30 minutos;
• Não converse durante o exame;
• Esteja sentado, com os pés apoiados no chão e as pernas descruzadas; o braço deve estar na altura do coração, apoiado.

Question 24

HAS ESTÁGIO 3

Answer 24

PAS ≥ 180 mmHg
E/OU
PAD ≥ 110 mmHg

Question 25

HAS ESTÁGIO 2

Answer 25

PAS 160 - 179 mmHg
E/OU
PAD 100 - 109 mmHg

Question 26

HAS ESTÁGIO 1

Answer 26

PAS 140 - 159 mmHg
E/OU
PAD 90 - 99 mmHg

Question 27

PRÉ-HIPERTENSÃO

Answer 27

PAS 130 - 139 mmHg
E/OU
PAD 85 - 89 mmHg

Question 28

PA NORMAL

Answer 28

PAS 120 - 129 mmHg
E/OU
PAD 80 - 84 mmHg

Question 29

PA ÓTIMA

Answer 29

PAS < 120 mmHg
E
PAD < 80 mmHg

Question 30

Indicações específicas para MAPA? (2)

Answer 30

• Avaliação da PA durante o sono e/o descenso vigília/sono (p. ex., suspeita de HA noturna, SAOS, DRC, DM, HA endócrina ou disfunção autonômica);
• Investigação de hipotensão postural e pós-prandial.

Question 31

Exame físico?

Answer 31

• Medidas repetidas e acuradas da PA em ambos os braços
• Peso, altura, IMC, CA
• Região cervical: palpação e ausculta das artérias carótidas, verificação de estase jugular e palpação de tireoide
• ACV: desvio de ictus e propulsão à palpação; na ausculta, presença de B3 ou B4, hiperfonese de segunda bulha, sopros e arritmias
• AR: ausculta de estertores, roncos e sibilos
• Extremidades: edemas, pulsos em membros superiores e inferiores (pulso femorais diminuídos sugere coarctação de aorta)
• ABD: frêmitos, sopros, massas abdominais indicativas de rins policísticos e tumores (podem sugerir causas secundárias ou LOA)
• Realizar fundoscopia ou retinografia (quando disponível): identificar aumento do reflexo dorsal, estreitamento arteriolar, cruzamentos arteriovenosos patológicos, hemorragias, exsudatos e papiledema (sinais de retinopatia hipertensiva)