Hanche Flashcards
Position de repos de la hanche :
flexion (30degre), abd (30degre), légère RE
triangles de scarpa
sartorius, lig inguinal et long add
Fx col fem: quels sont les grades
- Grade 1 : rupture incomplète (coxo-vagal)
- Grade 2 : rupture complète, non-angulée
- Grade 3 : tête fémorale en RI
- Grade 4 : tête tend à se replacer dans l’acétabulum
fx col fem: aug de risque de chute et de fx
personne âgée, femme +
- Ostéoporose
- Mobilité réduite
- Sédatif-med
- Diabète
- Vieillissement
Dx clinique fx col
Mi semple raccourci et en RE
fx de fatigue (stress) du col
Jeune, sportif (coureur), militaire, dlr l’aine, dx diff car pas de traumatisme et PAS DE MEC pour4-6sem
Tx de chx suite à fx du col non déplacé
vis canulées et pas de MEC ou MEC partielle 6sem
Tx de chx suite à fx du col déplacé
pour les jeunes et 75 et moins = sauver la tête fem (ROFI) prothèse de Moore (MEC selon tolérance), apres 75 ans hémiarthrose (le tx sera le + souvent une PTH)
Tx post op fx du col
1er jour : en dd (att à RE), ex’s respi, massage circul, ex’s actifs cheville, ex’s iso : quad, GF et IJ, ier levé
2e / 3e jours : assis au fauteuil
4e jour : poulie = ex’s actif-assistés (PAS DE ROT), pas élévation jambe tendu (SLR), ajout MF + ext genou résistée et verticalisation progressive (MEC partielle)
Post 21e jours : TJS PAS DE ROT, MEC prog, ex’s d’équilibre, emphase renf, hydrothérapie
Après 1 mois : début de RI active
Après 2 mois : début RE (mobs douces)
Complications pour l’ensembles des intervention suite à une fx du col
DD: escarres,Thrombo-embolies, insuffisance respi cardi,rénale, infection urinaire, décès, Nécrose tête fémorale, Pseudo-arthrose: MEC partielle diminue risque mais si trop augmente Cal vicieux, Coxarthrose : PTH, Luxation prothèse Expulsion matériel acétabulaire, Infection
Def coxarthrose
Arthropathie non-inflammatoire d’origine mécanique par usure, surcharge, désalignement…
Qu’est ce que la coxarthrose primaire
Arthropathie d’origine mécanique par usure, surcharge, désalignement (évolutif)
Usure,Formation d’ostéophytes → Déformation de l’articulation + Fibrose + ↓ Souplesse→↓ Mobs et Dlr
Qu’est- ce que la coxarthrose sec
malformation (dysplasie congénitale) (tête ou acetabulum), fx acétabulum ou trochanter, obésité, patho inflammatoire, chondrocalcine (dépot Ca), subluxation, défaut posturaux (scoliose, valgus,varus..)
Dx radio
usure = pincement de l’interligne
Localisation de la coxarthrose
aine + ant-int. cuisse = plus fréquente
aine vers la fesse
rare = face ext. Cuisse et irradiation a/n genou
Portrait clinique coxarthose
Perte fonctionnelle, dlr aine- med cuisse, dlr à la MEC + raideur le matin ou après immobilisation, dim AA/ force, def posturaux (aug hyperlordose, incapacité à s’accroupire) et boiterie à la marche
Tx med pour coxarthrose
médicament (dim temporaire de la dlr), infiltration cortisone, tx chirurgicaux (PTH), AINS, aspirine, viscosupleance (SYNVISC)
Tx chirurgical coxarthrose
PTH : coxarthrose, nécrose tête fémorale, polyarthrite rhumatoïde
Non-Cimenté, cimenté / Resurfaçage / Ostéotomie
Def tendinopathies
Pas d’inflamation, on parle plutôt du rôle imp qu’à la charge exercée sur la structure
Les 3 stades d’atteinte du tendon
- Tendinopathie réactionnelle; ++ de charge ou trauma direct, aura de l’oedeme sans inflam. Réversible
- Tendon remanié; surcharge persist, tendon modifié (la matrice), peut avoir + vascularisation et neuronale
- Tendinopathie dégénérative; athlète + âgé, surcharge chronique, collagène désorganisé, tendon + épais, moins résistant, risque rupture
Les tendons les + souvent touchés
- Adducteur (long add/gracile); fréquent, à l’insertion sur branche ischio-pubienne, sports avec changement de direction (hockey, ski, patin) ou effort en position allongée (gymnaste, danseur)
- Ilio-psoas; à l’insertion sur petit troch (dlr à l’aine), sports de réception de sauts ou flex répétée, difficile de différencier de la bursopathie de l’IP
- Droit de la cuisse et sartorius; fréquent chez les danseurs, dlr à l’insertion sur l’épine iliaque
- IJ; sports (danse, football, soccer, athlétisme, gymnastique, patinage artistique ..), avec possibilité déséquilibre entre les fessiers et les IJ, à l’insertion sur tub ischiatique (pli fessier)
- MF; par sollicitation excessive du MF ou mauvais mvt chez les sportifs (course, marche, changement de soulier/surface), peut également se présenter chez les gens présentant des faiblesse du MF (paralysie, post-op)
- BIT (synd de l’essui glace); voir hanche à ressault : Coxa saltans), bénigne, extra-articulaire, muscle glisse sur os (flex,add), audible et palpable (peut être visible) TX : US, souplesse, attention bursite
Résultats au BA et BM pour une tendinopathie
Faire RISOM pour confirmer tendinite puisque structure anatomique contractile
Mobilité : actif (dlr) et passif (pas de dlr)
Souplesse : tension/ dim et/ou dlr
TX en physio pour tendinopathie en aigue
repos (guérison), glace, életro, pas surcharge
TX en physio pour tendinopathie en
corriger prob posture ou biomécanique, EMF, friction, US, assouplissement, EXCENTRIQUE, taping, proprio
