DM Flashcards
Qual exame realizar e quais os valores de diagnóstico de diabetes na gestação se pré-natal iniciar antes de 20 semanas?
Deve ser realizado glicemia de jejum.
< 92: Normal, fará TOTG entre 24 e 28 semanas
92 a 126: DMG
> ou = 126: DM prévio
Para o rastreio de DM qual exame realizar e qual a interpretação dos resultados se paciente inicia pré-natal entre 20 e 28 semanas de gestação?
Deve realizar o TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.
Terá diagnostico de DMG se:
Jejum entre 92 e 125 ou
1h > ou = 180 ou
2h entre 153 e 199
Terá diagnóstico de DM prévio se:
Jejum > ou = 126
Ou
2h > ou = 120
Para rastreio de DM qual exame realizar e valores diagnósticos caso a paciente inicie o pré-natal após 28 semanas?
Deve realizar o TOTG 75g imediatamente!
Terá diagnostico de DMG se:
Jejum entre 92 e 125 ou
1h > ou = 180 ou
2h entre 153 e 199
Terá diagnóstico de DM prévio se:
Jejum > ou = 126
Ou
2h > ou = 120
Quais os valores de meta do controle glicêmico?
- Glicemia capilar de jejum < 95
- Glicemia capilar 1h pós-prandial <140
- Glicemia capilar 2h pós-prandial <120
Quais as possíveis complicações o recém-nascido de mãe diabética pode ter?
- Maiores chances de macrossomia
- Sofrimento fetal
- desordens metabólicas
- Tocotraumatismos
- Asfixia
- Decesso e malformações congênitas.
Quais as possíveis complicações a gestante pode ter por desenvolver DMG?
- Maior risco de desordens hipertensivas
- Maior necessidade de cesariana
- Lacerações do trato genital
- Hemorragia pós-parto
- Maior risco de desenvolver DM2 pós parto.
Cite 3 critérios para internação da gestante com DM?
- Controle metabólico inadequado;
- Descompensação aguda do controle glicêmico;
- Cetonuria acima de ++ com hiperglicemia (glicemia >200);
- Infecções graves com acometimento do estado geral ou aumento glicêmico;
- Uso de corticoides para maturidade pulmonar fetal;
- Repercussões maternas e fetais;
- Agravamento de outras comorbidade;
- Cetoacidose e outras emergências.
Qual a conduta do primeiro atendimento de uma gestante DMG que foi internada?
- Solicitar avaliação e acompanhamento pela equipe da endocrinologia e nutrição;
- Glicemia capilar 5 a 6 vezes ao dia (6, 11, 14, 17, 22 3 3 horas);
- Avaliar urina rotina, gram/urocultura, hemograma completo;
- Avaliação renal se necessário: ureia, creatinina e clereance, proteinúria de 24 horas;
Em gestantes DMG não obesas, como é calculada a dose inicial de insulina?
0,5 UI por Kg de peso de insulina NPH.
Cite três fatores que causam descompensação glicêmica.
- Infecção: ITU, influenza
- Dose de insulina insuficiente
- Corticoterapia antenatal
- Tocoliticos beta miméticos
Como é o esquema de insulina regular para correção de glicemia conforme a curva glicêmica?
GC até 120: 0
121 - 160: 02 UI
161 - 200: 03 UI
201 - 240: 04 UI
241 - 280: 05 UI
> 280: 06 UI
Sobre o manejo de insulina intra parto, na indução eletiva ou cesariana de manhã, qual a conduta?
- Administrar 1/4 a 1/2 da dose de NPH da manhã;
- Suspender a insulina regular;
- Manter jejum
Caso haja atraso da cesariana, repetir a dose de NPH a cada 8 horas.
Sobre o manejo de insulina intra parto, na indução eletiva à noite, qual a conduta?
- Administrar o esquema completo de insulina da noite;
- Liberar o jantar;
- Monitorizar a glicemia a cada 4 horas;
- Iniciar o esquema da manhã.
Sobre o manejo de insulina intra parto, se inicio do trabalho de parto após tomar a dose costumeira de insulina, qual a conduta?
Monitorizar a glicemia de hora em hora e infundir SGI 5% a 60 mL/h.
No manuseio da insulina pós-parto, qual a conduta para pacientes DMG? E quando administrar insulina?
- Suspender a insulina;
- Dieta livre;
- Solicitar glicemia de jejum e glicemia a cada 2 horas pós-prandial
Administrar insulina se glicemia de jejum a partir de 126 ou pós-prandial a partir de 200.
