Hartritmestoornissen

Question 1

aritmie definitie

Answer 1

elk hartritme anders dan een regulair sinusritme met een frequentie tussen 50 en 100 bpm

Question 2

systematische beoordeling ECG

Answer 2

1. ritme: gezond = een sinusritme; dit is er als de P-top positief is in I, II en aVF
2. hartfrequentie: normaal = tussen 60 en 100 bpm, te zien door het aantal grote hokjes tussen 2 R-toppen * 200 msec
3. geleidingstijden: kijken naar PQ-tijd, QRS-complex en QT-interval
4. hartas: bij afleiding II: positief QRS-complex = normaal, negatief betekent een linker hartas
5. P-top vorm
6. QRS vorm
   7 ST vorm

Question 3

PQ-tijd

Answer 3

tijd vanaf activatie van de sinusknoop tot de depolarisatie van de ventrikels (normaal 0,12-0,20 sec)

Question 4

breedte QRS-complex

Answer 4

hoe snel de ventrikels depolariseren, is breder als de ventrikels niet tegelijk worden geactiveerd (normaal 0,10-0,12 sec)

Question 5

QT-interval

Answer 5

geeft aan hoe lang de cellen van de ventrikels niet in rustfase zijn, dus depolarisatie tot repolarisatie

Question 6

QTc-tijd

Answer 6

QT-interval gecorrigeerd voor de hartfrequentie; normaal minder dan 450 msec voor mannen en minder dan 460 msec voor vrouwen

Question 7

atriumflutter op ECG

Answer 7

zaagtandpatroon: lijkt regelmatig, maar veel onduidelijke P-toppen en weinig QRS-complexen; geen sinusritme

Question 8

pathologie atriumflutter

Answer 8

• continue activatiesignaal in de boezem (macro re-entry)
• geen begin en eindpunt van geleiding
• door de slow zone wordt het signaal afgeremd en kunnen de boezems repolariseren en daardoor kan het signaal weer doorgegeven worden en blijft het circuit doorgaan

Question 9

behandeling atriumflutter

Answer 9

• medicatie en cardioversie; letten op antistolling zodat er in het rechter hartoor geen stolsel ontstaat
• lange termijn: ablatie: een litteken maken waar de slow zone zit in het weefsel zodat het circuit onderbroken wordt

Question 10

polsdeficit

Answer 10

wanneer de hartslag in het hart veel sneller is dan aan de pols, symptoom van atriumflutter

Question 11

atriumfibrilleren op ECG

Answer 11

• geen p-toppen meer te zien, maar F-waves: dit betekent dat de baseline niet recht is
• onregelmatig ritme (onregelm afstand tussen QRS-complexen)

Question 12

hartfrequentie berekenen van ECG

Answer 12

over 1 hele strook (10 sec) alle p-toppen tellen en keer 6 doen

Question 13

behandeling atriumfibrilleren

Answer 13

• rythm control: MAZE-chirurgie (littekens aan de buitenkant van het hart, een soort doolhof vormen waar de signalen doorheen moeten zodat ze geen chaos meer veroorzaken) of ablatie van de pulmonaalvenen
• rate control: medicatie of ablate and pace (ablatie van de bundel van His + een pacemaker geplaatst0

Question 14

polymorfe ventrikeltachycardie op ECG

Answer 14

een extra slag op de T-top (R op T fenomeen); sinusritme, maar daarna polymorfe ventrikeltachycardie, elke slag heeft een andere vorm

Question 15

polymorfe ventrikeltachycardie behandeling

Answer 15

• medicatie en defibrillatie
• lange termijn: een ICD

Question 16

AV nodale re-entrytachycardie

Answer 16

negatieve P-top in of vlak achter QRS -> simultane activatie van kamers en ventrikels