Genou Flashcards
Def: plicas
replis de la membrane dans articulation
Def cul de sac
membrane qui remonte sous le quad
Quelle est la position de verrouillage
Ext
Nb de bourse
5
LCL (tension et limite en stress)
tension ext et rot ext tibal, limite stress en varus tete fibula, épicondyle femur
LCM (tension et limite en stress)
tension ext, flex et rot ext tibial limite stress valgus tibia, menisque med et capsule
LCA (Tension et limite)
tension tiroir ant, hyperext et flex, limite hyperext et rot int tibial post-med condyle femoral lat, plateau tibial en ant
LCP (tension + limite)
tension tiroir post, limite flex et rot ext tibial plateau tibial en post, ant-lat condyle femoral med
Lors de la RI du tibia qu’est que fait le ménisque
condyle femoral med avance et menisque
Lors de la RE du tibia qu’est que fait le ménisque
condyle femoral lat avance et menisquelat suit
Lors de la flex du genou qu’est que fait le ménisque
le fémur recule donc le ménisque recule
Lors de la ext du genou qu’est que fait le ménisque
fémur avance donc ménisque avance
Rôles ménisque
absorber chocs, stab l’art et distribution liquide synoviale
Mécanisme de trauma ménisque med
valgus + rlat tib + flex genou
Méc de trauma ménisque lat
varus + rmed tib
Quels sont les types d’atteinte du ménisque
Anse de seau, Bec de perroquet, désinsertions, kyste méniscal
Signes cliniques atteinte ménisque
marche en canard imp, boiterie, blocage, dlr rot/ fin ext et craquement
Test pour confirmer atteinte méniscale
signe MCmurray, Apley, Test Thessaly, Bounce test
Tx physio atteintes méniscales
taping, + espace art., mobilité, pas MEC et rot, stabilité, éviter posit prolongé
Grade d’entorse du genou
- 1 (bénin) : fibres lésées, épanchement un peu, dlr a MEC
- 2 (moyen) : oedeme, DLR, laxité ligs, fibres lésées +
- 3 (grave) : capsule et ligs lésées, DLR = invalide, instabilité ligs
Qu’est-ce que la triade O’Donoghue
LCA, LCM et ménisque, choc lat
Quels sont les chx du LCA
Kenneth Jones (lig patellaire)
DIDT (gracile, semi-tendineux) (pas renforcement IJ 6 semaines)
Plastie de Lemaaire
Qu’est-ce qu’on doit renforcer et assouplir suite à une Lésion du LCA
Quad CCF++ (souplesse gastroc, patte d’oie+ hauban lat.), IJ PAS SLR
TFL, Gr fessier, bicep femoral (Rmed tibial)
Qu’est-ce qu’on doit renforcer et assouplir suite à une Lésion du LCP
Souplesse IJ, TFL, renforcir gastroc, quad
Quoi renf LCM
VM + patte d’oie + adducteurs
Quoi renf LCL
TFL + biceps fem+ GF
Tx physio générale entorse
repos, friction, US, taping, renforcement, proprio
Quoi faire suite à une immobilisation entorse genou
Pendant: glace, circulation, massage, ex’s quad-ishio, isotonique hanche-cheville
Après:bain contraste, chaleur, electro, friction, mob’s genou,proprio, renforcement isom vers isot et CCF, mob’s patella, cul de sac
Quoi faire suite à une immobilisation entorse grave
(imob 4-6 semaine) massage cicatrice, ex’s mob’s, flex 100d après 2 mois, MEC selon protocole, perte 10-15degre flex , (collateraux : orthèse articulé, MEC ok, flex ext ok)
Causes gonarthrose
post Fx, méniscetomie, chx, rupture lig, surcharge, posture (varus++),Par, infection
def gonarthrose
Osthéophyte, usure cartilage, déformation, pincement interligne aticulaire
S&S gonarthrose
dlr progressive, intra-patellaire ou patellaire ou interligne, + a MEC, pad graisseux + épais, oedeme(30% cas), déformation Gène : assis-debout, escalier,boiterie,acroupir, attacher soulier
TX physio gonarthrose
: éviter MEC ++, velo, natation, auxiliaire, espace articulaire, renforcement isom, sous max, éviter longue marche (POST-OP protocole)
Nb de compartiments PTG
3
Types de PTG
Contraignante : très stable, relis femur et tibia, Charnière, pivot central (prothèse de révision ou instabilité ligs) lorsqu’autre pas fonctionné, 3%
Semi-contraignante : prothèse à glissement , assez stable
Fémur métal, tibia polyéthylène, 90% art. Dlr déformé, raide, tout mvmts normals, rétire ligs croisés , dlr ant genou, polyéthylène s’use + pression au centre ++, mauvais ROLLBACK =ajout d’un poteau favorise travail quad
Non contraigante : stable, preserve tout les ligs 5%, difficile, mvmt complet
PUC : ( unicompartimentale), demi-prothèse (+médial 65 ans sportif ou + 80ans
Prothèse temporaire (prostalac) : instable, mob’s partielles
Prothèse fémorale-patellaire : prothèse de rotule et trochlée, 5% ostheoarthrose meilleure glissement et stabilité peut être combiné à PTG
bUT TX PHYSIO À COURT TERME gonarthrose
dim oedeme, dim dlr, aug AA, aug FM (CCF et excentrique), aug souplesse, mob patella, massage cicatrisation et traction
Buts physio long terme gonarthrose
FM, endurance, proprioception/contrôle moteur/équilibre, reprise d’activité
* Condition améliorée et présente valeurs pré-op et +: à 3 mois
* Plus grande amélioration: à 6 mois, continue jusqu’à 1-2 ans
PROBLÉMATIQUE ET COMPLICATION gonarthrose
Ankylose pré-op, Conditions associées
* Inhérent au patient (personnalité, patient souffrant, raideur persistante)
Chirurgie:
* Mauvais positionnement des composantes, Ossification hétérotopique
* Infection, Descellement, Adhérences, Allergie aux métaux! TPP
def SFP
Déséquilibré musculaire qui amène une problématique articulaire du au frottement)
Qu’est-ce qui cause le SFP
Causé par un engagement inadéquat (trop engagé) de la patella dans l’échancrure inter-condylienne lié à un déséquilibre * en extension aucun contact avec l’échancrure inter-condylienne.
Côté droit du fémur est plus haut ce qui augmente risque de frottement du BIT
Classification des SFP ()
-de compression : tension (TFL,patte d’oie relachée, où globale)++ des tissus mous = perte mob patella
-instabilité patellaire
- déséquilibre bio mécanique
- Lésions tissus mous
Incidences du SFP (3)
Mauvais alignement : dysplasie trochlée, anomalie tub. Tibiale, lig patellaire (trop long)
Débalancement musculaire : anomalie biomecanique, Surcharge
Collectes de données SFP
Dlr retinaculum (lat), parfois en med/ant patella, dlr escalier, squat, s’accroupir
Signe du cinema : (assis en bout de ramger pour allonger le genou)
Pseudo-derobage, paeudo-blocage/crépitements, sensation de gonflement
Genous en recurvatum et valgus (angle Q +), Rmed femoral, Rlat tibiale, angle de Fick+, patella alta (lig patellaire trop long), affaissement arche longitidinal médiale
Observations SFP
Possible dlr actif si le travail musculaire =mal-alignement patellaire, Dlr : Facette, Pad adipeux, Angle de la dlr 20-45°
Possible dlr A=P à un angle précis (selon compression) Bascule lat rotule
mobilité en médial de la patella mobilité en latéral de la patella, Palpation des facettes par bascule
Contraction quads en 1⁄2 assis; step down; step up; bilan musculaire fonctionnel…
Tx physio (pour pression lat SFP)
Harmoniser le mvmt patellaire via
Posture, Mob patellaire(glissement med, bascule med), Souplesse rétinaculum et musculaire
– Travail musculaire: VMO, (qualité du mvt), qui corrigent la posture
taping McConnell++; orthèse, proprio dynamique
Modalités anti-inflam.
Correction : arche; torsion fémorale et tibiale lors d’ex’s variés
Étirement du rétinaculum latéral, BIT (I.J., Quad), Progression vers un travail musculaire équilibré en CCF
Éviter en phase initiale: CCO, escaliers, squat complet, bicyclette résistée
Chx SFP
rasage du cartilage, relâchement retinaculum, ostéotomie
Qu’est-ce que le SFP (pression globale)
Secondaire à un traumatisme direct; fracture; immobilisation prolongée; Chx Kenneth-Jones, Dlr face ant genou
Tx physio (pour pression globale SFP)
Mob patellaires, Étirements rétinaculums, quad, IJ, psoas, gastrocs, BIT, Taping ou Orthèse, (US, chaleur), Extension résistée créant une compression
