Hanseníase Flashcards
Agente etiologico
Mycobacterium leprae
Formas
Indeterminada (paucibacilar)
Tuberculoide (pauci)
Borderline (multibacilar)
Virchowiana (multi)
obs: subgrupos: borderline-tuberculoite (BT); borderline-borderline (BB); borderline-lepromaroso (BL)
Clínica da forma Indeterminada
- forma inicial (antes de diferenciar)
* manchas hipocrômicas ou eritemato-hipocromicas com hipoestesia.
Classificaçao por numero de lesoes
paucibacilar - até 5 lesoes
multibacilar - mais que 5 lesoes
clinica da forma tuberculoide
- papuloso / tuberoso
- tamanhos variados, bem delimitadas
- assimetricas
- hipo ou anestesia precoce
- sinal da raquete = nervo espessado que forma trajeto a partir da lesao cutanea
obs: resposta Th1 (mais macrofagos), lesoes causadas pela resposta imunologicas
Clinica da forma dimorfa (borderline)
• infiltradas
• eritemato ou ferruginosas
• anulares em “queijo suico” (borda interna bem delimitada e borda externa mal delimitada)
• assimetrica
(meio termo, caracterisca das duas formas)
Clinica da forma virchowiana
- lesoes infiltrativas, limites externos mal delimitados
- simétricas (corpo todo)
- cor eritemato-acastanhada
- madarose (queda do terço externo do supercilio)
- anestesia tardia (em luva ou em bota)
- facies leonina
Forma neuritica (ou neural pura)
- sem lesoes dermatologicas
- parestesia > hipo/anestesia > comprometimento motor (assimetrico)
- espessamento neural
Reação Tipo 1 (ou Reação Reversa)
- lesoes tornam-se mais eritematosas, infiltradas, edematosas e intumescidas
- limites ficam mais bem definidos
- hiperestesia ou acentuação da parestesia
obs: tratar com prednisona
Reação tipo 2 (eritrma nodoso hansenico)
- surgimento de pápulas, nódulos e placas eritematosas ou violáceas, dolorosas.
- se necrose central, eritema nodoso necrosante.
- sistemicos: febre, mal estar, hiporexia, perda de peso, neuropatia, glomerulonefrite, artralgia, artrite, sinovite, uveite, hepatoesplenomegalia, rinite, epistaxe, …
obs: tratar com Talidomida (exceto mulher fertil)
Fenomeno de Lúcio
• maculas eritematopurpuricas > escaras castanho escuro finas
obs: processo trombótico-oclusivo de pequenos vasos de derme superior e media, causando ulceração da epiderme. Pode se considerar manifestacão da Sd do Anticorpo Antifosfolipidio.
Tratamento paucibacilares
- 6 doses em até 9 meses
* Rifampicina + Dapsona
Tratamento multibacilares
- 24 doses em período de 2-3 anos.
* Rifampicina + Dapsona + Clofazimina
Efeitos colaterais do tratamento
- Rifampicina - hepatite, trombocitopenia, Insuf renal, rash cutaneo
- Dapsona - metemoglobinemia, Sd Steven-Johnson, gastrite, eritrodermia
- Clofazimina - pigmentaçao pele e mucosas, ressecamento da pele, dor abdominal, diminuicao da peristalse
- Talidomida - teratogenicidade, constipaçao, sono, trombose
