HANSENÍASE Flashcards
Como é feita a transmissão?
por contato íntimo ou prolongado.
OBS: na forma infectante, sem tratamento, elimina os bacilos por vias aéreas (espirro, tosse, fala) e não por objetos utilizados.
qual é o período de incubação?
2 -7 anos
quais são os sinais cardinais?
manchas na pele
alteração de sensibilidade
espessamento de nervos periféricos
diminuição ou zero sensibilidade e/ou formas em mãos, pés e face
nódulos dolorosos pelo corpo
formigamento, choque, câimbra em MMII e MMSS
Quais são as diferentes manifestações da hanseníase?
- INDETERMINADA
- TUBERCULOIDE
- DIMORFA
- VIRCHIWIANA
FORMA INDETERMINADA
Lesão de cor clara, alteração de sensibilidade, anidrose e alopécia
FORMA TUBERCULOIDE
Pessoas com maior resistência: poucas lesões de limites definidos: papoulas/ nódulos com zero sensibilidade e alterações nos troncos nervosos
FORMA DIMORFA
Placas castanhas, alteração extrema dos nervos e neurite aguda. Aumento de lesões cutâneas pré foveolares
FORMA VIRCHOWIANA
Alteração grave de troncos nervosos com lesões em placas infiltradas e nódulos (hansenomas). Madarose superciliar, infiltração auricular e acometimento em laringe e órgãos internos.
O que são e quais são as lesões paucibacilares e multibacilares?
PAUCIBACILAR: Até 5 lesões e bacilo negativo. Formas indeterminadas e tuberculoide
MULTIBACILAR: Acima de 5 lesões. Formas dimorfas e virchowiana.
Como é feito o diagnóstico?
É essencialmente clínico com 1 ou + dos 3 sinais cardinais.
- ANS (avaliação neurológia simplificada)
- ex. físico: inspeção e palpação
- teste de sensibilidade e força muscular
- teste de acuidade visual
Como é feito de teste de sensibilidade?
Térmica: nas lesões com algo quente ou gelado
Dolorosa: com agulha de insulina
Tátil: com monofilamentos
Teste do monofilamentos
Utilizam 6 monofilamentos:
AZUL: 0,2g
VERDE: 0,05g
VIOLETA: 2g
VERMELHO: 4g
LARANJA:10g
MAGENTA: 300g
Como é feito a Avaliação da Função Neural?
- no início do tratamento
- a cada 3m, se não há queixa
- sempre que houver queixa
- na alta do tratamento
- acompanhamento pós-operatório
Como é feito a Avaliação da Força Muscular?
0 - paralisia
2-4 força diminuída
5 - forte
Baciloscopia é exame (…………..)
COMPLEMENTAR. E O RESULTADO NEGATIVO NÃO EXCLUI O DIAGNÓTICO.
TRATAMENTO
PAUCIBACILAR: 6 meses
MULTIBACILAR: 12 meses
Rifampicina: 600mg (supervisio/ mensal)
*criança 450mg (supervisio/mensal)
Dapsona: 100mg (supervisio/mensal)
+ 100mg (diário/autoadm)
*criança 50mg (supervisio/mensal) + 50mg (diário/autoadm)
Clofazimina: 300mg (supervisio/mensal) + 50mg (diário/autoadm)
*criança 150mg (supervisio/mensal) + 50mg em dias alternados /autoadm
NÃO ULTRAPASSAR OS 12 MESES!
Doença crônica, de baixa patogenicidade e alta infectividade.
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase (PCDT)
PAUCIBACILAR: após o tratamento de 6 meses, interrompe ele e supervisiona o paciente por 9 meses.
MULTIBACILAR: supervisionadas em um intervalo de até 18 meses.
Para receber alta do tratamento:
Antes de receber alta por cura, os pacientes PB e MB deverão ser submetidos ao exame
dermatológico, à avaliação neurológica simplificada e ao grau de incapacidade física,respectivamente na 6ª e na 12ª dose
Contraindicação dos medicamentos:
Rifampicina: É CONTRAINDICADO PARA GESTANTE, RISCO DE HEMORRAGIAS. USAR VIT. K NESSES CASOS.
Dapsona e clafazimina podem usar na gravidez.
Reações Hansênicas
Reação tipo I (Reversa): hipersensibilidade celular, aparecimento de novas lesões (manchas ou placas), infiltração, alterações de cor e edema nas lesões antigas, com ou sem espessamento e neurite.
Reação tipo II (Eritema nodoso hansênico): quadro sistêmico e acomete diversos orgãos e tecidos. Nódulos subcutâneos dolorosos, acompanhados ou não de febre, dores articulares e mal-estar generalizado, com ou sem espessamento, neurite,orquite, iridociclite, entre outros
quais as principais características dos medicamentos?
Rifampicina: é um potente bactericida para M. leprae, sendo o único medicamento
bactericida incluído no regime de PQT-U.
Dapsona: : é um antagonista competitivo do ácido paraminobenzoico (PABA), impede a sua utilização pela bactéria para a síntese do ácido fólico
Clafazimina: : é um corante de fenazina com atividade antimicobacteriana e anti inflamatória. Causa aumento da pigmentação da pele em bebês nascidos de mulheres que receberam clofazimina durante a gravidez e o aleitamento
