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G.O > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Qual é o critério utilizado para definição de hipertensão arterial na gestação? (Valores e medidas)

A
  • PA > ou igual 140/90 mmHg em duas medidas com intervalo de 4 horas;
  • PA > ou igual 160/110 mmHg confirmada após 15 minutos.
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2
Q

Quais são os tipos de distúrbios hipertensivos na gestação?

A

< 20 semanas:
- Hipertensão arterial crônica
- Pré-eclâmpsia sobreposta

> ou igual 20 semanas:
- Hipertensão gestacional
- Pré-eclâmpsia
- Eclampsia
- Síndrome HELLP
- Pré-eclâmpsia sobreposta

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3
Q

Qual é o anti-hipertensivo de escolha para hipertensão arterial não grave durante a gestação?

A

Metildopa

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4
Q

Qual a definição de hipertensão gestacional?

A

Hipertensão arterial (> ou igual 140/90 mmHg) > ou igual 20 semanas que normaliza no puerpério + ausência de proteinúria + ausência de disfunção de órgão-alvo.

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5
Q

Qual é a lesão histopatologica renal específica da pré-eclâmpsia?

A

Endoteliose capilar glomerular

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6
Q

Qual é a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?

A

Invasão trofoblástica inadequada da camada muscular media das artérias espiraladas do útero, causando placentação deficiente.

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7
Q

Qual é a única situação em que a pré-eclâmpsia pode ocorrer antes da 20 semana de gestação?

A

Doença trofoblastica gestacional.

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8
Q

Cite, pelo menos, três fatores de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia.

A
  • Nuliparidade e primidaridade
  • Idade materna avançada
  • Nível socioeconômico desfavorável
  • História previa de pré-eclâmpsia
  • HF de pré-eclâmpsia
  • Diabetes gestacional
  • Hipertensão arterial crônica
  • LES e SAA
  • IMC > 30
  • Doença renal crônica
  • Gestação múltipla
  • Doença trofoblástica gestacional
  • Trombofilia
  • Gestação de reprodução assistida
  • Apneia obstrutiva do sono
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9
Q

O aumento do índice de pulsatilidade (resistência) da artéria uterina e redução de PLGF e PAPP-A em gestantes sugerem o quê?

A

Risco aumentado de pré-eclâmpsia.

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10
Q

Qual é a tríade clinica da pré-eclâmpsia?

A

Hipertensão arterial + proteinúria + edema.

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11
Q

DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
Gestante de 28 semanas apresenta PA = 160x100 mmHg, edema e cefaleia. Plaquetas = 180.000, TGO = 28, TGP = 26, creatinina = 0,8, DHL = 450 e proteinúria/creatinúria = 0,4.

A

Pré-eclâmpsia.

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12
Q

Quais são os exames laboratoriais indicados para investigação de pré-eclâmpsia?

A
  • Proteinúria de 24h ou relação proteinúria/creatinuria
  • Ureia e creatinina
  • Hemograma completo
  • DHL ou avaliação da presença de esquizocitos
  • TGO, TGP e bilirrubinas
  • Ácido úrico
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13
Q

Quais são os dois principais critérios laboratoriais para diagnóstico de proteinúria na gestação?

A
  • Proteinúria de 24h > ou igual 300 mg (0,3 g)
  • Proteinúria/creatinuria >ou igual 0,3
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14
Q

Quais são os critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia?

A

Hipertensão arterial (> ou igual 140/90 mmHg) > ou igual 20 semanas + proteinúria ou lesão de órgãos-alvo materno ou disfunção uteroplacentária.

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15
Q

Quais são as duas suplementações indicadas para prevenção de pré-eclâmpsia em gestações de alto risco?

A
  • Aspirina de baixa dose (100-150 mg) iniciar entre 11 e 14 semanas (12-36 semanas);
  • Cálcio (1 a 2 g/dia) para gestantes com baixa ingesta de cálcio (< 600 mg/dia).
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16
Q

DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
Gestante com 34 semanas de gestação apresenta cefaleia frontal, náuseas e vômitos. PA = 150 x 95 mmHg, LDH = 800, plaquetas = 85.000, TGO = 85 e TGP = 90.

A

Síndrome HELLP.

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17
Q

Quais os critérios diagnósticos da síndrome HELLP?

A
  • Hemólise: DHL > 600 UI/L,esquizocitos
  • Elevação das enzimas hepáticas: 2 vezes o limite superior (VR: > 70)
  • Plaquetas < 100.00/mm cúbico.
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18
Q

Qual é o tratamento da síndrome HELLP?

A
  • Internação e estabilização hemodinâmica;
  • Sulfato de magnésio;
  • Hidralazina se PA > ou igual 160/110 mmHg;
  • Resolução da gestação independente da idade gestacional.
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19
Q

Qual é o tratamento da iminência de eclampsia e da eclampsia?

A
  • Internação e estabilização hemodinâmica;
  • Sulfato de magnésio;
  • Hidralazina se PA > ou igual 160/110 mmHg;
  • Resolução da gestação independente da idade gestacional.
20
Q

Qual é o tipo de convulsão da eclampsia?

A

Convulsão tônico-clônico generalizada.

21
Q

DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
Mulher na 36 semana de gestação apresenta cefaleia, escotomas cintilantes e epigastralgia. PA = 180 x 110 mmHg, plaquetas = 130.000, TGO = 30, TGP = 25, proteinúria/creatinuria = 0,3.

A

Iminência de eclampsia.

22
Q

DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
Gestante de 37 semanas apresenta cefaleia, turvação visual, epigastralgia, edema e PA = 170 x 110 mmHg. Evoluiu com convulsões tônico-clônicas no pronto-socorro.

A

Eclâmpsia.

23
Q

Qual é a medicação de escolha para prevenção e tratamento das convulsões nos quadros de pré-eclâmpsia grave, síndrome HELLP, iminência de eclâmpsia e eclâmpsia?

A

Sulfato de magnésio.

24
Q

Quais sinais clínicos sugerem maiores chances de intoxicação por sulfato de magnésio e, portanto, indicam suspensão da sulfatação em gestantes?

A

Reflexo patelar ausente, FR < 16 e diurese < 25 mL/h.

25
Q

Qual a conduta indicada em caso de gestante com suspeita de intoxicação por sulfato de magnésio?

A

Suspender a sulfatação e administrar gluconato de cálcio 10%.

26
Q

Qual é a definição de hipertensão arterial grave / crise hipertensiva na gestação?

A

PA > ou igual 160 x 110 mmHg confirmada após 15 minutos de repouso.

27
Q

Quais são o anti-hipertensivos de escolha e a principal alternativa para o manejo da crise hipertensiva na gestação?

A

1 - Hidralazina EV;
2 - Nifedipina VO (não usar sublingual)

28
Q

Qual é o alvo de PA no manejo de uma crise hipertensiva na gestação?

A

PAD < ou igual 85 mmHg.

29
Q

Qual é a definição de hipertensão arterial crônica na gestação?

A

Hipertensão arterial prévia a gestação, ou diagnosticada antes de 20 semanas, ou que não desaparece em até 12 semanas pós-parto.

30
Q

DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
Mulher de 36 anos, IG de 15 semanas, apresenta aumento da pressão arterial em duas consultas seguidas (150 x 100 mmHg). Nega queixas e os exames realizados no primeiro trimestre estão normais.

A

Hipertensão arterial crônica.

31
Q

Quais são os critérios diagnósticos de hipertensão arterial crônica com PE sobreposta?

A

Hipertensão arterial crônica + proteinúria, ou lesão de órgão-alvo materno, ou disfunção uteroplacentaria que aparecem após 20 semanas de gestação.

32
Q

DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
Gestante com hipertensão arterial prévia a gestação queixa-se de edema e cefaleia. PA = 150 x 95 mmHg, TGO = 35, TGP = 32, plaquetas = 140.000, creatinina = 0,8, LDH = 400 e proteinúria/creatinúria = 0,4.

A

Hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia sobreposta.

33
Q

Qual é a idade gestacional de resolução da gestação em casos de hipertensão arterial crônica com ou sem uso de hipotensor?

A
  • Com uso de hipotensor: 37 a 39 semanas e 6 dias.
  • Sem uso de hipotensor: 38 a 39 semanas e 6 dias.
34
Q

Qual a IG sugerida para interrupção da gestação em casos de hipertensão gestacional e PE com critérios de gravidade?

A

Até 34 semanas; antes individualizar.

35
Q

Qual a IG sugerida para interrupção da gestação em casos de hipertensão gestacional e PE sem critérios de gravidade?

A

A partir de 37 e até 37 semanas e 6 dias.

36
Q

Qual a IG sugerida para interrupção da gestação em casos PE sobreposta SEM critérios de gravidade?

A

A partir de 37 e até 37 semanas e 6 dias.

37
Q

Qual a IG sugerida para interrupção da gestação em casos de PE sobreposta COM critérios de gravidade?

A

Até 34 semanas; Antes individualizar.

38
Q

Qual a IG sugerida para interrupção da gestação em casos de Hipertensão arterial crônica de difícil controle?

A

36 a 37 semanas e 6 dias.

39
Q

Quais os critérios de gravidade da PE?

A
  • Crise hipertensiva PÁS > ou igual 160 e/ou PAD > ou igual 110;
  • Síndrome HELLP (qualquer valor alterado);
  • Sintomatologia: Cefaleia fronto-occipital, náuseas, vômitos, epigastralgia e distúrbios visuais;
  • Creatinina > ou igual 1 ou dobro do basal
40
Q

Quais são os sinais de iminência de eclampsia?

A

Distúrbios cerebrais ou visuais (cefaleia frontal ou occipital, confusão mental, escotomas, fosfenas, fotofobia e cegueira).

41
Q

Quais as indicações do uso de ASS na gestação?

A
  • HAC
  • DM prévio
  • DRC
  • Gestação múltipla
  • Doenças autoimunes (SAAF e LES)
  • Pré-eclâmpsia em gestação anterior
42
Q

Qual a conduta em casos de proteinúria nefrótica e hipoalbuminemia grave?

A

Anticoagulação profilática (heparina de baixo peso molecular ou não fracionada) até o puerpério imediato.

43
Q

Como é realizado o acompanhamento ambulatorial das gestantes com PE sem critérios de gravidade?

A
  • Consultas semanais no pré-natal de alto risco;
  • Avaliação diária da PA;
  • Perfil biofísico fetal (1 a 2X/semana);
  • Doppler fetal semanal;
  • Avaliação do crescimento fetal e líquido amniótico (se normal, repetir a cada 2 semanas);
  • Avaliação diária de sintomatologia clínica;
  • Contagem de movimentos fetais diariamente a partir de 32 semanas;
  • Avaliação laboratorial: Contagem de plaquetas e função hepática até semanalmente;
  • Avaliação seriada de crescimento e bem-estar fetal (CTG e Doppler de a. Umbilical a partir de 32 semanas).
44
Q

Quando iniciar hipotensores tanto para pacientes sintomáticos ou assintomáticas?

A

Se PA diastólica em menor ou igual 85 mmHg, iniciar anti-hipertensivos com PA sistólica em 150 mmHg ou 140 mmHg se paciente sintomática.

45
Q

No pós-parto, quais valores pressóricos ideais para alta hospitalar?

A

Pode ocorrer com PA < 150 x 100 mmHg durante 24 horas.

46
Q

No pós-parto quando devemos suspender os anti-hipertensivos?

A

Se PAS < 120 e PAD < 80 mmHg durante 24 horas com doses mínimas dos anti-hipertensivos.

G.O (5 decks)

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