Hartfalen

Question 1

Wat gebeurd er bij hartfalen LINKS?

Answer 1

Linkerhartfalen > minder bloed de aorta ingepompt door het niet goed contraheren van de linkerkamer.
Stuwing (stilstand) van het bloed waardoor verhoogde druk in de longaders (vena pulmonalis) door verstoorde contracties van de linker kamer.

Question 2

Wat gebeurd er bij hartfalen RECHTS?

Answer 2

Stuwing van het bloed en dus verhoogde druk in de bovenst en onderste holle aders.

Question 3

Wat doen de nieren bij hartfalen?

Answer 3

De nieren gaan meer natrium en water vasthouden met behulp van aldosteron onder invloed van het RAAS systeem > leidt tot meer oedeem en toename van bloedvolume.

Question 4

Wat is het doel van diuretica bij hartfalen?

Answer 4

Diuretica verhoogd de uitscheiding van urine > bloedvolume wordt kleiner. Het hart hoeft minder hard te pompen, geen stuwing meer in aders en haarvaten (oedeem verdwijnt ook).

Question 5

Wat is het doel van ACE remmers bij hartfalen?

Answer 5

ACE-remmers remmen de werking van het eiwit ACE, waardoor er minder angiotensine II in de bloedsomloop komt en de bloedvaten zich verwijden. Daardoor daalt de bloeddruk.

Question 6

In welke situaties wordt Digitalis (digoxine, Lanoxin®)toegepast?

Answer 6

Digitalis > Het versterkt de knijpkracht van het hart en het vertraagt het hartritme.
Bij hartritmestoornissen, atriumfibrilleren en hartfalen (tekort schieten pompkracht).

Gevaar is geringe therapeutische breedte!

Question 7

Wat is Cardiomyopathie?

Answer 7

Cardiomyopathie > ziekte van de hartspier, pompkracht is minder.

Question 8

Het ontstaan van hartfalen te verklaren bij:

Atriumfibrilleren, Pneumonie, Hyperthyreoïdie, Overvulling

Answer 8

1. Atriumfibrilleren > geen pompkracht meer van de boezems.
2. Pneumonie > Verminderde 02 toevoer.
3. Te hoge schildklierwerking (Hyperthyreoïdie) > autonomen zenuwstelsel werkt minder goed en hart valt hier ook onder. Maakt energie vrij voor organen (dus ook voor het hart).
4. Overvulling > bloedvolume blijft bij de longen hangen, minder bloedtoevoer naar het hart.

Question 9

Waarom hartfalen een risicofactor vormen voor delier / CVA / acute hartdood / decubitus / cachexie

Answer 9

1. delier > door verstoorde hersencelstofwisseling door tekort aan 02 in hersenen.
2. CVA > door verminderde doorbloeding kans embolie en dus op herseninfarct.
3. acute hartdood > hartspier wordt groter, kleppen gaan lekken er ontstaat asystolie (niet voldoende samentrekken van hartspier).
4. decubitus > verminderde doorbloeding
5. cachexie (uitputting) > reserves zijn verbruikt

Question 10

5 aandoeningen noemen als oorzaak van hartfalen

Answer 10

1. COPD: Minder haarvaatjes > hart moet harder pompen om bloed er door heen te krijgen.
2. Hypertensie: verhoogde druk in de aders, hart moet harder pompen > hartspier werkt minder goed op ten duur.
3. Overgewicht: dichtslippen van de vaten > hart moet harder pompen.
4. Hartklepgebreken: het hart moet harder pompen om het bloed rond te krijgen.
5. Status astmaticus: verkramping luchtwegtakspiertjes > ook verkrampte longbloedvaatspiertjes. Hart moet harder pompen om bloed er door heen te krijgen.

Question 11

Noem de symptomen van recht decompensatie

Answer 11

1. Verhoogde druk in de holle aderen door verminderde pompkracht.
2. Stuwing in de hersenaders en haarvaten > vocht in hersenweefsel daardoor achteruitgang cognitieve functies.
3. Oedeem in lever > ascites
4. Stuwing in beenaderen > enkeloedeem
5. Nycturie > stuwing minder tijdens plat liggen, haarvaten nemen meer vocht op > urineproductie omhoog.

Question 12

Noem de symptomen van links decompensatie

Answer 12

1. Stuwing in de longaders en haarvaten, door onvoldoende pompkracht van het hart.
   Met als gevolg:
   - dyspneu
   - longoedeem
   - astma cardiale door orthopneu
2. Via aorta minder bloed het lichaam ingepompt > nieren reageren hier op door vocht vast te houden.