Halawouyat 9owat el kunfu #1 Flashcards
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Pharmacodynamie
étude des effets biochimiques et physiologiques des médicaments et de leurs mécanismes d’action
Biopharmacie
: étude de la mise à la disposition de l’organisme du médicament
Pharmacocinétique
étude en fonction du temps des différents aspects du devenir des médicaments dans l’organisme.
Pharmacocinétique : nomme 4 réactions
Pharmacocinétique:
* Absorption
* Distribution
* Métabolisme
* Élimination
Dans quel contexte, c intéressant de mesurer les concentrations sanguines
si le médoc a une pharmacocinétique particulière
Concernant le transport des médocs par les protéines, la fraction libre d’un médicament serait augmentée dans quelles cas (Ces cas entraine une diminution de la concentration d’albumine) :
- Insuffisance hépatique
- Syndrome néphrotique
- Insuffisance rénale terminale
- Brulures
- Grossesse
ED50
Dose 50% des patients auront effet du médoc
Cytochromes P450 le plus abondant
3A4
Cytochrome P450 + polymorphisme génétique avk impact clinique
2D6
Compléter le tableau
4 effets anticholinergiques
Retiens les trucs en gras!
* Bouche sèche
* Mydriase + Cycloplégie
Rétention urinaire
Sédation
- Amnésie + Euphorie (SNC)
- Tachycardie
- Bronchodilatation
PO
voie orale
PRN
au besoin
HS
au coucher
compétitif
même réponse mais concentration plus grande nécessaire
V/F épinéphrine est spécifique à un récepteur en particulier
F
ca peut reach a1 a2 b1 b2
P/R Perfusion continue, concentration d’équilibre atteinte après combien de demi-vie?
4 demi-vie
Médoc à index thérapeutique étroit
Retiens juste ==> Digoxine
Les autres c extra
* Lithium
* Phénytoïne
* Théophilline
* Immunosupresseur (cyclosporine, tacrolimus, sirolimus)
* T3 T4
* Flécainide
* Warfarine
V/F Médicament doit être ionisée pour travers la membrane
F, non-ionisée
V/F un médicament doit être liée à des protéines plasmatique pour être filtré
F, doit être non-liée
si liée alors pas filtrée pcq prot plasmatique ne sont pas filtré par le glomérule
bioéquivalence obtenue lorsque 2 médicaments partage certains facteurs (3) lesquels
Biodisponibilité, Cmax, Tmax
V/F La biodisponibilité d’un médicament n’est pas affecté par le premier passage hépatique
F, biodisponibilité réduit après le premier passage hépatique
v/f la voie IV permet d’éviter la distribution
F, permet d’éviter l’Absorption
Nomme des médocs qui diminue le cholestérol LDL et possède des risques de douleurs musculaires si intéragisse avec un inhibiteur 3A4
Rosuvastatine + Atorvastatine
statine
possiblement pas à l’exam
combien de jours pré-op chirurgie faut arrêter l’ASA
7-10j pré op
Médicaments cholinergiques qui permettent d’augmenter la salivation
retiens pilocarpine
on veut des cholinomimétique
nombre de demi-vies pour 95% élimination
**5 demi-vies -> 96.875% d’élimination
**
7 demi-vies -> 99.21875% d’élimination
Si la clairance du médicament augmente, la demi-vie ______
diminue
Si la clairance est stable, + le Vd est grand + le médoc aura une demi-vie _______________
grande
Cl = Vd/t1/2
Quelle type de courbe pour un graphique Dose-réponse
courbe sigmoïdale
Que se passe-t-il si le médoc a un Vd > 41L
sequestration tissulaire –> pcq médoc reach partout –> liposoluble
3 facteurs de la formule de Cockroft et Gault
Formule de Cockroft et Gault permet d’évaluer la clairance rénale
Savoir que ta besoin :
- Poids du patient
- Sexe
- Taux sanguin de créatinine
Promédicament 3 caractéristiques
- Absorption augmentée
- Meilleure stabilité
- Premier passage hépatique
Lors du Cycle entéro-hépatique, le médoc sécrété dans la bile est réabsorbé dans l’intestin et retourne dans la circulation. Qu’est-ce qui arrive au t1/2? Vd?
t1/2 augmente
Vd augmentte
Neurotransmetteurs principaux
- Sympathique ?
- Parasympathique ?
- Sympathique = norépinéphrine
- Parasympathique = acétylcholine
Effet du système parasympatique par rapport de la sécrétion d’insuline
augmente la sécrétion d’insuline
Nomme un agoniste béta 2 utilisé comme bronchodilatateur pour l’asthme. Il est principalement administré par inhalation mais peut être pris par IV
Salbutamol (ventolin)
possiblement pas à l’exam
Concernant les béta-bloqueurs,
–> ionotrope positif ou négatif?
–> chronotrope positif ou négatif?
–> permet de masquer quelle symptômes chez le diabète?
- Bêtabloqueurs
Ionotrope négatifs
Chronotrope négatifs
Masquent symptômes d’hypoglycémie (chez patients diabète)
Différence entre le bisoprolol et le propranolol
Propranolol –> prototype –> NON-SÉLECTIF + b1/b2
Bisoprolol –> —————- –> SÉLECTIF b1
Phényléphrine agit sur quel récepteur
a1
Dobutamine agit sur quel récepteur
b1
Dopamine agit sur quel récepteur
a1 + b1
Tamsulosin, alfuzosin, Silodosin agit sur quels récepteur
récepteurs alpha a1A et a1D
V/F La MPOC est une maladie pulmonaire réversible qui est traité par quelques agents pharmacologiques de classes différentes sous formes d’inhalateur surtout
FAUX, maladie pulmonaire IRRÉVERSIBLE
Je suis une substance qui a une affinité pour un récepteur mais qui n’induit pas de stimulus
Antagoniste
Concernant les facteurs qui influencent l’absorption, lequel de ces énoncés est vrai?
- si nourriture cause un retard dans l’absorption, le Cmax sera diminué
- La prise d’antiacide diminue l’absorption des médicaments basiques dans l’estomac
- Un important premier passage hépatique augmente la biodisponibilité
- si 2 médicaments ont la mmême biodisponibilité, ils sont bioéquivalents
- si nourriture cause un retard dans l’absorption, le Cmax sera diminué
V/F il existe une formule pour calculer le degré d’insuffisance hépatique
Faux
cause la + fréquente d’insuffisance hépatique
alcool
V/F l’utilisation d’un vasoconstricteur diminue l’absorption systémique d’un médicament injectable sous-cutané
V
Mme Tarkez reçoit une seule dose de lorazépam 1mg sublingual 60 minutes avant son rdv. Si le Cmax de 56ng/mL est atteint en 60 minutes et que la demi-vie du lorazepam est de 12 heures, combien de temps après la prise du médoc la concentration du lorazepam sera de 14ng/mL?
56/2 —> 28/2 —> 14 ==> 2 demi-vie
1h + 12+12 - 25h
OK 24h
techniquement jdirais 25h mais tu verra que ds les choix y a juste 24h qui fait le +de sens
Mécanisme d’Action du clopidogrel
inhibition du récepteur de l’ADP
Sachant que la codéine est métabolisé en morphine dans le 2D6 et que la codéine inactive donne des nausées et la morphine soulage la douleur mais peut causer de la dépression respiratoireé. Que se passe-t-il si j’ajoute un inhibiteur du 2D6?
Risque de nausées
processus d’Absorption des vitamines liposolubles
Phagocytose/pinocytose
3 changements pharmacocinétique observés chez le patient gériatrique;
- urine + alcaline (- réabsorption médocs acides)
- ph gastrique + alcalin (- absorption des médocs acides_
- BHE + perméable
Compléte l’équation suivante:
Élimination rénale globale = filtration (A) Sécrétion (B) réabsorption
(A) +
(B) -
quel système nerveux est caractérisé par un neurone préganglionnaire long, un ganglion près de l’effecteur et un neurone postsynaptique court?
parasympatique
ton patient prend de la warfarine. Tu veux lui prescrire un diazépam qui a aussi 99% liaison aux prots plasmatiques mais qui a une constante d’association 15 fois supérieur à celle de la warfarine.
quel effet physiologique est attendue?
Risque de saignement chez le patient
V/F Tamsulosin stimule les récepteurs alpha 1A et 1D
FAUX
pcq Tamsulosin est un un alpha bloquants so il peut techniquement pas stimulée le récepteur
fait attention le prof va te mettre un choix de réponse si il te dit stimule tu met aucune de ces réponse
le B
