Hart en vaatstelsel

Question 1

Wat is de volgorde van lichamelijk onderzoek van het hart?

Answer 1

• inspectie
• palpatie
• percussie
• auscultatie

Question 2

Waar let je op bij inspectie tijdens het hart?

Answer 2

symptomen passen bij cardiale problematiek:
- dyspneu
- orthopneu
- zichtbare precordiale pulsaties
- gestuwde halsvenen
- thoracale littekens

symptomen passen bij chronische hypoxie:
- trommelstok vingers
- hoorloge glasnagels

Symmetrie thorax

Question 3

Waar let je op bij palpatie van het hart?

Answer 3

• trills aanwezig?
• ictus cordis (kijken: lokalisatie, intensiteit en verbreed?

Question 4

Wanneer is de ictus cordis verbreed?

Answer 4

als deze over >1 intercostaal ruimte palpabel is

Question 5

Welke punten kan je van de ictus cordis beoordelen in linker zijligging?

Answer 5

• intensiteit
• verbreed?

LET OP: geen lokalisatie want ictus is door draaiing naar links verplaatst

Question 6

Waar wordt naar gekeken bij percussie van het hart?

Answer 6

• beoordeling laterale hartgrens (tov midclaviculair lijn)

Question 7

Hoe wordt de auscultatie van het hart uitgevoerd + waar wordt naar geluisterd?

Answer 7

1. luisteren op punt van erb
   - hartritme
   - frequentie
   - regulariteit
2. vergelijken met de polsfrequentie:
   - beoordelen 1e en 2e harttoon
   - splijting?
   - pathologische geluiden:
   
   • extra harttonen
   • pericard wrijven
   • souffles
3. luisteren over gehele hartfiguur:
   
   • hartgeruis bekijken
4. luisteren kelk:
   - Rugligging: 4e intercostaal links + apex
   - zijligging: apex
   * luisteren naar: laag frequent geruis: 3e en 4e harttoon en mitralisklep stennes
5. patient voorovergebogen: 2e intercostaal ruimte links en rechts:
   
   • uitstroom gebied pulmonaal en aorta plek

Question 8

Hoe gaat de auscultatie van het hartfiguur:

Answer 8

1. 2e intercostaal links –> pulmonaal klep
2. 2e intercostaal rechts –> aorta klep
3. 4e intercostaal links –> tricuspidalis klep
4. ter hoogte ictus –> mitralis klep

Question 9

Wat is de volgorde waarin de vaatboom wordt onderzocht?

Answer 9

1. inspectie
2. palpatie en auscultatie enkele grote vaten

Question 10

Waar wordt naar gekeken bij inspectie tijdens onderzoek van vaatstelsel?

Answer 10

symptomen passend bij verminderde arteriële circulatie:
- koude benen
- ontkleurde of blauwe extremiteit
- atrofie van de huid
- ulcus vorming met centrale necrose

Tekenen veneuze insufficiëntie:
- oedeem
- varices
- erytheem
- hyperpigmentatie
- atrofie huid
- ulcus clurus
- veranderd beharingspatroon onderbenen

Question 11

Wat is belangrijk om te doen bij beoordeling van A. carotis?

Answer 11

VOOR palpatie eerst auscultatie

• hoorbare soufflé –> geen palpatie

Question 12

Welke vaten worden beoordeeld in de arm

Answer 12

• a. brachialis
• a. radialis
• a. ulnalis

Question 13

Hoe beoordelen we de Aorta abdominalis?

Answer 13

Zowel auscultatie als palpatie

Question 14

Hoe beoordelen we de A. femoralis?

Answer 14

Zowel auscultatie als palpatie

Question 15

Welke vaten worden beoordeeld tijdens lichamelijk onderzoek van vaatstelsel?

Answer 15

• A. carotis
• A. radialis
• A. ulnalis
• aorta abdominalis
• A. femoralis
• A. poplitia
• A. tibialis posterior
• A. dorsalis pedis