HAS

Question 1

Mediante níveis de PÁ elevados + hipocalcemia, qual o principal diagnóstico?

Answer 1

Hiperaldosteronismo primário

Question 2

Qual o quarto medicamento adicionado em caso de HÁS resistente?

Answer 2

Espironolactona

Question 3

Qual provável diagnóstico em uma mulher jovem, com níveis pressóricos elevados, com estenose distal das artérias renais? Qual o tratamento?

Answer 3

Displasia fibromuscular.
Angioplastia com stent

Question 4

Quais os medicamentos de primeira linha no tratamento da HÁS?

Answer 4

IECA / BRA, bloqueador de canal de cálcio, diurético tiazidico

Question 5

Qual a tríade clínica do feocromocitoma?

Answer 5

Cefaleia, palpitações e sudorese
(Elevação das catecolaminas)

Question 6

Quais as causas de feocromocitoma. Como é o diagnóstico e tratamento?

Answer 6

Causas: tumor neuroendócrino do córtex medular adrenal secretores de catecolaminas ou paraglagioma.
Diagnóstico: dosagem de metameria ou catecolamina urinária 24 horas. Se positivo, realizar exame de imagem para encontrar o tumor.
Tratamento: resseccao tumor

Question 7

Paciente que apresenta piora da função renal após início de IECA para controle dos níveis pressóricos é portador de qual patologia?

Answer 7

Doença renovascular - estenose artérias renais (em idosos por aterosclerose e em mulher por displasia fibromuscular)

Question 8

Quais são os indícios de uma HAS secundária?

Answer 8

HAS grave (estágio 3) antes dos 30 anos ou acima dos 55 anos, e hipertensão resistente ou refratária

Question 9

Quais são as metas de PA para pacientes com baixo e alto risco cardiovascular?

Answer 9

Alto risco: < 130 x 80 mmHg
Baixo risco: < 140 x 90 mmHg

Não deve deixar valores menores que 120 x 70, uma vez que com esses valores as complicações aumentam

Question 10

Quais exames laboratoriais são úteis para o diagnóstico de hiperaldosteronismo primario?

Answer 10

Aldosterona sérica, atividade renina plasmática e potássio sérico.

Question 11

Qual o tratamento na emergência hipertensiva?

Answer 11

Reduzir 25% da PA em 1 hora.
Meta de 160 x 110 mmHg em 2 a 6 horas
Meta de 130 x 80 mmhg em 24-48 horas

Question 12

Qual o meta no tratamento da urgência hipertensiva?

Answer 12

Reduzir 20 a 30 mmHg nas primeiras horas
Medicamentos VO: captopril, hidralazina

Question 13

Qual a diferenca entre URGÊNCIA HIPERTENSIVA e EMERGÊNCIA hipertensiva?

Answer 13

Urgência: PA > 180 e/ou PAD > ou = 120 sem lesão de órgão alvo
Emergência: PA > 180 e/ou PAD > ou = 120 com lesão de órgão alvo, paciente sintomático, com iminência de morte

Question 14

Qual a diferença entre HAS RESISTENTE e HAS REFRATÁRIA?

Answer 14

HAS resistente: valores de PÁ alterada mesmo em uso de 3 medicamentos de classes diferentes, sendo uma classe de tiazidicos
HAS refratária: valores de PA elevado mesmo com uso de 5 classes de anti hipertensivos, incluindo um tiazidico e espironolactona

Question 15

Quais os possíveis diagnósticos de HAS SECUNDÁRIA?

Answer 15

Aorta (coartação/ arterite), Feocromocitoma, Acromegalia, SAHO, Tireoide (hiper e hipo), Aldosterona (hiperaldosteronismo primário), Rim (estenose artéria renal), Alcool / adesão / avental branco, Medicamentos (cocaina)

Menumonico: AFASTARAM

Question 16

Quais os efeitos colaterais dos tiazidico?

Answer 16

Hiperglicemia, hiperuricemia, hiperlipidemia
Hiponatremia, hipovolemia, hipocalcemia, hipomagnesemia

Question 17

Qual o efeito colateral mais comum no uso de BBC?

Answer 17

edema de membros inferiores

Question 18

Qual medicamento anti-hipertensivo tem efeito uricosurico?

Answer 18

Losartana