Hart- en vaatstelsel

Question 1

Waar moet je op letten bij het meten van de bloeddruk?

Answer 1

• Zittend met gesteunde rug
• Ongekruiste benen
• Cuff op harthoogte
• Manchet oppompen tot 200 mmHg
• Geleidelijk laten leeglopen
• Volledig traject beluisteren

Question 2

Waar moet je op letten bij het meten van de CVD?

Answer 2

• Patiënt ligt volledig plat
• Correcte identificatie v. jugularis
• Correct markeren referentievlak
• Collaps punt t.o.v. referentievlak
• R- wat je meet

Question 3

Waaruit bestaat de inspectie bij het hart onderzoek?

Answer 3

Thorax:
- Afwijkende thoraxbouw
- Littekens
- Venetekening

Handen:
- Trommelstokvingers
- Horlogeglasnagels

Oedeem:
- Pitting/non-pitting
- Beide onderbenen beoordelen
- Niet op maleoli

Question 4

Waaruit bestaat de palpatie en percussie van het hartonderzoek?

Answer 4

Ictus:
- Beoordeling in (uitgetelde) 5e icr
- Benoeming van breedte + kracht + positie t.o.v MCL
- Beoordeling van linker zijligging (indien volledige beoordeling in rugligging niet mogelijk is)

Thrills:
- Precordium
- Uitstroomtraject grote vaten

Hartgrens:
- In (uitgetelde) 5e icr
- Percussie vanaf lateraal (flank) naar mediaal
- Benoem positie t.o.v. MCL

Question 5

Waaruit bestaat de auscultatie van het hartonderzoek?

Answer 5

Punt van Erb:
- In (uitgetelde) 3e icr
- Beoordeling polsdeficit
- Benoem harttonen, evt. splijting of extra tonen
- Wel/geen pericardwrijven

Uitstroomrichtingen:
- 4 correct aangewezen en benoemde uitstroomrichtingen

Specifieke houdingen + gebruik membraan/kelk
- Rug: 4e icr + apex (kelk)
- Linker zij: Uitstroom mitralis (i.i.g. met de kelk)
- Voorovergebogen: 2e icr links + rechts (membraan)

Question 6

Waaruit bestaat het onderzoek van de vaatboom?

Answer 6

Capillary refill:
- 5 sec nagelbed/sternum indrukken
- Hardop sec tellen
- Juiste interpretatie (cr< 3 sec)

Inspectie op trofische stoornissen:
- Kleur huid, beharing onderbenen
- Wondjes
- Temp voeten

Beoordelen doorgankelijkheid carotiden:
- Eerst ausculteren, dan palperen
- BDZ

Auscultatie abdominale aorta:
- Boven navel

Beoordeling doorgankelijkheid aa. femorales
- Auscultatie + palpatie
- BDZ

Palpatie aa. dorsalis pedis en aa. tibialis posterior
- Beide aa. BDZ
- Juist benoemd op goede locatie