Endocardite Flashcards
Paciente com febre há 5 dias, associado a sopro cardíaco e petéquias MMII? Hipótese
Endocardite Infecciosa
4 fatores de risco para Endocardite Infecciosa
Valvas proteticas
Cardiopatia estrutural (prolapso mitral)
Doença reumatica
Drogas EV
Característica da fase aguda?
Inicio abrupto
Febre alta
Quadro de evolução rápida
Toxemia grave
Óbito em ate 6 semanas
Característica da fase subaguda
Condição arrastada
Febre baixa
Sudorese intermitente
Perda de peso
Óbito em mais de 6 semanas
Principal agente etiológico relacionado com Endocardite Aguda e Subaguda, respectivamente.
Aguda: S.Aureus
Subaguda: S.Viridans
Principais agentes etiológicos da EI relacionado com Valva Nativa?
Streptococcus viridans (principal)
Enterococcus fecalis
Streptococcus bovis
HACEK
Principal agente etiológico relacionado com uso de drogas injetáveis?
S. Aureus
Principais Bacterias da flora oral que podem lecar endocardite?
Streptococcus viridans
Após identificação do Streptococcus bovis como causador de Endocardite Infecciosa, o que deve ser feito??
Colonoscopia - bactéria relacionado com tumores do TGI
Agente etiológico relacionado ao uso de prótese valvar?
Staphylococcus epidermidis
Após 6 meses de troca valvar, quais são os agentes etiológicos relacionados a EI?
Os mesmos que das valvas nativas
Definição de ETNB?
vegetação estéril de plaquetas e fibrina secundaria a uma lesão endocárdica prévia
Fisiopatologia basica da Endocardite infecciosa?
1) Lesão endocárdio
2) Deposito de Plaquetas e Fibrina
3) ETNB
4) Bacteremia
5) Endocardite
6)Disseminação
Qual a ordem das valvas a serem acometidas?
Mitral
Aórtica
Mitro-Aortica
Válvulas Direita - tricúspide
Valva mais acometida na Endocardite em usuários de drogas?
Tricuspide
2 principais achados clínicos clássicos da Endocardite?
Sopro cardíaco (85%) + Febre
Tipo de sopro característico da Endocardite?
Regurgitação valvar
3 manifestações clínicas periféricas embólicas da Endocardite?
Petequias
Manchas de Janeway
Hemorragias subungueais (Splinter)
4 manifestações clínicas perifericas imunológicas da Endocardite?
Nódulos (Osler)
Manchas na retina (Roth)
Glomerulonefrite
Fator reumatoide Positivo - Artrite
Lesões de Janeway?
Placas hemorragicas, escurecidas, pouco dolorosas em solas dos pés ou mãos.
Mais comuns em estafilococicas
Nódulos de Osler?
Pequenas lesões nodulares dolorosas
Localizadas nas polpas digitais e nas eminencias tênares
Manchas de Roth?
Manchas na retina
lesões pálidas e ovaladas proxima ao nervo óptico na retina circundadas por hemorragias
Critérios utilizados para diagnóstico da Endocardite?
Duke
2 maiores
1 maior + 3 menores
5 menores
Critérios maiores de DUKE
Microbiológicos (cultura ou sorologia positiva)
2)Imagem PET-TC alterado ou eco ou tc
como EI, deiscência parcial da válvula ou nova regurgitação
3)cirurgia
Critérios menores de DUKE
Agentes etiológicos que se classifica como maior de DUKE ja no diagnóstico sorológico
Coxiella burnetii, Bartonella ou T.whippeli
Duração média de tratamento da endocardite ?
Valva nativa 4-6 semanas
Valva protética >6 semanas
Primeira opção de tratamento para endocardite aguda em valva nativa para não usuarios de drogas injetavel e para usuarios
Não usuarios - Oxalacina + gentamicina
Usuarios Vancomicina + gentamicina
Esquema terapeutica para endocardite de valva protetica
Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina
Esquema de tratamento Endocardite Subaguda?
Penicilina cristalina + Gentamicina ou
Ceftriaxona ou Ampicilina + Gentamicina
Pode aguardar resultado para direcionar tratamento
Quem deve receber profilaxia ?
Protese valvar
Endocardite prévia
Valvulopati após transplante cardiaco …
Quando realizar profilaxia?
Quando vão se submetes aos;
Manipulação dentaria
procedimento de adenoite, amidala
Como realizar profilaxia?
Amoxicilina antes do procedimento
