Anatomie

Question 1

Quelle est l’articulation carpo-métacarpienne la plus mobile?

Answer 1

L’articulation CMC la plus mobile est la première articulation CMC. Elle permet la très grande mobilité du pouce.

Question 2

Quelles sont les articulations carpo-métacarpiennes les moins mobiles?

Answer 2

Les deuxième et troisième ne sont pas mobiles pour permettre la stabilité de la pince entre le pouce et l’index ou le majeur.

Question 3

Est-ce que les articulations carpo-métacarpiennes 4 et 5 sont mobiles ou pas?

Answer 3

Les cinquième et quatrième sont les plus mobiles après le pouce pour permettre à la main d’être mise à plat ou d’adopter une forme arrondie pour tenir des objets sphériques.

Question 4

Comment se produit la fracture du col du cinquième métacarpien?

Answer 4

Elle est le résultat d’un traumatisme indirect, tel un coup de poing contre un mur. C’est la fracture du boxeur.

Question 5

Quelle est la moins mobile des articulations métacarpo-phalangiennes (MCP)?

Answer 5

Celle du pouce est la moins mobile des cinq.

Question 6

Quels sont les muscles qui servent à la flexion du poignet?

Answer 6

• Fléchisseur radial du carpe
• Long palmaire
• Fléchisseur ulnaire du carpe

Question 7

Quels sont les muscles qui servent à la flexion des doigts et du pouce?

Answer 7

• Fléchisseur superficiel des doigts
• Fléchisseur profond des doigts
• Long fléchisseur du pouce

Question 8

Quels sont les muscles qui servent à la pronation de l’avant-bras?

Answer 8

• Pronateur rond
• Pronateur carré

Question 9

L’origine de la majorité des muscles du groupe fléchisseur-pronateur est … ?

Answer 9

Épicondyle médiane.

Question 10

Les muscles du groupe fléchisseur-pronateur sont situés à la face antérieure ou postérieure de l’avant-bras?

Answer 10

Face antérieure.

Question 11

Où s’insère le fléchisseur superficiel des doigts?

Answer 11

Base de la phalange moyenne des doigts.

Question 12

Où s’insère le fléchisseur profond des doigts?

Answer 12

À la base de la phalange distale des doigts.

Question 13

Où s’insère le long fléchisseur du pouce?

Answer 13

À la base de la phalange distale du pouce.

Question 14

Quel nerf innerve les muscles du groupe fléchisseur-pronateur de l’avant-bras? Quels sont les deux muscles qui ne le sont pas?

Answer 14

Tous ces muscles sont innervés par le nerf médian sauf le fléchisseur ulnaire du carpe et le fléchisseur profond des 4-5e doigts.

Question 15

Quels sont les muscles extenseurs du poignet?

Answer 15

• Long extenseur radial du carpe
• Court extenseur radial du carpe
• Extenseur ulnaire du carpe
• Brachio-radial

Question 16

Quels sont les muscles extenseurs des doigts et du poignet?

Answer 16

• Extenseur des doigts
• Extenseur du 5ème doigt
• Long abducteur du pouce
• Court extenseur du pouce
• Long extenseur du pouce
• Extenseur de l’index

Question 17

Les muscles du groupe extenseur-supinateur sont situés à la face antérieure ou postérieure de l’avant-bras?

Answer 17

Face postérieure de l’avant-bras.

Question 18

D’où originent les muscles du groupe extenseur-supinateur de l’avant-bras?

Answer 18

La plupart origine de la face latérale de l’humérus distal, dont certains via une origine commune à l’épicondyle latérale.

Question 19

Les muscles du groupe extenseur-supinateur de l’avant-bras sont innervés par quel nerf?

Answer 19

Tous ces muscles sont innervés par le nerf radial.

Question 20

Quel muscle sert à la supination de l’avant-bras? Son innervation?

Answer 20

Le supinateur, innervé par le nerf radial.

Question 21

Quelle est la fonction du brachioradialis?

Answer 21

• Fléchisseur du coude
• Supinateur jusqu’à la position neutre quand l’avant bras est en pronation
• Pronateur jusqu’à la position neutre quand l’avant-bras est en supination

Question 22

Quel est le muscle important de l’éminence thénar? Quelle est sa fonction?

Answer 22

L’opposant, qui sert à l’opposition du pouce.

Question 23

Quel est le nerf qui innerve l’opposant?

Answer 23

Le nerf médian.

Question 24

Quel est le muscle important de l’éminence hypothénar? Quel nerf l’innerve?

Answer 24

Abducteur du petit doigt sur le côté de la main. Il est innervé par le nerf ulnaire.

Question 25

Quelle est l’origine des interosseux? Où s’insèrent-ils?

Answer 25

Ils originent d’entre les métacarpes et s’insèrent à la base des phalanges proximales ou sur le mécanisme extenseur des doigts.

Question 26

Quelle est l’origine des lombricaux? Où s’insèrent-ils?

Answer 26

Originent des quatres tendons du fléchisseur profond des doigts dans la paume et s’insèrent sur le mécanisme extenseur des doigts correspondants.

Question 27

En général, quel nerf innerve les muscles de la main?

Answer 27

Tous les muscles de la main sont innervés par le nerf ulnaire à l’exception des muscles de l’éminence thénar (opposant) et des lombricaux 1 et 2.

Question 28

Qu’est-ce qu’une contracture de Dupuytren?

Answer 28

L’aponévrose palmaire présente un épaississement ainsi qu’un raccourcissement de ses fibres particulièrement dans sa partie ulnaire. Elle se caractérise à son début par l’apparition de nodules très fermes ainsi que des cordons sous-cutanés qui sont surtout mis en évidence lors de l’extension des 4e et 5e doigts. Par la suite, la pathologie s’aggrave et les 4e et 5e doigts se déforment en flexion. Leur extension complète devient alors impossible.

Question 29

Qu’est-ce qu’une ténosynovite suppurée?

Answer 29

L’infection d’une gaine tendineuse, ou ténosynovite suppurée, est souvent causée par une plaie profonde atteignant la gaine. Le diagnostic doit être établi promptement afin que le drainage chirurgical soit pratiqué dans les plus brefs délais. La ténosynovite suppurée du pouce et du 5e doigt est particulièrement désastreuse à cause de l’anatomie des gaines à ce niveau. En effet, l’infection peut s’étendre plus proximalement et englober tous les tendons de la main.

Question 30

Comment fait-on cliniquement pour reconnaître une ténosynovite?

Answer 30

• le doigt atteint a la forme d’un boudin
• il présente une attitude en flexion
• sa mobilisation est excessivement douloureuse
• il présente une sensibilité exquise tout le long de la gaine

Question 31

Qu’est-ce que la ténosynovite sténosante?

Answer 31

Un épaississement du tendon en forme de nodule empêche son glissement harmonieux. Le doigt se coince en flexion complète et ne revient en extension qu’avec un ressaut soudain et douloureux, d’où le nom de doigt en ressort ou en gâchette. Le traitement est souvent chirurgical : il suffit tout simplement de sectionner la gaine

Question 32

Qu’est-ce que la ténosynovite de DeQuervain?

Answer 32

C’est l’épaississement de la gaine fibreuse entourant le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce, du côté radial du poignet. Cela crée une sténose et un conflit douloureux dans la coulisse ostéofibreuse. Une décompression chirurgicale (section de la gaine) sera envisagée dans les cas qui ne répondent pas au traitement conservateur (repos, anti-inflammatoires).

Question 33

Quels mouvements sont faits par les inter-osseux?

Answer 33

• abduction-adduction des doigts 2 à 5
• la flexion de leur MCP et l’extension de leur IPP et IPD respectifs

Question 34

Qu’est-ce que ça donne une paralysie des inter-osseux?

Answer 34

Main en griffe.

Question 35

Qu’est-ce que ça donne une paralysie de l’opposant?

Answer 35

Une main de singe.

Question 36

Qu’est-ce qu’un doigt en marteau?

Answer 36

Il s’agit d’une déformation en flexion de l’interphalangienne distale secondaire à une section du mécanisme extenseur au niveau de la base de la phalange distale. Cette section du tendon se produit soit à la suite d’une lacération, soit de façon fermée, comme lorsqu’une balle dure vient buter contre la phalange distale et la fait plier brusquement, arrachant le tendon extenseur de l’os ou avulsant avec lui un fragment d’os.

Question 37

Quel est le territoire sensitif du nerf médian?

Answer 37

La face palmaire du pouce, de l’index, du majeur et de la moitié radiale de l’annulaire ainsi que les surfaces correspondantes de la paume de la main sont innervées par ce nerf.

Question 38

Quel est le territoire sensitif du nerf ulnaire?

Answer 38

Les faces palmaire et dorsale du 5e doigt et de la moitié ulnaire de l’annulaire ainsi que les surfaces correspondantes des faces palmaire et dorsale de la paume de la main sont innervées par ce nerf.

Question 39

Par où passe le nerf médian?

Answer 39

Médial au tendon du biceps, voyage entre les couches 2 et 3 des fléchisseurs dans l’avant-bras.

Question 40

Où passe le nerf radial?

Answer 40

Face dorsale de l’avant-bras.

Question 41

Où passe le nerf ulnaire?

Answer 41

Du canal cubital à la loge de Guyon (au-dessus du tunnel carpien), sous le fléchisseur ulnaire du carpe.

Question 42

Où passe l’artère brachiale? Quelles sont les deux artères qu’elle forme?

Answer 42

Artère brachiale est médiale au tendon du biceps.

Donne deux artères principales:

• Artère radiale : sous le brachioradial, latérale au fléchisseur radial du carpe dans la paume.
• Artère ulnaire : à côté du nerf ulnaire dans la loge de Guyon.

Question 43

Par où passent les veines céphalique et basilique (superficielles)?

Answer 43

Ces deux veines proviennent du réseau veineux superficiel du dos de la main. De là, elles passent à la face antérieure de l’avant-bras et montent tout le long du membre supérieur : la veine basilique du côté médial et la veine céphalique du côté latéral.