Hart en Vaatstelsel

Question 1

Welke metingen moet je verrichten?

Answer 1

1. Bloeddruk
   
   • zittend met gesteunde rug,
     ongekruiste benen (niet praten)
   • cuff op hart hoogte
   • manchet oppompen tot 200
     mmHg
   • geleidelijk laten leeglopen, hele
     traject afluisteren
2. CVD
   
   • patient ligt volledig plat
   • indentificeer jugularis (laat patient evt op hand blazen)
   • markeer referentievlak
   • collapspunt tov referentievlak

Question 2

Waar bestaat het hart/vaat onderzoek uit?

Answer 2

1. Inspectie
2. Palpatie/percussie
3. Ausculatie
4. Vaatboom

Question 3

Waar kijk je naar bij “1. Inspectie”?

Answer 3

1.Thorax
- afwijkende thoraxbouw
- littekens
- venetekening
2.Handen
- trommelstokvingers
- horlogeglasnagels
3.Oedeem
- pitting/non-pitting oedeem
- beide onderbenen
- niet op maleoli

Question 4

Waar kijk je naar bij “2. Palpatie en percussie”?

Answer 4

1. Ictus
   
   • beoordeling in (uitgetelde) 5de
     ICR
   • benoeming van breedte, kracht
     en positie tov MCL
   • beoordeling in li zijligging (indien beoordeling in rugligging niet mogelijk is)
2. Thrills
   
   • precodium, uitstroomgebied grote vaten
3. Hartgrens
   
   • in (uitgetelde) 5de ICR
   • percussie vanaf lateraal (flank) naar mediaal
   • benoemen positie tov MCL

Question 5

Waar kijk je naar bij “3. Auscultatie”?

Answer 5

1. Punt van Erb
   
   • in uitgetelde 3de ICR
   • beoordeling pols deficit
   • benoemen harttonen, evt splijting en extra tonen
   • wel/geen pericardwrijven
2. Uitstroomrichtingen
   
   • 4 correct aangewezen en benoemde uitstroomrichtingen
3. Specifieke houdingen + gebruik membraan kelk
   
   • rug: 4de ICR + apex (kelk)
   • li zij: uitstroom mitralis (iig met kelk)
   • voorovergebogen 2de ICR li+re (membraan)

Question 6

waar kijk je naar bij “4. Vaatboom”?

Answer 6

1. Capillary refill
   
   • hardop 5 sec tellen
   • juiste interpretatie (cr <3 sec)
2. Inspectie op trofische stoornissen
   
   • kleur huid, beharing onderbenen
   • wondjes
   • temp voeten
3. Beoordeling doorgankelijkheid carotiden
   
   • eerst ausculteren, dan palperen bdz
4. Auscultatie abdominale aorta boven navel
5. Beoordeling doorgankelijkheid aa. femoralis
   
   • auscultatie + palpatie bdz
6. Palpatie aa. dorsalis pedis en aa. tib. post
   
   • beide beiderzijds
   • goed benoemd op goede lokatie