Doctor Palomera

Question 1

Exceso anormal de volumen de liq. amniótico

Answer 1

Polihidramnios

Question 2

¿Cómo se clasifica polihidramnios?

Answer 2

1. Leve 25-29.9 cm(65%)
2. Moderado cm (20%)
3. Grave >35 cm (15%)

Question 3

Polihidramnios en el que no se encuentra una causa y es benigno, su frecuencia es del 70%.
Se asocia con fetos grandes con mayor gasto urinario

Answer 3

Polihidramanios Idiopático

Question 4

El polihidramnios _______ es secundario a patología y con consecuencias

Answer 4

Grave

Question 5

¿Cuáles son las etiologías del polihidramnios?

Answer 5

Defectos congénitos (15%)
Diabetes (15%-20%)
Infección congénita (CMV, Toxoplasma, sífilis)
Es parte del hidrops fetalis (GC alto, anemia fetal)

Question 6

V o F.
Las anomalías congénitas son más frecuentes en el polihidramnios moderado

Answer 6

Falso, más frecuentes en polihidramnios grave (30%).

leve (8%)
moderado (12%)

Question 7

Describe 4 anomalías congénitas

Answer 7

-Afecciones del SNC (anencefalia, hidroanencefalia)
-Trastornos neuromusculares (distrofia miotónica
-Atresia esofágica y duodenal
-Hernia diafragmática, secuestro pulmonar

Question 8

Frecuencia de polihidramnios en embarazos en embarazos monocoriónicos

Answer 8

18%

Question 9

¿Cuáles son las complicaciones del polihidramnios?

Answer 9

-Disnea
-Ortopnea
-Edema de MI y vulva
-Oliguria
-hemorragia puerperal

Question 9

¿Cuál es el Tx para polihidramnios?

Answer 9

-Dirigido a la causa
-AMNIOCENTESIS PARA REDUCCIÓN AMNIÓTICA:
extracción de 1000 a 1500 ml durante 30 min 1-2 veces por semana

Question 10

V o F.
El polihidramnios agudo se desarrolla tempranamente y es causa de amenaza de parto pretérmino antes de las 28 SDG

Answer 10

Verdadero

Question 11

¿Cómo definimos oligohidramnios?

Answer 11

Índice de líq. amniótico (ILA) <= a 5 por phelan
O <= 2 cm por cuadrante

Question 12

Son _______ de oligohidramnios:
Crecimiento intrauterino restringido (RCIU)
Gestación prolongada
Infección por CMV
Obstrucción de tracto urinario
Defectos del tubo neural
RPM

Answer 12

Causas

Question 13

Complica el ____ de los embarazos
Oligo valores limítrofes ____

Answer 13

1-2%
Entre 5-8 cm

Question 14

¿Cuáles son las etiologías del oligoamnios de inicio temprano?

Answer 14

a) Por alteración renal que impide la micción normal
b) Alteración placentaria que impida la perfusión fetal
c) R.P.M.
d) alteraciones fetales (hipoplasia pulmonar, defectos de extremidades)

Question 14

Son etiologías que corresponden a la _____
-RCIU
-Problema placentario
-Complicación materna
-R.P.M.
-Postérmino
-Fármacos

Answer 14

Segunda mitad del embarazo

Question 15

Describe 4 anomalías congénitas

Answer 15

1. Trastornos genitourinarios
2. Sx de hipo peristaltismo intestinal
3. Aneuploidias que causen compromiso fetal y placentario
4. Sx de Potter

Question 16

Fármacos causantes de oligohidramnios:

Answer 16

-IECAS (bloquean el sistema renina angiotensina)
-AINES

Question 17

Nombra 3 trastornos genitourinarios causantes de oligoamnios:

Answer 17

1. Agenesia renal uni o bilateral
2. Displasia renal multiquística
3. Válvulas uretrales o estenosis

Question 18

Tx para oligohidramnios

Answer 18

-Corregir la causa subsecuente de ser posible
-Descartar alteraciones fetales y RCIU

Question 19

V o F.
Tiene alta tasa de mortalidad oligo+RCIU por lo que se debe vigilar estrechamente

Answer 19

Verdadero

Question 20

Define aborto espontáneo

Answer 20

Pérdida inesperada del embarazo antes de la 20 SDG

Question 21

Define aborto tardío

Answer 21

Entre las 12-20 SDG

Question 21

Aborto que ocurre antes de las 12 SDG

Answer 21

Aborto precoz

Question 22

¿Qué peso debe tener el feto para considerarse aborto espontáneo?

Answer 22

Menor a 500 g

Question 23

La inicidencia del aborto espontáneo es ___

Answer 23

6.5-21%

Question 24

Dentro de los factores fetales, se reportan 3 categorías de anomalías del desarrollo incompatibles con la vida, descríbelas

Answer 24

1. Huevos patológicos (49%) 2. Embriones con anomalías localizadas (3.2%) 3. Anomalías placentarias (9.6%)

Question 25

V o F. Estudio de los restos de abortos reportan una incidencia de 61% de anomalías cromosómicas de los abortos espontáneos, siendo la más frecuente las trisomías X, siguiéndole las monosomías

Answer 25

Verdadero

Question 26

Las alteraciones anatómicas de la _________ y las _______ son causas responsables de abortos

Answer 26

1. Cavidad uterina 2. Infecciones

Question 27

Otras causas de aborto:

Answer 27

Diabetes Hipotiroidismo Deficiencia del cuerpo lúteo HTA Incompetencia cervical

Question 28

Nombra 2 enfermedades autoinmunes con alta incidencia de abortos

Answer 28

1. Lupus eritematoso 2. Sx antifosfolípidos

Question 29

V o F. La muerte fetal ocurre en la mayoría de los casos antes que se produzca el aborto.

Answer 29

Verdadero

Question 30

Serie de eventos asociados al aborto:

Answer 30

1. Muerte fetal 2. Hemorragia de la decidua basal 3. Cambios necróticos en el área de la implantación 4. Infiltración de células inflamatorias agudas 5. Hemorragia externa 6. Desprendimiento del embrión

Question 31

V o F. Cuando no se expulsa el feto se le denomina aborto diferido (huevo muerto retenido)

Answer 31

Verdadero

Question 32

¿Qué es amenaza de aborto?

Answer 32

Sangrado que se presenta en las primeras 20 SDG y está asociado con: a) Dolor abdominal o lumbosacro tipo cólico b) Sangrado escaso que puede durar varios días o presentarse en forma importante c) Cérvix cerrado d) Sin expulsión de tejido

Question 33

¿Cuál es el cuadro clínico de un aborto inevitable?

Answer 33

a) Orificio cervical interno dilatado b) Presencia de contracciones uterinas dolorosas c) Hemorragia vaginal considerable d) Protrusión de membranas ovulares e) Ruptura de membranas

Question 34

Tipo de aborto asociado a fiebre y signos de peritonitis pélvica o generalizada

Answer 34

Aborto séptico

Question 35

Expulsión total de productos de la concepción

Answer 35

Aborto espontáneo completo

Question 36

Aborto definido por 2 o más perdidas consecutivas o 3 embarazos clínicos totales

Answer 36

Aborto espontáneo recurrente

Question 37

Nombra 3 factores de riesgo para un aborto espontáneo

Answer 37

Mujeres >35 años LES Enfermedades crónicas (DM, HTA, SOP, enf. celiaca)

Question 38

¿Qué es la enfermedad trofoblástica gestacional?

Answer 38

Grupo de afecciones relacionadas con el embarazo que se desarrollan dentro del útero por proliferación del tejido trofoblástico

Question 39

¿Cuáles son las variedades trofoblásticas?

Answer 39

1. Mola hidatiforme benigna 2. Mola invasora (maligna) 3. Coriocarcinoma (maligna) 4. Tumor trofoblástico del sitio placentario (maligna)

Question 40

Es la proliferación anormal, benigna que carece de tejido embrionario o fetal

Answer 40

Mola hidatiforme

Question 41

Característica principal de la mola hidatiforme

Answer 41

1. Cariotipo 46XX, originado de la fecundación de un óvulo carente de cromosomas (anucleado) 2. Mediante la participación de 1 o o 2 espermatozoides

Question 42

Histológicamente, ¿cómo se caracteriza la mola hidatiforme?

Answer 42

a) Pérdida de la vascularidad en las vellosidades b) Tumefacción hidrópica del corión c) Hiperplasia del trofoblasto

Question 43

La mola hidatiforme ________ se caracteriza por contener elementos __________ o fetales además del tejido molar

Answer 43

1. Incompleta 2. Embrionarios

Question 44

Se origina de la fecundación de un óvulo normal con 2 espermatozoides, resultando un cariotipo 46XXY

Answer 44

Hiperplasia trofoblástica

Question 45

Variedad maligna, se origina después de evacuar un embarazo molar y los títulos de la subunidad Beta de GCH persisten positivos

Answer 45

Mola persistente

Question 45

V o F. En la mola persistente, debemos dar un seguimiento por puede haber metástasis hacia pulmón u otro órgano, siempre medir HGC-B

Answer 45

Verdadero

Question 46

Variedad que invade el miometrio en diferentes márgenes de penetración y extensión

Answer 46

Mola invasora

Question 47

Tumor epitelial puro, muy maligno, deriva de una proliferación incontrolada de células trofoblásticas

Answer 47

Coriocarcinoma

Question 48

Respecto al coriocarcinoma En un __ puede ser secundario a una mola hidatiforme En un __ secundario a un aborto En un __ a embarazo ectópico

Answer 48

-50% -25% -1%

Question 49

¿Cómo se divide la mola hidatiforme?

Answer 49

a) mola hidatiforme completa benigna b) mola hidatiforme parcial (incompleta) c) mola invasiva maligna

Question 50

Cuáles son las neoplasias malignas trofoblásticas no molares?

Answer 50

a) coriocarcinoma b) tumor trofoblástico del sitio placentario c) tumor trofoblástico epitelioide

Question 51

Cuadro clínico de una enf. trofoblástica gestacional (ETG)

Answer 51

-Amenorrea -Sangrado transvaginal 52% -Hiperemesis -Evolución insidiosa por varias semanas o con aborto -Elevación de la T4 y reducción de TSH

Question 52

¿Cómo realizamos el diagnóstico para la ETG?

Answer 52

Hemorragia irregular US pélvico Expulsión de tejido CUANTIFICACIÓN DE GCH SÉRICA

Question 53

Respecto a los niveles de GCH, ¿cómo se presentan en la mola completa e incompleta?

Answer 53

-Mola completa: Valores por arriba de la edad gestacional -Mola incompleta: Valores normales para la edad gestacional

Question 54

¿Cuál es el manejo para el embarazo molar?

Answer 54

Terminación del embarazo: -Legrado uterino por aspiración -DILATACIÓN CERVICAL -Anestesia adecuada -Infusión con oxitocina

Question 55

¿Cómo manejamos una neoplasia trofoblástica gestacional?

Answer 55

Quimioterapia con metrotrexate

Question 56

¿Qué debemos descartar previo al manejo de complicaciones?

Answer 56

Preeclampsia Hipertiroidismo Anemia Deshidratación por hiperémesis Enfermedad metastásica