HAS Flashcards
HAS primaria se desenvolve a partir de qual patologia?
NÂO!
Não é gerada por nenhuma outra patologia
Como é definida a HAS secundária?
É desenvolvida a parir de alguma patologia
O que é a HAS do Jaleco Branco?
Elevação da pressão na presença do médico
HAS mascarada?
Valores ambulatórias normais <140x90
MAPA mostra elevação
Diagnóstico de HAS no consultório?
Medidas de 2 PA em consultas diferentes
>=140x90
Como é o diagnóstico por MRPA?
PA > 135x85
3 medidas de manhã e 3 de noite por 5 dias
OU
2 medidas de manha e 2 de noite por 7 dias
Como é a monitorização MAPA?
Aferições automáticas
PA >135x85 por 24h vigilia
PA >130x80 e no sono PA > 120x70
Remodelamento Vascular pela HAS
PA elevada >
liberação de substâncias tróficas >
promove a proliferação e desarranjo dos vasos.
Qual o produto do remodelamento vascular?
Resistência vascular periférica RVP
O que o aumento da RVP pode causar?
A RVP é o principal fator de progressão da da HAS
Quais fatores de risco para HAS?
Genética - Histórico Familiar
Raça
Idade
Resistência Insulina
Hábitos de vida (Ingestão de sal, obesidade, álcool, estresse…)
O que são fatores independentes para HAS e quais são?
Fatores que por si só causam a doença.
-Tabagismo
-Colesterol alto
-Dieta em alto teor de gorduras saturadas
Complicação da Lesão Vascular?
Lesão endotelial > fatores tróficos > Remodelamento > Aumento RVP
Complicação da Cardiopatia Hipertensiva?
Hipertrofia Ventricular Esquerda = Pós carga
Risco de isquemia / morte súbita
Complicação Disfunção Diastólica
Deficit de relaxamento venttriular devido HVE
Complicação cardiopatia dilatada
Disfunção sistólica
Como ocorre Doença Coronariana?
HAS > doença aterosclerótica > isquemia
Complicação Doença Coronariana?
Isquemia > angina estável ou instável >
IAM, morte súbita
Qual o tratamento não medicamentoso?
Controle de peso e circunferência abdominal.
Dieta
Diminuição do sal
Diminuir álcool
Atividade física
Cessar tabagismo
Anti-hipertensivos, quais são os 5 de 1ªlinha?
1-Diuréticos
2-BCC - Bloqueador de canal de cálcio
3-IECA - inibidor enzima conversora angiotensina
4-BRA - Bloqueadores do Receptor de Angiotensina II
5-BB - Betabloqueadores
Associação de IECA+BCC?
Redução de desfechos CV e renais
Qual associação é contraindicada?
IECA + BRA = aumenta risco de hipercalemia (risco para função cardíaca)
Insuficiência renal
Hipotensão
Associação DIU + BB?
Dar atenção na presença de quais doenças?
Altera metabolismo glicidico/lipidico
Quando usar DIU como 3ª droga?
Se duas drogas associadas não controlam PA
DIU potencializa efeito hipotensor
Onde age e qual mecanismo de ação dos tiazidicos?
Age no tubulo contorcido distal
Diminui a reabsorção de Na
Aumento da excreção de Na e Cl - hiperosmolar
Perda K - pela troca de Na do tubo coletor
Ação do DIU?
Diminui retenção de Na e água
Diminui Volume sanguíneo
Diminui Débito Cardíaco
Diminui RVP
Onde atua do DIU de alça? E qual sua ação? Furosemida
Age na alça de henle ascendente
Bloqueio da reabsorção de Na, K e 2Cl
Onde age o DIU poupadores de K+ e como age?
Espironolactona
Age no tubulo coletor - onde ocorre troca com Na
Bloqueio ação de aldosterona
Favorece excreção de Na e água e poupa o K
Ação do Bloqueadores de Canais de Cálcio?
Bloqueia fluxo de cálcio para o interior das células excitaveis
Quando o BCC é contraindicado?
Contraindicado na insuficiência cardíaca
Reduz força de contração
BCC - Di-hidropiridinicos
ANLODIPINA - onde e como age?
Atua nos vasos - Vasodilatação e redução da RVP
BCC- Não di-hidropiridínicos -VERAPAMIL
Onde ação e como age verapamil?
Age no coração
Cardiosseletivos - redução do DC
Ação do IECA
Reduz formação de angiotensina 2
Redução da degradação da Bradicinina
Vasodilatação periférica- queda RVP
O que é a Bradicinina?
Promove Vasodilatação e permeabilidade capilar
BRA - Bloqueadores do Receptor Angiotensina II
Mecanismo de Ação
Bloqueio do receptor AT1 da angiotensina 2
Receptor AT2 estimulado pela Angiotensina 2 - efeito vasodilatador
Mecanismo de ação dos Betabloqueadores
Bloqueio beta-1
Beta-1 > CORAÇÃO - diminuiu cronotropismo (FC) e inotropismo (CONTRATILIDADE) + redução secreção de renina
Mecanismo de ação dos Betabloqueadores
Bloqueio beta-2
Vasos- Vasoconstricção
Bronquios - Broncoconstrição
Hepatócitos - Glicose estimulada por catecolaminas no fígado
Mecanismo de ação dos Betabloqueadores
Bloqueio beta-2
Vasos- Vasoconstricção
Brônquios - Broncoconstrição
Hepatócitos - Gliconeogênese
Quais os Betabloqueadores não seletivos?
Propanolol, Nadolol e Timolol
Betabloqueadores 1 seletivos (Cardiosseletivos)
Esmolol, betaxalol, metoprolol, atenolol e nebivolol
Betabloqueadores de ação vasodilatadora
Caverdilol e o Labetalol