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CLÍNICA MÉDICA > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Quanto a fisopatologia da HAS, cite a sua ação nos orgãos envolvidos

A

SNC: liberação de catecolaminas (ativação do sistema simpático)
Hipófise: produção da vasopressina que diminui a diurese e aumenta a reabsorsão de água
Coração: aumento cronotropismo + e inotroprismo +
Vasos: vasoconstrição, trombos, agregação plaquetária
Rins: reabsorção de sódio e água

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2
Q

Quanto a fisopatologia da HAS, cite os medicamentos que agem em cada orgão afetado

A

SNC: Redução de catecolaminas (Metildopa, clonidina)
Coração: Betablock ( propanolol, metoprolol, carvedilol)
Vasos: vasodilatadores (nitroglicerina, hidralazina, nitroprusseato de sódio), bloqueadores do canal de cálcio (anlodipino)
Rins: Diuréticos ( de alça, tiazídicos, poupadores de K+), inibidpores da ECA ( captopril), inibidores da angiotensina II (Losartana)

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3
Q

Cita a ação e exemplos de modificadores adrenérgicos para hipertensão

A

Metildopa e clonidina.

Os alfa2-agonistas estimulam os receptores alfa2-adrenérgicos no tronco cerebral e reduzem a atividade do sistema nervoso simpático, reduzindo a PA. Como possuem ação central, têm maior probabilidade que os outros hipotensores de provocar sonolência, letargia e depressão e, por isso, não são mais utilizados de forma ampla.

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4
Q

o que a ação central da metildopa e da clonidina pode oasionar?

A

Como possuem ação central, têm maior probabilidade que os outros hipotensores de provocar sonolência, letargia e depressão e, por isso, não são mais utilizados de forma ampla.

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5
Q

Ação dos inibidores da ECA

A

reduzem a pressão arterial pela interferência na conversão da angiotensina I em angiotensina II e pela inibição da degradação da bradicinina, diminuindo assim a resistência vascular periférica sem causar taquicardia reflexa

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6
Q

Efeitos adversos dos inibidores da ECA

A
  • Tosse seca
  • Angiodema (efeito grave)
  • Hiperpotassemia
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7
Q

Os inibidores de ECA podem aumentar os níveis séricos de _________ e _____ , especialmente em pacientes com insuficiência renal crônica e naqueles que tomam __________, __________ ou ________.

A

Os inibidores de ECA podem aumentar os níveis séricos de potássio e creatinina, especialmente em pacientes com insuficiência renal crônica e naqueles que tomam diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou AINEs.

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8
Q

Os diuréticos do tipo ________ aumentam a atividade anti-hipertensiva dos ___________ e ___ mais do que a de outras classes de anti-hipertensivos

A

Os diuréticos do tipo tiazídicos aumentam a atividade anti-hipertensiva dos inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores de angiotensina II mais do que a de outras classes de anti-hipertensivos

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9
Q

Quais os riscos do uso de inibidores da ECA, principalmente em pacientes renais

A

Podem aumentar os níveis séricos de potássio e creatinina, principalmente se tambem fazem uso de poupadores de K+

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10
Q

Quais os inibidores da ECA

A

Captopril
enalapril
Lisinopril
Benazepril
….

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11
Q

Todos os _________ e _________ são contraindicados durante a gestação (podem causar lesão ou morte ao feto em desenvolvimento).

A

Todos os inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II são contraindicados durante a gestação (podem causar lesão ou morte ao feto em desenvolvimento).

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12
Q

Quais os Bloqueadores do receptor da angiotensina II

A

Losartana
Azilsartana
Candesartana
……

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13
Q

Antihipertensivos contra indicados na gravidez

A

Inibidores da ECA e Bloqueadores do receptor de angiotensina II

(podem causar lesão ou morte ao feto em desenvolvimento).

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14
Q

Efeitos adversos dos bloqueadores dos receptores de angiotensina II

A
  • Angioedema (raro)
  • Tontura
  • Hiperpotassemia
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15
Q

Possivel causa de angiedema em pacientes com uso do iECA e Bloqueadores dos receptores de angiotensina II

A

Acredita-se que o angioedema relacionado aos inibidores da ECA ocorra devido ao acúmulo de bradicinina no corpo, o que pode levar ao inchaço

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16
Q

O que é a a bradicinina

A

A bradicinina é uma substância formada por uma cadeia de aminoácidos que tem uma função hipotensora e atua em vários órgãos e tecidos, inclusive como mediadora de inflamações. É um vasodilatador,

Os iECA inibem sua degradação, logo, potencializa sua ação. o acumo de bradicinina é o que pode estar relacionado a ocorrência deengioedema etosse seca com efeito adverso

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17
Q

Cite os betabloqueadores

A

Atenolol
Metoprolol
Propanolol
Bisoprolol
Carvedilol…

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18
Q

Eventos adversos relacionados a betabloqueadores

A
  • Broncoespasmo
  • Fadiga
  • Insônia
  • Exarcebação da insuficiência cardíaca
  • Mascarar sintomas de hipoglicemia
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19
Q

Os betabloqueadores não são primeira linha no tratamento de HAS. Contudo podem ser uteis em pacientesd com HAS e outras doenças que podem ser beneficiar de um betabloqueador, por exemplo:

A

Angina, IAM previo ou insuficiência cardíaca

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20
Q

Ação dos betabloqueadores

A

reduzem a frequência cardíaca e a contratilidade miocárdica, diminuindo a pressão arterial. Todos os betabloqueadores têm eficácia anti-hipotensora semelhante.

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21
Q

Frequentemente preferem-se betabloqueadores ____________ (p. ex., ______ e __________) aos agentes não seletivos por causa da possibilidade de menos broncodilatação e vasodilatação periférica

Em casos de asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) pode potencializar o broncospasmo

A

Frequentemente preferem-se betabloqueadores **cardiosseletivos (p. ex., metoprolol e carvedilol) **aos agentes não seletivos por causa da possibilidade de menos broncodilatação e vasodilatação periférica

22
Q

Os bloqueadores dos canais de clacio são divididos em não-hidropiridinas e di-hidropiridinas, cite seus representantes

A

Não-hidropiridinas
-Verapamil e diltiazem
Di-hidropiridinas
-Anlodipino
-Nifedipino
…

23
Q

Ação dos bloqueadores de canal e cálcio (di-hidropiridinas)

A
  • Anlodipino, nifedipino…
  • desempenham efeito vasodilatador dominante, tendo mínima interferência na frequência cardíaca (FC) e na função sistólica, sendo mais usados como fármacos anti-hipertensivos.
24
Q

Ação dos bloqueadores de canal e cálcio (não-hidropiridinas)

A
  • verapamil e diltiazem
  • possuem menor efeito vasodilatador, além de atuar na musculatura e no sistema de condução cardíaca. Diante disso, reduzirá a FC, causando efeito antiarrítmicos e tem a capacidade de deprimir a função sistólica, especialmente nas pessoas que já possuem disfunção miocárdica, o que deve ser evitado nessa situação.
25
Efeitos adversos dos bloqueadores de canal de calcio di-hidropiridinas
Tontura, rubor, cefaleia, fraqueza, edema de extremidades, nauseas
26
Qual o medicamento de escolha na pré-eclâmpsia?
Hidralazina (ampola 20mg/1ml) diluir para 9ml de ABD - IV 5mg (2,5ml da solução), repetindo a cada 20 minutos, tendo como teto máximo da dose 20mg.
27
Cite os vasodilatadores diretos para tratamento de HAS
Hidralazina e Minoxidil ## Footnote O minoxidil é mais potente e deve ser reservado para tratar hipertensão grave e refratária
28
Principais diureticos usados no tratamento de hipertensão
* Diuréticos de alça * Diuréticos poupadores de potássio * Diuréticos tiazídicos
29
Cite os diureticos de alça
- Furosemida - Torsemida - Bumetanida....
30
Efeitos adversos diureticos de alça
hiperpotassemia, hipocaleia, hipomagnesemia, desidratação, hipotensão postural, zumbido e perda auditiva
31
Cite diureticos poupadores de potassio
- Espirolactona - Amilorida
32
Efeitos adversos diureticos poupadores de potassio
- hperpotassemia, náuseas, desconforto gastrointestinal, irregularidade mentrual e ginecomastia
33
Qual medicamento esta relacionado a ginecomastia como efeito adverso
- Diuréticos poupadores de potássio ( espirolactona)
34
Cite diuréticos tiazidicos
- Hidrocolotiazida (12,5 - 50 mg 1x dia ) - -Metilclotiazida - Clorotiazida
35
Efeitos adversos diureticos tiazídicos
Hipopotassemia, hiperuricemia, intolerância a glicose, hipercalcemia, disfunção sexual em homens, exantema
36
Mecanismo de ação dos diureticos tiazídicos
Atuam na região cortical da alça ascendente de henle e no túbulo contorcido distal,diminuindo a reabsorção de Na ,pela inibição de um contransportador de Na/Cl na membrana luminal dos túbulos . ## Footnote aumento da excreção de Na e Cl: Causam diurese com aumento da excreção de Na e Cl resulta na excreção de urina hiperesmolar (concentrada). perda de K:Como os tiazidicos aumentam o Na no filtrado ,que chega ao túbulo distal ,ai o K é trocado por Na,com o uso prolongado pode dar perda contínua de K,por isso deve ser medidos.
37
Mecanismo de ação diureticos de alça
inibem o contratransporte de Na/K/2Cl na membrana luminal ,no ramo acendente da alça de henle ,diminuindo a reabsorção desses ions .Tem o o maior efeito diurético entre todos pois o ramo ascendente é responsável pela reabsorção de 25 a 30% do NaCl filtrado, e os locais a jusante não conseguem compensar o aumento da carga de Na+.
38
Mecanismo de ação dos poupadores de potássio
Os diuréticos poupadores potássio bloqueiam a reabsorção de Na+ no túbulo contorcido distal e na porção inicial do túbulo coletor, eliminando menos de 5% do Na+.
39
Apresentação, diluição e dose da Nitroglicerina (tridil)
**Apresentação:** ampola 50mg/10ml ou 25mg /5ml **Diluição:** 1mp -10 ml + SG5% 240ml (200mcg/ml) **Dose:** 5 - 20mcg/kg/min aumentando 5mcg/min a cada 3-5min ( máximode 400mcg/min
40
A nitroglicerina (tridil) é fotossensivel?
Sim, porém precisa ser um equipo expecífico PVC-Free, sem esse equipamento a droga perde cerga de 30% de eficácia ( pode ser que seja optado por fazer uma dosa 30% maior para comprsar essa perda- dose maxima 400mcg/min)
41
Nas emergências hipertensivas qual é a redução da PA esperada com uso de vasodilatador na primeira hora?
20-25% da primeira PA na primeira hora
42
Apresentação, dose e diluição do nitroprusseato de sódio
Apresentação: 50mg/2ml Dose: 0,5 a 10 mcg/Kg/min ( não usar dose máxima por mais de 10 min) Diluição: SG5% OU sf% 248ml + 1 ampola 50mg No geral inicia-se a 3ml/h - 5ml/h e vai-se titulando
43
Explique as ação da angiotensina II no organismo
A angiotensina II faz vasoconstriçaõ das arteríolas e provoca a liberação do hormônio aldosterona pelas glândulas adrenais e da vasopressina (hormônio antidiurético) pela hipófise.
44
Explique a ação da aldosterona no organismo
A aldosterona e a vasopressina fazem com que os rins retenham sódio e excretem potássio.
45
Explique a interação Litio x iECA/ diuréticos/ bloqueadores do canal de calcio
Esses medicamentos para HAS estimulam a excreção de sódio. Essa diminuição favorece a entrada do litio nas celulas por conectar aos canais de sódio, essa reabsorção aumenta os niveis de lítio e pode causar intoxicação
46
Quais os riscos do uso de AINES e cortocides em pacientes com HAS
AINES: Inibem a sintese de prostaglandinas, reduzindo a vasodilatação renaç e promovendo reabsorção de sódio e água, podendo elevar a PA Corticoides: Aumenta a reabsorção de sódio e água, retenção de liquídios e elevando a PA ## Footnote Esses pacientes devem ter acompanhamento médico, não podendo fazer seu uso indiscriminado
47
Qual efeito adverso do propanolol que devemos atentar em pacientes diabéticos
O propanolol pode mascarar os sintomas da hipoglicemia ( taquicardia, tremores...) uma vez que a sua ação em B1 no coração inibe a taquicardia e a ação em receptores B perifericos inibe tremores
48
Combinações não recomendadas de medicamentos para HAS
* Inibidores da ECA + Inibidores da enzima conversora de angiotesina II
49
Interação amiodarona e carvedilol
A amiodarona inibe a enzima CYP2D6 que enzima o carvedilol no fígado. A inibição da enzima faz com que o carvedilol de acumule no sangue, causando bradicardia por ex. ## Footnote A amiodarona tem meia vida de até 70 dias (não adianata aprazar em horários diferentes), o ideal seria trocar o carvedilol por por exemplo outro betabloqueador ou um bloqueador de canal de calcio que tbm tem ação cardíaca
50

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