Cheville Flashcards
Les mécanismes de lésions entorse
- Inversion : +fréquent, lésion d’un ou des faisceaux lig coll lat (selon FD/FP) + lig calcanéo- cuboïdien, insertion cout fib sur 5e méta et gaine des fibulaires LES RUPTURES PEUVENT MENER À LUXATION (talus sort de la pince bimalléolaire)
- FP : souvent lors d’une chute dans les escaliers, lésion capsule ant, LCM, LCL (talo-ant
- Éversion : varus qui entraine fréquemment une fx de la malléole med, si trauma + sérieux = fx bimalléolaire, rare d’avoir une lésion isolé du LCM
- FD : fx malléolaire, fx talus ou lésion TA
Les grades d’entorse
Grade 1 = étirement et microdéchirure des lig
Grade 2 = Déchirure partielle lig
Grade 3 = Déchirure complète
Portrait clinique entorse
Lors de l’accident = sensation craquement/ déchirure + œdème autour des malléoles, apparition d’une ecchymose, diffusion/ inconfort/dlr la nuit suivant l’entorse
Dlr à la MEC+ boiterie+ dim attaque talon/ poussées orteils
Escalier = mvt non fluide + Dlr à la MEC + dim FD + sensation instabilité
Principe de tx physio entorse
PEACE : protection, élévation, éviter AINS, compression et éducation
LOVE : load, optimisation, vascularisation et ex’s
FAV LA GUÉRISON : US, glace, friction transverse, massage circulatoire, relâcher tension (emf gastroc/soléaire, tibial post) et accessoire de marche (dim MEC)
ÉVITER LES RÉCÉDIVES : ex’s ROM actifs,actifs-aidés, passif en MEC et sans MEC, mob selon limitations (prudence mvt lésionnel faire qd n’est plus dlreux), postériorisation fibula, renf iso → isotonique (exc) : emphase muscles intrinsèques du pied+ fibulaires
Proprioception
Atelle ou taping : retrait prog
Mécanisme de rupture du TA
contraction N ou trauma sur tendon fragilisé, contraction brusque
Collecte de donné rupt TA
craquement + dlr, impossibilité d’être sur la pointe des pieds, DD= FP active (par flech orteils + tibial post), manœuvre de Thompson +
Tx chx rupt TA
Imm à 6sem, début MEC à 12sem, aug risque de récidive/adhérence/fibrose du tendon, rééducation +longue/dlreuse
Tx physio rupture complète TA:
récupération 4-6mois à 1an, massage, souplesse/mob, renf exc et PROPRIO
Tx physio rupture partielle TA:
tx similaire à tendinopathie, att aux frictions transv et att au renf exc si dégénératif (tendon fragilisé)
def FASCIAPATHIE PLANTAIRE (FASCIITE)
infl de l’aponévrose plantaire (peut-être similaire à la dlr myofaciale), associé à l’épine de Lenoir+ associé à l’affaissement de l’arche longitudinale med
S&S fasciite
(similaires à synd tunnel tarsien) : apparition graduelle, dlr matinale, aug à la MEC (dlr brd lat du pied lors MEC) et dim au repos, pied plot (affaissement ou pronation), dim AA ext 1er orteil, dim soupl triceps sural, dlr à la palpation à l’insertion calcanéenne, marche= MEC en lat du pied, unilat
tx med fasciite
AINS, cortisone et orthèse et chx : aponévrotomie / résection de l’épine de Lenoir
Tx physio fasciite
Dim MEC, glace, activités en décharge (vélo, natation), ex’s étirement triceps (sup et RI ou plan incliné med) vers ajout de l’ext des orts, US et Onde de choc radial, dim tension fascia (US, EMF, correction arche par renf des muscles intrinsèques++ (arche long med = tibial post + add hallux+ abd hallux) et taping) ET DES CONSEILS (ex’s assouplissement, ajout d’un beigne au talon, éviter d’être debout trop longtemps, marcher pieds nus)
def hallux valgus
angulation de 1 er orteil avec élargissement 1er méta
tx hallux valgus
chaussures, mob passives ++ pour maintenir AA, traction/dérotation, massage tendon, renf abd 1er orteil, chx et conseils (achats support entre hallux et 2e orteil
