Hafeneger

Question 1

Fast-Track-Konzept

Answer 1

• Verbesserung/Bescheunigung der Rehabilitation/Rekonvaleszenz nach OP

• Stressminimierung
• gutes Temperaturmanagment
• Atraumatisches OP-Technik
• frühzeitig Kostaufbau
• frühzeitig Mobilisation

Question 2

Hiatushernie

Answer 2

• axiale Hernie
• paraösophargiale Hernie
• Upside-Down-Hernie

Question 3

Pflege nach Ösophargusresektion

Answer 3

• nicht um Liegen Essen oder kurz danach liegen
• Post-OP Nahrungskarenz nach Standard des Haus
• Ernährung über Magensonde ( dichtigkeitskontrolle 8.Tag)
• Magensonde extrem gut fixieren
• Lagerung : Überstreckung des Halses vermeiden, immer halbsitzend
• Prophylaxen:
- Moor und Parotitis ( wegen Nahrungskarenz)
- Pneumonie, Thrombose. Obstipation

Question 4

Pflege bei Ösophargus-Stenteinlage

Answer 4

• CAVE bei Stent Nahrungstransport nur noch per Schwerkraft
• Nur im Sitzen essen
• Viel Trinken beim Essen
• kleine Mahlzeiten
• OK hoch auch beim schlafen
• Extreme Psychisches Belastung für Pat ( sozial dienst , Psychologische Betreuung !)

Question 5

Pflege bei MagenOP

Answer 5

• Prä-Op
Kostabbau und Darmreinigung, Pneumonieprophylaxe vorbereiten
• Post-Op
Kostaufbau–> Magensonde ( in Pouch), 3.tag nach Dichtigkeitstest Aufbau
Substitution von V-B12, da kein Intrinsic-Faktor mehr!

Ernährungstipps:
• viele kleine Mahlzeiten
• gründlich kauen, langsam essen
• nicht zu heiß oder kalt essen
• ballaststoffarme Speisen meiden
• nicht zu Mahlzeiten trinken

Question 6

Dumping-Syndrom

Answer 6

Frühdumping

• 15-30min nach Aufnahme
• Schmerzen, Völle, RR sinkt
• Speisebrei rutsch zu schnell durch

Spätdumping

• primäre Hyper- und darauf folgende Hypoglycämie
• meiden von schnell resorbierbaren KH

Question 7

Komplikation bei Ileus

Answer 7

• Volumenmangelschock ( Stauung –> Dehnung + osmotischer Druck –> Flüssigkeiteintritt in Darm)
• Sekundärer paralytischer Ileus
(1. Hyperpersitaltik –>keine Persitaltik)
• Druchwanderungsperitonitits
( Bakterienvermehrung –> Entzündung–> Entzündungsmediatoren –> Darmwand durchlässiger)
• Perfortion und Nekrosen

Question 8

Pflege bei Ileus

Answer 8

• Magensonde legen
• OK hoch
• Bauchdeckenentlastung
• ABSOLUTE Nahrungskarenz
• Infusionstherapie
• Abführmaßnahmen (Einläufe, Analgetika, Spasmolytika
erst nach Ursachen Abklärung !!

Question 9

Pflege bei Pankreasresktion

Answer 9

• Wippel-OP
• Psychologische Betreuung
• Diabetes-Schulung
•Jejunalsonde ( CAVE Fixierung… Schient und Schütz Anastomose)
• rglm. Gerinnungskontrolle ( Sphlenektomie)
• Impfung nach 4 Wochen
–> GEFAHR d. Post-Splenektomie-Syndromss (Lethalität 70%)
• CAVE: Vitamin und Mineralstoffmangel
• Substitution von Pankreas-Enzymen

• kleine Mahlzeiten
• gründlich kauen, langsam essen

Question 10

Pflege bei (Leisten-)Hernien-OP

Answer 10

• Prä-OP 
- Nabelpflege!!
•Post-OP
- KEINE Erhöhung des intraabdominellen Drucks:
  _Gegendruck bei Husten/Niesen
  _Obstipationprophylaxe
  _ Bauchdecken entspannte Lagerung
- Direkter Kostaufbau
- Enge Unterhosen tragen ( Gegendruck)
- Hoden hochlagern

Question 11

Hämorrhoiden

Answer 11

• vier Stadien

1. nicht sichtbar, keine schmerzen, gelegentlich jucken und Blut
2. größere Knoten, Prolaps bei Defäkation , spontane Retraktion nach Stuhlgang
   - -> konservative Therapie (Salben, Obstipationsprohpylaxe, physio. Sitzen bei Defäkation)
3. dauerhafter Prolaps , zurück schieben möglich starke Schmerzen und brennen bei Defäkation und Sitzen, Gefahr de Inkarzeration und starker Blutung
4. permanter Proplaps bis zu Analprolaps, kein zurückschieben möglich, heftige schmerzen

–> OP ( postOP 3x tgl. Sitzbad mit Tee, Obstipationsprophylaxe, Seiten und Bauchlagerung