Hálux valgo Flashcards
Epidemiologia
Obliquidade da 1a tarsometatársica: sinal indireto de hipermobilidade do 1° raio
Ângulo de valgismo do hálux
(AVH)
- Entre eixo longo do hálux e eixo longo da falange proximal
- N≤15°
Ângulo intermetatársico (AIM)
- Entre eixo longo do 1° metatarso e eixo longo do 2° metatarso
- N <9°
Ângulo interfalângico
- Entre eixo longo da falange proximal e eixo longo da falange distal
- N ≤10°
Ângulo articular metatarsal distal
Traçar uma linha entre os pontos que delimitam a superfície articular do 1° MTT e uma perpendicular à esta.
Traçar outra linha que passe pelo eixo longo do 1° MTT
N≤15°
Migração tendínea
Angulação para migração + deformidade causada
Classificação
Procedimentos
McBride
- No procedimento de McBride
- Incisão dorsal põe em risco o fibular profundo
- Incisão clássica na face medial do hálux põe em risco o cutâneo dorsal, ramo do fibular superficial
- Liberação do adutor do hálux +ressecção do sesamoide fibular
- Retensionamento das estruturas mediais e alongamento das estruturas laterais
- Normalmente, associado à osteotomias.
- Quando isolado → para mulheres jovens com valgismo leve
Procedimentos
Artrodese tarsometatársica (Lapidus)
Para pacientes com hipermobilidade do 1° raio + valgismo grave ou juvenil
Procedimentos
Ressecção de Keller
- Idosos de baixa demanda +valgismo moderado
- Ressecção da base da falange proximal +exostose medial
Osteotomias
Chevron e Mitchell - metatarsais
Osteotomias metatarsais
* Distais
* Consolidam mais fácil;
* Cada 1mm de translação corrige 1°
* Chevron vs Mitchell
- NAV
- Complicação de OTT distais
Osteotomias metatarsais
Scarf e Ludloff - metatarsais
- Proximais
- Maior potencial de correção
- Scarf vs Ludloff
Scarf - ‘‘em S’’
Osteotomia
Akin - falange proximal
Osteotomia da falange proximal (Akin) - Halux valgo interfalângico
- Permite correção adicional do valgismo
- Cunha de subtração medial
- 3 mm corrige 8° valgismo
- Diminui o ângulo interfalângico
- Usada isoladamente em pacientes >55 anos + hálux valgo interfalângico excessivo
Osteotomias minimamente invasivas
MICA e Bosch
- Procedimento minimamente invasivo
- 13% complicações
- 3-4x mais perda óssea
Indicações de artrodese
Algoritmo de tratamento de acordo com a gravidade
Complicações
NAV - capsulotomia
Recidiva → Indicação errada + em jovens
Neuropraxia → n.cutâneo dorsal medial
Infecção, PSA, FO → OTT diafisárias
Cockup toe → ressecção de Keller
Hálux Varo
Troughing
1/3 Scarf
Evitar osso esponjoso e parafusos compressivos
Cons. Viciosa → Extensão
Casos especiais
Homens e juvenil
