Hanseníase

Question 1

Agente etiológico

Answer 1

Mycobacterium leprae

Question 2

Classificação do M. leprae quanto à infectividade e patogenicidade

Answer 2

Alta infectividade

Baixa patogenicidade

Question 3

Principal característica das lesões de pele na Hanseníase

Answer 3

Alteração na sensibilidade

Question 4

Quanto ao acometimento neural das fibras sensitivas, qual a ordem de alteração dos tipos de fibras?

Answer 4

1° Térmica
2° Dolorosa
3° Tátil

Question 5

Hanseníase tuberculoide/paucibacilar

Answer 5

Poucas lesões (até 5 lesões de pele ou 1 tronco neural acometido)
Poucos bacilos
Mitsuda +

Question 6

Hanseníase virchowiana/multibacilar

Answer 6

Muitas lesões (>5 lesões de pele ou >1 tronco neural acometido)
Muitos bacilos
Imunidade celular prejudicada (Mitsuda -)

Question 7

Quando não se consegue fechar diagnóstico apenas com os dados clínicos, pode-se solicitar os seguintes exames:

Answer 7

Baciloscopia, histopatológico

Question 8

Tratamento da hanseníase paucibacilar

Answer 8

Tempo mínimo: 6 meses

Rifampicina (1x/mês) + dapsona (1x/d)

Question 9

Tratamento da hanseníase multibacilar

Answer 9

Tempo mínimo: 12 meses

Rifampicina (1x/mês) + dapsona (1x/d) + clofazimina (1x/d)

Question 10

Profilaxia

Answer 10

Busca ativa (comunicantes residentes nos últimos 5 anos)

Question 11

Qual esquema de profilaxia para comunicantes?

Answer 11

1 dose de BCG (se <2 cicatrizes de BCG)

Se tiver 2 cicatrizes, não precisa da vacina

Question 12

1. Estado reacional em que há agudização de lesões no início do tratamento do indivíduo paucibacilar, sem quadro sistêmico:
2. Qual o tratamento?
3. Qual aspecto fisiopatológico ocasiona este estado reacional?

Answer 12

1. Reação reversa
2. Corticoide
3. Hiperativação da resposta celular

Question 13

1. Estado reacional em que há formação de nódulos (principalmente em faces extensoras) associado a quadro sistêmico, em qualquer fase do tratamento do indivíduo multibacilar:
2. Qual o tratamento?
3. Qual aspecto fisiopatológico ocasiona este estado reacional?

Answer 13

1. Eritema nodoso
2. Primeira escolha - talidomida. Segunda escolha - corticoide
3. Hiperativação da resposta humoral

Question 14

Como diferenciar recidiva de estado reacional?

Answer 14

Na recidiva, há poucas lesões, surge muito tempo após o tratamento e não melhoram com corticoide.