Emese

Question 1

Para ocorrer a êmese, duas zonas do cerebro precisam ser estimuladas, que são:

Answer 1

O centro do vômito e a zona de gatilho quimiorreceptora

Question 2

Quais sistemas ativam o centro do vômito

Answer 2

• A zona de gatilho quimiorreceptora
• o SNC
• Nervo vago que inerva a região
• Sistema vestibular
• trato gastrointestinal
• coração

Question 3

Estimulos do sistema vestibular que causam vômito

Answer 3

Moviemnto
Lesão do SNC
Opióides

Question 4

P orque a zona de gatilho quimiorreceptora (do vômito) é tão sucetiva à estimulação

Answer 4

Porque a região não possui a barreia hematoencefálicia

Question 5

Quais os receptores que ativam o centro do vômito

Answer 5

• H1 ( receptores de histamina)
• mACH ( receptores de acetilcolina)
• 5HT3 (receptores de serotonina)

Question 6

Quais os receptores que ativam a zona de gatilho do vômito

Answer 6

• D2 ( receptores dopaminérgicos)
• 5HT3 (receptores de serotonina)

Question 7

Por que o Tramadol estimula o vômito

Answer 7

Por aumentar a liberação de serotonina, fazendo com que se liguem aos receptores 5ht3 na zona de gatilho do vômito

Question 8

Cite o antagonista dopaminérgico (D2) para tratamento do vômitos

Answer 8

Metoclopramida (plasil)

Question 9

Cite o antagonista de serotonina (5HT3) para tratamento do vômitos

Answer 9

Ondasetrona (nausedron)

Question 10

Cite o anticolinérgico (M) para tratamento do vômitos

Answer 10

Escopolamina (buscupan)

age nos receptores muscarínicos

Question 11

Cite o anti-histamínico (H1) para tratamento do vômitos

Answer 11

Dimenidrinato (dramin)

Question 12

Dose, presentação e adoministração metoclopramida (plasil)

Answer 12

Apresentação: flaconete 10mg/2ml
Dose: 0,1-0,2mg/kg EV
Diluição: pode ser diluido em 18ml de SF0,9% ou em 100ml para diminuir efeitos extrapiramidal

Question 13

Dose, diluição e apresentanção ondasetrona

Answer 13

Apresentação: ampola 8mg/2ml (ampola 4ml/2mg)
Dose 4-8mg
Diluição: 10- 20ml de SF. ou IM

Question 14

Cita a ação da metoclopramida (10mg)

Answer 14

Bloqueia receptores dopaminérgicos D2 no trato gastrointestinal e no SNC ( atravessa a barreira hematoencefálica)
* Efeito antiemético (enxaqueca, radiação, distúrbios TGI, preventivo pós operatório)
* Aumenta a motilidade esofágica, gástrica e entérica, além de aumentar o tônus do esfíncter esofágico inferior
* Usada no tratamento do refluxo gastroesofágico

Question 15

Efeito adverso da metoclopramida (10mg)

Answer 15

Efeito extramiramidal pelo bloqueio de receptores dopaminergicos (D2) na area nigroestriatal

Question 16

Cita a ação da domperidona (10mg)

Answer 16

Bloqueia receptores dopaminérgicos D2 na zona de gatilho ( que é desprovida de barreira hematoencefálica), não atravessa a BHE.
* Tem ação pró-cinética no TGI

Question 17

Contraindicação da metoclopramida

Answer 17

• Paciente epléptico (aumenta crises)
• Pacientes com parkinson (bloqueia receptores dopaminérgicos
• crianças <1anos
• Hemorragia gastrointestinal

Pacientes com parkinson possuem uma “ deficiência” de dopamina”, a metoclopramida bloqueia seues receptores

Question 18

Interações medicamentosas da metoclopramida

Answer 18

• Levodopa: aumenta a conecentração de dopamina e a metoclopramida bloqueia canais de dopamina
• Anticolinérgicos (escopolamina) e opiídes: pois tem ação antagonica na motilidade do TGI
• pode poencializar o efeito do AAS por aumentar a motilidade intestinal e consequente absorção do farmaco

Question 19

Dose e diluição da bromoprida

Answer 19

Apresentação: Ampola de 2ml (10mg)
Diluição: 2 ml em 18 de SF

Outras apresentações, capsula, gotas e pode ser feito IM

Question 20

Cite os medicamentos que causam efeito extrapiramidal por ordem do mais frequente para o menos frequente

Answer 20

Medicamentos Antagosnistas dopaminérgicos ( bloqueio dos receptores na area nigroestriatal)
1- Metoclopramida
2- Bromoprida
3- Domperidona

Question 21

Porque as capsulas para administração VO de bromoprida podem causar alergia

Answer 21

Por conterem o corante amerelo de tartrazina

Question 22

Qual medicamento de escollha para tratamento de nauseas causadas por quimioterápicos

Answer 22

Ondasetrona

medicamentos inibidores dos receptores de serotonina (5ht3)

Question 23

Medicamentos de escolha para tratamento de nauseas causadas por moviemento

Answer 23

• Escopolamina (antimuscarínico)
• Dramin (anti-histaminico)

O sistema vestibular que é afetado pelo moviemtno possui receptores histamínicos e muscarinírincos ( não possuem receptores de serotonina, loga a ondasetrona não é eficiente)

Question 24

Uso da onsatrona em gestantes

Answer 24

Conta indicado.
Risco de defeitos de fechamento da fenda palatina e labio leborino o primeiro trimestre

Question 25

Apresentação e diluição da ondaestrona

Answer 25

Apresentação: ampola 4ml/2mg (8mg) Dose: 8mg Diluição: pode ser feito puro. Doses maiores de 8mg diluidas em 50-100ml de SF

Question 26

Qual o risco do uso da ondasetrona com medicamentos que aumentam a atividade da serotonina no cerebro (serotoninergicos / inibidores da recaptação de serotonina )

Answer 26

Risco de sindrome serotoninérgica Como a ondasetrona inibe receptores de serotonina, ocorre o acumulo da serotonina no organismo ## Footnote antidepressivos como escitalopram, fluxetina, sertralina, antidrepressivos tricíclicos etc

Question 27

Sintomas da sindrome serotoninergica

Answer 27

os sintomas e intensidade variam: - ansiedade e agitação - confusão - tremores e espasmos musculares - taquicardia, hipertensão, hipertermia ## Footnote pode-se tratar com sedativos (sintomas leves= benzodiazepínicos)

Question 28

Indicação da escopolamina

Answer 28

Controle de nauseas e vomitos por intoxicações alimentares, por movimentos e pós-operatório

Question 29

Apresentação, dose e diluição

Answer 29

Ampola: 20mg/ml (1 ml) Dose: 10-20mg Diluição:20 ml de SF ou ABD

Question 30

Qual antiemético de escolha no tratamento de nausea e vomitos em crianças e gestantes

Answer 30

dramin (antihistaminicos) ## Footnote a ondasetrona tambem é segura para crianças

Question 31

Alem da ondasetrona qual outro medicamento pode ser usado para nauseas e vomitos causados por quimioterapicos

Answer 31

Os glicocorticíodes dexametazona (8-20mg) e metilpredinisolona ## Footnote Mecanismo não é bem esclarecidos, seu uso é associado com a ondasetrona