Habiletés cliniques des membres supérieurs

Question 1

À l’inspection de l’épaule, une clavicule distale surélevée est un signe de quelle pathologie?

Answer 1

Une luxation acromio-claviculaire (notes de piano).

Question 2

Dans les mouvements actifs de l’épaule, un arc douloureux positif signifie quoi?

Answer 2

• Douloureux entre 60° et 120° : pathologies de la coiffe des rotateurs
• Douloureux entre 160° et 180° : pathologies de l’articulation acromio-claviculaire

Question 3

Dans les mouvements actifs de l’épaule, un bras tombant positif signifie quoi?

Answer 3

Le test est positif si le patient est incapable de descendre son bras lentement ou si celui-ci chute rapidement.

Cela arrive fréquemment en présence d’une déchirure complète du tendon supra-épineux.

Question 4

Dans les mouvements passifs de l’épaule, un test du foulard positif signifie quoi?

Answer 4

Si le patient ressent de la douleur au-dessus de l’épaule, cela pourrait suggérer une pathologie de l’articulation acromio-claviculaire.

Question 5

Dans les manoeuvres spéciales de l’épaule, une manoeuvre de Speed (élévation antérieure résistée) positive signifie quoi?

Answer 5

S’il y a douleur à la face antérieure de l’épaule, il s’agit probablement d’une tendinopathie de la longue portion du biceps.

Question 6

Dans les manoeuvres spéciales de l’épaule, une manoeuvre de Neer (manoeuvre de la butée acromiale) positive signifie quoi?

Answer 6

Met en évidence un syndrome d’accrochage :

• Tendinopathie de la coiffe des rotateurs ou de la longue portion du biceps
• Bursite ou capsulite de l’épaule
• Arthrose acromio-claviculaire
• Instabilité secondaire à une subluxation antérieure

S’il s’agit d’un syndrome d’accrochage, il n’y a habituellement que ce mouvement qui sera positif.

Question 7

Dans les manoeuvres spéciales de l’épaule, une manoeuvre de Hawkins (manoeuvre de la butée acromiale) positive signifie quoi?

Answer 7

Met en évidence un syndrome d’accrochage :

• Tendinopathies de la coiffe des rotateurs
• Bourse sous-acromiale cicatricielle épaissie

S’il s’agit d’un syndrome d’accrochage, il n’y a habituellement que ce mouvement qui est positif.

Question 8

Dans les manoeuvres spéciales de l’épaule, une manoeuvre de Jobe (abduction résistée) positive signifie quoi?

Answer 8

Pathologie de la coiffe des rotateurs, plus spécifiquement le muscle supra-épineux.

Question 9

Dans les manoeuvres spéciales de l’épaule, une rotation externe résistée positive signifie quoi?

Answer 9

Pathologie de la coiffe des rotateurs, plus spécifiquement le muscle infra-épineux et le petit rond.

Question 10

Un test de Napoléon (rotation interne) positive signifie quoi?

Answer 10

Une atteinte du muscle sous-scapulaire, par ex. une tendinopathie ou une déchirure du sous-scapulaire.

• En mouvement actif : faiblesse, incapacité à maintenir la position
• En mouvement résisté : douleur

Question 11

Lors de l’examen de l’épaule, une douleur avec une limitation importante des mouvements tant en actif qu’en passif oriente vers quel diagnostic?

Answer 11

Problème de l’articulation scapulo-humérale, par ex. une arthrite inflammatoire ou une capsulite rétractile.

Question 12

Lors de l’examen de l’épaule, une douleur ou une gêne lorsque le patient fait les mouvements actifs qui n’est pas retrouvée lors des mouvements passifs oriente vers quoi?

Answer 12

Atteinte des tissus mous, comme une tendinopathie :

• De la coiffe
• De la longue portion du biceps

La palpation et la manoeuvre contrariée adéquate seront aussi positives.

Question 13

Lors de l’inspection du coude, un bombement comblant la gouttière para-olécrânienne qui fait disparaître les repères osseux de l’épicondyle et de l’olécrâne signifie quoi?

Answer 13

• Présence de liquide intra articulaire, par ex. épanchement de sang secondaire à une fracture
• Épaississement due à une arthropathie, par ex. polyarthrite rhumatoïde

Question 14

Lors de l’inspection du coude, la présence de nodosités, rougeur et gonflement local à l’endroit de l’olécrâne suggère quoi?

Answer 14

Une bursite olécrânienne.