Hafid-Segundo Parte Flashcards
En cuanto a las acciones preventivas en cada consulta los siquientes son:_________________
1. Dieta equilibrada
2. < 200 mg/día de cafeína
3. 2.3 L/dia de agua
4. Ejercicio aeróbico
5.Ganancia de peso
Estilo de vida
En cuanto a las acciones preventivas en cada consulta los siquientes son:_________________
1. No alcohol, canabis, cocaína
2. Referir a centro de integración juvenil o atención primaria
adicciones
En cuanto a las acciones preventivas en cada consulta los siquientes son:_________________
1.AGPICL, omega 3 a partir de 12SDG
2. Ácido fólico 0.4 mg/día
3. Hierro 30-60 mg a partir de 20 SDG
suplementos
En cuanto a las acciones preventivas en cada consulta los siquientes son:_________________
1. Antihepatitis B
2. COVID 19
3. Influenza
4. Toxoide antitétanico antes de la 14 SDG
Vacunas
A toda paciente con menos de 13 SDG debemos hacerle como tamiz:
- Glu plasmática en ayuno
- Tipificación de Rh D y aa
- VIH y Siflis
A toda paciente con 11-13 SDG debemos hacerle como tamiz:
1.Tamiz de arterias uterinas
2. Marcadores bioquímicos
A toda paciente con 20-24 SDG debemos hacerle como tamiz:
Monitoreo de TA en cada consulta
Si una paciente tiene presion alta antes de la semana 20 de gestación debemos sospechar……
preeclampsia
Si se tiene una paciente de menos de 20 SDG con Hipertensión, se le debe pedir…..
proteinuria de 24hrs
Peso máximo a subir durante el embarazo en pacientes sin ninguna enfermedad
18 kg
Peso máximo a subir durante el embarazo en pacientes con obesidad
6 kg
Los siguientes son síntomas de:_________
1. Sangrado genital
2. Pérdida de líquido amniótico
3. Ausencia de movimientos fetales
4. Coloración amarillenta en piel y mucosas
5. Temp axilar
6. Dolor agudo en tórax
7. Desorientación y/o PA mayor 140/90
9. Contracciones uterinas
10. Dolor intenso en zona abdominal
urgencia obstétrica
Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual la anatomía y fisiología materna vuelve a adquirir las características previas a la gestación.
Puerperio patológico
V o F. El periodo de puerperio patológico tiene una duración de 6 semanas a 42 días.
Verdadero
Complicación más común en el puerperio patológico. Se diagnostican a los 5-10 días postnacimiento
Infección
¿Qué es el manejo activo del tercer periodo de trabajo de parto?
Son medidas que previenen hemorragias masivas (uterotonico, maniobra de Brant y masaje uterino)
¿Cuál es la importancia de identificar y tratar una infección en el puerperio?
Porque la sepsis se asocia a una alta morbimortalidad es muy susceptible la mujer puérpera.
Antibiótico de primera elección en ginecologia
Carbapenémicos
Tríada mortal de la sepsis
- hipotermia
- Leucopenia
- Coagulopatía
¿Qué FR se asocian a infecciones en el puerperio?
Obesidad, enfermedades cardiovasculares, metabólicas, psiquiatricas,
Infecciones más comunes en el puerperio:
- Endometritis
- Infección de herida
- Infección urinaria
- Mastitis
V o F. Si una px tiene diabetes como comorbilidad es más riesgoso que el desarrollo de una diabetes gestacional
verdadero
Infección puerperal de la decidua, que puede involucrar todas las capas del útero
Endometritis
Principales microorganismos causantes de endometritis
Aerobios:
1. Estreptococos
2. Estafilococos
3. Klebsiella
4. Proteus
5. E.coli
¿De que otra patología son los principales agentes patógenos de la endometritis?( klebsiella, proteus, ecoli)
Infecciones de vías urinarias
Antibiótico que tiene un espectro muy bueno contra protozoos
Metronidazol
Principal bacteria asociada a endometritis
Fusobacterias
Mayor FR para presentar endometritis
Cesarea
V o F.
No esta indicado el uso de 2 a 4 Ab para cubrir mycoplasmas
Falso
V o F. La fisiopatología de la endometritis se basa en el ascenso y colonización de vagina a útero.
verdadero
Menciona 5 factores de riesgo para sufrir endometritis
- Corioamnionititis
- Trabajo de parto prolongado
- Ruptura prolongada de membranas
- DM
- Obesidad
- VIH (B24)
Los siguientes son signos y síntomas de:
Fiebre mayor a 38, hiperalgesia uterina, taquicardia, dolor, loquios fétidos etc…
Endometritis
Paraclínicos para dx de sepsis
BH
Cultivos (hemocultivo y urocultivo)
Lactato
Reactante de fase aguda más sensible y especifico para sepsis
Procalcitonina
Proteína que pedimos para evaluar la función hepática por su vida media larga
Prealbumina
Pruebas para función en agudo del hígado:
Hipoglucemia
Tiempo prolongado por los factores K dependientes
Prealbúmina
Prueba que nos ayuda a evaluar si existe compromiso de la vía biliar u obstrucción
Gamma glutaril-transferasa:
Valores normales de Cr en el embarazo
0.4-0.9 mg/dl
Valor normal de Aspartato aminotransferasa
3-33 U/L
Valor normal de alaninotransferasa
2- 33 U/L
Valores normales de fosfatasa alcalina
17-229 U/L
Valores normales de gamma-glutamil transferasa
2-26 U/L
Valores normales de bilirrubina total
0.09-1.117 mg/dl
Un registro cardiotoracico no alentador sugiere perfusión úteroplacentaria _______ y puede reflejar ___________ materna o __________
inadecuada
hipoperfusión orgánica
sepsis intrauterina
V o F. No es hallazgo de importancia identificar el riesgo de una paciente a padecer infecciones puerperales
Falso, es VITAL
Menciona calculadoras para identificar riesgo de sepsis:
1.Apache
2.Qsofa
Que evalúa el qSOFA ?
Presión sistólica <100 mmHg
FR > 22 rpm
< 14 puntos o menos en escala de Glasgow
Si se obtienen 2-3 puntos en qSOFA tenemos un______ riesgo de padecer sepsis
alto riesgo
Si se obtienen 0-1 puntos en qSOFA tenemos un______ riesgo de padecer sepsis
No alto riesgo
Tx de la endometritis contra gram negativos
Gentamicina 1 dosis inicial y única + Cefotaxima + Metronidazol
Tx de la endometritis contra gram negativos en alergia a penicilina
Gentamicina + Clindamicina + Ciprofloxacino
Tx de endometritis con menos de 37 SDG
Ampicilina 2g IV cada 6h + Gentamicina 80mg IV cada 8h
Tx de endometritis con 37 SDG y puerperio inmediato:
Amoxicilina con ácido clavulanico IV cada 6h
V o F. En México si vamos a dar tx oral después de un estado séptico de 7-10 días
Verdadero
Criterio obligatorio de transfusión
Hb <7 mg/dL con ausencia de síntomas
V o F. La glucosa sérica alta no causa daño tisular y permite que el Ab se penetre de manera adecuada
FALSO. si provoca daño tisular y no va a penetrar bien el ab
Metas terapéuticas de sepsis
- mejoría clínica
- Cese de la fiebre
- Mejoría bioquímica
- Tx escalonado con base en cultivos
- Tx 7-10 días
Se recomienda la administración de insulina cuando los niveles de glucemia consecutivos sean mayores de….
180 mg/dl
Infección asociada a una intervención quirúrgica obstétrica
Infección de herida
Tipos de infección del sitio quirúrgico:
- Superficial
- Profunda
- Órganica/ Espacio
Antibiótico para cubrir bacterias gram positivas de las lesiones superficiales
Cefalosporinas de primera generación ej. Cefalotina 1g
Si la px es alérgica a las cefalosporinas que medicamentos damos para cubrir lesiones superficiales
Clindamicina
¿cuál es el pilar del tx de las infecciones con absceso y/o colección purulenta?
Drenaje y limpieza de herida
Los siguientes son sx de:
Fiebre, hiperalgesia en herida qx, taquicardia, dolor, secreción en sitio qx
Infección de herida
Pruebas diagnósticas para hacer dx de infección en heridas
Examenes de lab
Cultivo de herida
Tx de infección de herida
Limpieza, drenaje y exploración
Antibiótico
¿Qué principales patógenos hay que cubrir en infecciones superficiales?
streptococos y gram positivos
V o F. Las heridas profundas se mandan a segundo nivel
Verdadero
Antibióticos usados como tx para la infección de heridas
Betalactamicos o cefalosporinas de 1era y 2da generación
Inflamación del tejido mamario asociado a la lactancia
Mastitis puerperal
La mastitis puerperal puede ocurrir en cualquier momento, pero principalmente entre
la semana 1 a la 4
Microorganismos principales que provocan mastitis
- Gram positivos
- Estafilococos
- Estreptococos
Datos clínicos de mastitis infecciosa
Edema
Dolor
Eritema
Descarga purulenta
Signos de infección
Las siguientes son medidas __________para mastitis
1. Lactancia
2. Reducir el uso de dispositivos de extracción
3. Alivio local por medios físicos
4. Sistémico. con ibuprofeno o paracetamol
5. Adecuada hidratación
6. Evitar manipulación
7. Estar alerta de hallazgos de alarma
del manejo
Ab de elección para gram positivos
dicloxacilina
