Hanche

Question 1

Position de repos de la hanche :

Answer 1

flexion (30degre), abd (30degre), légère RE

Question 2

triangles de scarpa

Answer 2

sartorius, lig inguinal et long add

Question 3

Fx col fem: quels sont les grades

Answer 3

• Grade 1 : rupture incomplète (coxo-vagal)
• Grade 2 : rupture complète, non-angulée
• Grade 3 : tête fémorale en RI
• Grade 4 : tête tend à se replacer dans l’acétabulum

Question 4

fx col fem: aug de risque de chute et de fx

Answer 4

personne âgée, femme +
- Ostéoporose
- Mobilité réduite
- Sédatif-med
- Diabète
- Vieillissement

Question 5

Dx clinique fx col

Answer 5

Mi semple raccourci et en RE

Question 6

fx de fatigue (stress) du col

Answer 6

Jeune, sportif (coureur), militaire, dlr l’aine, dx diff car pas de traumatisme et PAS DE MEC pour4-6sem

Question 7

Tx de chx suite à fx du col non déplacé

Answer 7

vis canulées et pas de MEC ou MEC partielle 6sem

Question 8

Tx de chx suite à fx du col déplacé

Answer 8

pour les jeunes et 75 et moins = sauver la tête fem (ROFI) prothèse de Moore (MEC selon tolérance), apres 75 ans hémiarthrose (le tx sera le + souvent une PTH)

Question 9

Tx post op fx du col

Answer 9

1er jour : en dd (att à RE), ex’s respi, massage circul, ex’s actifs cheville, ex’s iso : quad, GF et IJ, ier levé
2e / 3e jours : assis au fauteuil
4e jour : poulie = ex’s actif-assistés (PAS DE ROT), pas élévation jambe tendu (SLR), ajout MF + ext genou résistée et verticalisation progressive (MEC partielle)
Post 21e jours : TJS PAS DE ROT, MEC prog, ex’s d’équilibre, emphase renf, hydrothérapie
Après 1 mois : début de RI active
Après 2 mois : début RE (mobs douces)

Question 10

Complications pour l’ensembles des intervention suite à une fx du col

Answer 10

DD: escarres,Thrombo-embolies, insuffisance respi cardi,rénale, infection urinaire, décès, Nécrose tête fémorale, Pseudo-arthrose: MEC partielle diminue risque mais si trop augmente Cal vicieux, Coxarthrose : PTH, Luxation prothèse Expulsion matériel acétabulaire, Infection

Question 11

Def coxarthrose

Answer 11

Arthropathie non-inflammatoire d’origine mécanique par usure, surcharge, désalignement…

Question 12

Qu’est ce que la coxarthrose primaire

Answer 12

Arthropathie d’origine mécanique par usure, surcharge, désalignement (évolutif)
Usure,Formation d’ostéophytes → Déformation de l’articulation + Fibrose + ↓ Souplesse→↓ Mobs et Dlr

Question 13

Qu’est- ce que la coxarthrose sec

Answer 13

malformation (dysplasie congénitale) (tête ou acetabulum), fx acétabulum ou trochanter, obésité, patho inflammatoire, chondrocalcine (dépot Ca), subluxation, défaut posturaux (scoliose, valgus,varus..)

Question 14

Dx radio

Answer 14

usure = pincement de l’interligne

Question 15

Localisation de la coxarthrose

Answer 15

aine + ant-int. cuisse = plus fréquente
aine vers la fesse
rare = face ext. Cuisse et irradiation a/n genou

Question 16

Portrait clinique coxarthose

Answer 16

Perte fonctionnelle, dlr aine- med cuisse, dlr à la MEC + raideur le matin ou après immobilisation, dim AA/ force, def posturaux (aug hyperlordose, incapacité à s’accroupire) et boiterie à la marche

Question 17

Tx med pour coxarthrose

Answer 17

médicament (dim temporaire de la dlr), infiltration cortisone, tx chirurgicaux (PTH), AINS, aspirine, viscosupleance (SYNVISC)

Question 18

Tx chirurgical coxarthrose

Answer 18

PTH : coxarthrose, nécrose tête fémorale, polyarthrite rhumatoïde
Non-Cimenté, cimenté / Resurfaçage / Ostéotomie

Question 19

Def tendinopathies

Answer 19

Pas d’inflamation, on parle plutôt du rôle imp qu’à la charge exercée sur la structure

Question 20

Les 3 stades d’atteinte du tendon

Answer 20

• Tendinopathie réactionnelle; ++ de charge ou trauma direct, aura de l’oedeme sans inflam. Réversible
• Tendon remanié; surcharge persist, tendon modifié (la matrice), peut avoir + vascularisation et neuronale
• Tendinopathie dégénérative; athlète + âgé, surcharge chronique, collagène désorganisé, tendon + épais, moins résistant, risque rupture

Question 21

Les tendons les + souvent touchés

Answer 21

• Adducteur (long add/gracile); fréquent, à l’insertion sur branche ischio-pubienne, sports avec changement de direction (hockey, ski, patin) ou effort en position allongée (gymnaste, danseur)
• Ilio-psoas; à l’insertion sur petit troch (dlr à l’aine), sports de réception de sauts ou flex répétée, difficile de différencier de la bursopathie de l’IP
• Droit de la cuisse et sartorius; fréquent chez les danseurs, dlr à l’insertion sur l’épine iliaque
• IJ; sports (danse, football, soccer, athlétisme, gymnastique, patinage artistique ..), avec possibilité déséquilibre entre les fessiers et les IJ, à l’insertion sur tub ischiatique (pli fessier)
• MF; par sollicitation excessive du MF ou mauvais mvt chez les sportifs (course, marche, changement de soulier/surface), peut également se présenter chez les gens présentant des faiblesse du MF (paralysie, post-op)
• BIT (synd de l’essui glace); voir hanche à ressault : Coxa saltans), bénigne, extra-articulaire, muscle glisse sur os (flex,add), audible et palpable (peut être visible) TX : US, souplesse, attention bursite

Question 22

Résultats au BA et BM pour une tendinopathie

Answer 22

Faire RISOM pour confirmer tendinite puisque structure anatomique contractile
Mobilité : actif (dlr) et passif (pas de dlr)
Souplesse : tension/ dim et/ou dlr

Question 23

TX en physio pour tendinopathie en aigue

Answer 23

repos (guérison), glace, életro, pas surcharge

Question 24

TX en physio pour tendinopathie en

Answer 24

corriger prob posture ou biomécanique, EMF, friction, US, assouplissement, EXCENTRIQUE, taping, proprio