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Clinica Medica > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Diagnóstico HAS - MRPA/ MAPA

A

MRPA/MAPA 130/80

Vigília mapa:135/85

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2
Q

Bb primeira linha para…

A

Enxaqueca, isquemia cardíaca e taquiarritmias

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3
Q

Diagnóstico de hipotensão postural

A

Queda de pelo menos 20mmhg PÁS e/ou queda de pelo menos 10 PAD

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4
Q

Medicamento preferencial para DM, nefropatia ou disfunção ventricular

A

IECA/BRA

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5
Q

Medicamentos associados a aumento de DM e disfunção erétil

A

Bb e tiazidicos

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6
Q

Hiperaldosteronismo primário provoca

A

Hipocalemia, alcalose metabólica, ⬆️ aldosterona, ⬇️ renina

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7
Q

Droga relacionada com lúpus medicamentoso

A

Hidralazina

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8
Q

Contraind bb

A

Asma, dpoc, intoxicação cocaína, bavt 2/3 grau

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9
Q

Efeito colateral diuréticos tiazidicos

A

4hipo volemia, mg, k, na

3 hiper glicemia, uricemia, lipídeos

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10
Q

Efeitos colaterais bcc

A

Edema mmii

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11
Q

Efeitos colaterais bb

A

Broncoespasmo

Desmaio tontura hipertrigliceridemia

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12
Q

Pressão maior que 115/75 aumenta 2x risco cardiovascular (f ou v)

A

Verdadeiro

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13
Q

Condições que classificam como RCV alto

A

Dm, iam/avc/ait prévio, nefropatia

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14
Q

Piora da função renal após uso de IECA/BRA

A

HAS renovascular

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15
Q

Paciente com HAS sofre AVCi durante uso de anticoagulante. Meta pressórica

A

200/120

Não trombolisar!!!!!!

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16
Q

Causas mais comuns de HAS secundária

A

Apneia do sono
Hiperaldosteronismo
Feocromocitoma
Doença renovascular

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17
Q

Qual medicamento promove o fenômeno de roubo coronariano?

A

Nitroprussiato

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18
Q

Medicamentos que sua ação atua na redução da RVP

A

Diuréticos tiazidicos
Bcc
Vasodilatadores diretos

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19
Q

Cálculo da PAM

A

PAM: 2xPAD + PÁS/3

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20
Q

Pacientes com alto risco cardiovascular

A

Simm, HAS estágio 3 e com loa

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21
Q

Início do tto com terapia combinada quando?

A

Alto RCV

HAS estágio 2 e 3

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22
Q

Quanto tempo para afirmar que não houve boa resposta terapêutica?

A

90 dias

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23
Q

Qdo usar nitroprussiato x nitroglicerina na emergência hipertensiva

A

Nitroprussiato: encefalopatia hipertensiva, DAo
Nitroglicerina: IAM

EAP: qq um!!

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24
Q

Como diferenciamos o hiperaldosteronismo primario da hipertensão renovascular?

A

Nódulo adrenal

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25
Q

Meta pressorica pra cada categoria

A

1 e 2 baixo e moderado + 3 = < 140x90

1 e 2 alto alto = 130x80

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26
Q

As duas alterações renais da HAS

A
  • Nefroesclerose benigna: microalbuminuria e arterioloesclerose hialina
  • Nefroesclerose maligna: crise hipertensiva + hematúria + proteinúria + hiperplasica
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27
Q

Alterações da classificação da retinopatia hipertensiva

A

Grupo 1: estreitamento arteríolas

2: cruzamento arteríola vênulas
3: hemorragia e exsudaria
4: papiledema

3 e 4 crise hipertensiva

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28
Q

Manguito adequado pra a técnica correta

A

80% comprimento do braço

40% circunferência

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29
Q

Rastreio HAS

A

2 anos: >18 normotenso
1 ano: pre hipertenso
Criança: a partir 3 anos

30
Q

Fator de risco HAS

A

Homem > 55
Mulher > 65
CA 102 e 88
HF de RCV

31
Q

Após diagnóstico de HAS precisamos fazer investigação laboratorial do que?

A 
Perfil lipídico 
Glicemia
Creatinina 
Ácido úrico 
Potássio 
Urina 1
Ecocardiograma
32
Q

Benefícios dos tiazidicos

A

Negros, hipercalciúria idiopática

33
Q

Riscos dos tiazidicos

A

Ca de pele não melanoma, 4hipo 3hiper

34
Q

Riscos do bcc

A

Edema maleolar, dermatite ocre, cefaleia

35
Q

Riscos IECA

A

Gestantes
Potássio > 5,5
Estenose bilateral aa renais
Tosse seca noturna

36
Q

Riscos metildopa

A

Reações autoimunes

Ex anemia hemolítica

37
Q

Riscos hidralazina

A

Taquicardia reflexa

38
Q

Risco espirolactona

A

Hipercalemia

Ginecomastia

39
Q

Benefícios de alça

A

TFG < 30

Porém risco de hipovolêmia!!!!

40
Q

Benefícios espironolactona

A

Hiperaldosteronismo primário

41
Q

HAS secundária a feocromocitoma

A

HAS com episódios paroxísticos

Cefaleia + sudorese + palpitações

42
Q

Tto inicial e definitivo pra HAS por feocromocitoma

A

Inicial: alfa 1 bloqueadores (fentolamina e prazosin)

Definitivo: cirurgia

43
Q

Pré hipertenso

A

130-139/85-89 > realizar mapa/mrpa

44
Q

Diagnóstico imediato de HAS com início do tto

A

180/110

45
Q

Qual a periodicidade da aferição da pressão arterial?

A

Em adultos normotensos -> a cada 2 anos
Nos pré-hipertensos -> no mínimo, anualmente
Em crianças -> regularmente nas consultas de puericultura após os 3 anos de idade

46
Q

Pressão arterial sistólica de 160-179 mmHg e a diastólica de 100-109 mmHg. Qual estágio de hipertensão arterial sistêmica? (7a Diretriz Brasileira de HAS)

A

estagio II

47
Q

Quais exames devem ser solicitados no momento do diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica para rastreio de complicações?

A

Glicemia de jejum, lipidograma completo, ácido úrico plasmático, potássio sérico, creatinina, EAS (urina tipo 1 ou sumário de urina) e eletrocardiograma (ECG)

48
Q

Qual é o primeiro sinal de comprometimento renal devido a hipertensão arterial sistêmica?

A

Presença de microalbuminúria (excreção de albumina em 24 horas entre 30-300 mg)

49
Q

Qual é o principal achado histopatológico da nefroesclerose hipertensiva?

A

Arterioloesclerose hialina

50
Q

Qual o principal achado histopatológico na biópsia renal do paciente com nefroesclerose maligna?

A

Arterioloesclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”)

51
Q

Retinopatia hipertensiva grau I e II da classificação de Keith-Wagener-Barker estão relacionados a quais condições clínicas?

A

Hipertensão de longa data não tratada

52
Q

Retinopatia hipertensiva grau III e IV da classificação de Keith-Wagener-Barker estão relacionados a quais condições clínicas?

A

Emergências hipertensivas

53
Q

Complete a frase a seguir: são considerados de alto risco cardiovascular…

A

Diabéticos, portadores de doença cardiovascular e pacientes com hipertensão arterial sistêmica estágio III

54
Q

Qual a meta pressórica na hipertensão arterial sistêmica estágio I e II com risco cardiovascular alto?

A

Pressão Arterial < 130x80 mmHg

55
Q

Quais indicações de tratamento não medicamentoso isolado na hipertensão arterial sistêmica?

A

Hipertensão arterial sistêmica estágio I + risco cardiovascular intermediário ou baixo; e pré-hipertensos

56
Q

Qual o anti-hipertensivo apresenta como efeito adverso o aumento do risco de câncer de pele não melanoma?

A

tiazidico

57
Q

Quais são as indicações dos diuréticos de alça no tratamento da hipertensão arterial sistêmica?

A

Doença renal crônica avançada (ClCr < 30 ml/min) e/ou na presença de hipervolemia

58
Q

Nos pacientes com nefrolitíase devido hipercalciúria idiopática devemos preferir qual fármaco para tratamento da hipertensão arterial sistêmica?

A

Tiazídicos

59
Q

Quais são as indicações dos diuréticos de alça no tratamento da hipertensão arterial sistêmica?

A

Doença renal crônica avançada (ClCr < 30 ml/min) e/ou na presença de hipervolemia

60
Q

Quais são as indicações dos diuréticos poupadores de potássio (ex: espironolactona) no tratamento da hipertensão arterial sistêmica?

A

Hiperaldosteronismo primário e como 4ª escolha para associação na hipertensão arterial resistente

61
Q

Qual a grande utilidade dos bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos e seus principais efeitos colaterais?

A

Hipertensos que precisam reduzir a frequência cardíaca, mas possuem contraindicações aos betabloqueadores
Efeitos colaterais: bradicardia, bloqueio AV, agravamento da insuficiência cardíaca e constipação (verapamil)

62
Q

Nos renais crônicos (nefropatia diabética ou DRC de qualquer etiologia), ainda que negros, devemos iniciar o tratamento de hipertensão arterial sistêmica com quais medicamentos?

A

BCC e tiazidicos

63
Q

Quais 4 condições principais que não devem ser usados os inibidores da ECA (IECA) ou bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA)?

A

Mulheres grávidas (teratogênicos), potássio > 5.5, aumento da creatinina > 30-35% em relação ao basal após uso dessas drogas, estenose bilateral das artérias renais

64
Q

Complete a frase: os betabloqueadores de 1ª e 2ª geração são formalmente contraindicados…

A

Na asma, DPOC, intoxicação por cocaína e BAV de 2º e 3º graus

65
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos bb?

A

Broncoespasmo, bradicardia, distúrbio da condução AV, disfunção erétil, intolerância à glicose e dislipidemia

66
Q

Qual anti-hipertensivo de escolha para o controle das crises hipertensivas durante a gestação e seus principais efeitos colaterais?

A

Hidralazina

Efeitos colaterais: cefaleia, rubor facial, taquicardia reflexa e edema

67
Q

Hipertensão arterial sistêmica + sopro abdominal + hipocalemia + edema agudo de pulmão súbito + piora da função renal com uso de IECA/BRA. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Como é feito o diagnóstico?

A

Hipertensão renovascular ou estenose de artéria renal

Diagnóstico: AngioTC/Angioressonância/Arteriografia

68
Q

Qual é o anti-hipertensivo indicado no feocromocitoma? E o contraindicado?

A

Alfa-1-bloqueadores (fentolamina ou prazosin)

Contraindicado: betabloqueadores

69
Q

Qual a principal causa de estenose de artéria renal em pacientes jovens (< 30 anos)? E qual o tratamento de primeira escolha?

A

Fibrodisplasia

Tratamento: angioplastia percutânea com balão (sem stent)

70
Q

Pico hipertensivo + alteração do nível de consciência + cefaleia + papiledema + ausência de sinais focais. Qual a emergência hipertensiva? Qual a conduta?

A

Encefalopatia hipertensiva
Conduta: realizar tomografia de crânio para diferenciar de acidente vascular encefálico + anti-hipertensivo parenteral (nitroprussiato, nicardipina ou labetalol)

71
Q

Como é o tratamento da dissecção aórtica aguda?

A

Redução rápida da frequência cardíaca (beta bloqueador) e pressão arterial (nitroprussiato)
Se Stanford A: sempre cirurgia
Se Stanford B: se estável, tratamento conservador

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