H3 Flashcards
Inflamación
Reacción protectora del organismo ante agentes lesivos que ocurre en tejidos conectivos vascularizados
Itis - respuesta de defensa
Que transportan leucocitos y moléculas de defensa de la circulación al sitio de inyección y lesión para eliminar agentes agresores
Monocitos granulocitos, macrofagos plaquetas, etc función
Elimacion de microbios y tejido muerto
Para que sirve el proceso inflamatorio
Para aislar destruyeron al agente agresor y reparar el tejido danado
La inflamación y reparación pueden ser dañinas
Sin inflamación las infecciones pasarían desapercebidas y las heridas nunca cicatrizarían
Inmunidad innata (infecciones
Etapas de la respuesta inflamatoria 5Rs
Reconocimiento de un agente lesivo - estímulo inicial con células con receptores que reconocen productos microbianos
Reclutamiento de leucocitos - llegada de leucocitos y proteínas plasmáticas a los ejidos llega el complemento
Retirada - depende de FAGOCITOS ingieren y destruyen
X - terminación de la reacción cuando ha cumplido su propósito
Resolución - procesos que curan el tejido danado, regeneración y cicatrización
Componentes del proceso inflamatorio
Componente vascular - vasos sanguíneos
Componente celular - leucocitos
Se activan por mediadores que derivan de proteínas plasmáticas y diversas células
Mastocito, macrofago fibroblasto linfocito, monocitos, proteínas de plasma, plaquetas
Mastócito
Fuente de mediador
Histamina otros
Macrofagos
Eliminación de microbios tejido muerto
Fuente de mediadores - citocinas y otros
Leucócito polimorfonuclear
Eliminación de microbios y tejido muerto
Proteínas del plasma
Complemento
Mediadores de la inflamación, eliminación de microbios, factores de coagulación e cininogenos: mediadores de la inflamación
Linfócito
Respuesta inmunitaria
Consecuencias de la inflamación
Se acompañan de dano células - signos y síntomas (dolor y deterioro funcional)
Suelen ser de resolución espontánea (alergias, autoinmunes)
Abundancia de fármacos antiinflamatorios, diseñados para quitar las consecuencias sin danar el efecto defensivo
Inflamación crónica - el asesino silencioso
puede ser local o sistémica
Enfermedades causadas por reacciones inflamatorias
Síndrome de dificuldade respiratoria aguda - neutrófilo
Asma - Eosinofilos, anticuerpo ige
Glomerulonefrotis - anticuerpos y complemento, neutrofilos, monocitos
Shock séptico - citocinas
Enfermedades crónicas
Artitris - linfocitos, macro, anticuerpos
Asma - Eosinofilos anticuerpos IgE
Ateroesclerosis - macrofagos y linfocitos
Fibrosis pulmonar - macrofagos y fibroblastos
Inflamación aguda x crónica
Aguda -> respuesta rápida, autolimitada, se elimina con facilidad, duración corta, edema, predominio de neutrofilos, Reacciones inflamatorias beneficiosas o normales
Crónica -> Inflamación patológica, intensa, prolongada e inapropiada
Progresiva, duración larga, macrofagos y linfocitos, necrosis tisular
Triada de celso
Tumefacción (Edema)
Rubor (vasodilatación)
Calor
Dolor (prostaglandina)
Pérdida de función
Estímulos para la inflamación aguda
Infecciones
Traumatismos
Agentes físicos y químicos
Necrosis tisular, isquemia, lesión física y química
Cuerpos extraños (suturas, suciedad, suturas)
Reacciones inmunitarias hipersensibilidad frente a sustancias ambientales o a los propios tejidos
Inflamación aguda 3 componentes principales
- Dilatación de pequenos vasos, aumento flujo sanguíneo
- Aumento de la permeabilidad de la microvasculatura
- Migración de los leucocitos desde la Microcirculación
Aumetno de calibre vascular
Experiementan un periodo de vasoconstricción transitorio que dura pocos segundos
Posteriormente experimenta vasodilatación
- Aumento de flujo sanguíneo (calor y enrojecimiento)
- Estáis sanguíneo (mayor concentración de hematies viscosidad)
- Permeabilidad vascular (salida de liquido, proteínas hacia el intersticio edema)
La vasodilatación es inducida por acción de varios mediadores sobre todo la histamina, músculo liso y vascular, que causa:
Calor y enrojecimiento (eritema) en el lugar de la inflamación
Aumento de permeabilidad (liberación del liquido)
Estasis (enrojecimiento localizado)
Paso a paso cambio vascular
- Normal - presion hidrostatica mayor y osmotica menor
- Exudado - alto contenido de proteínas con algunos leucocitos y eritrocitos - extravasion de líquidos, vasodilatación y estasis, espacios interendoteliales aumentados
- Trasudado - bajo contenido en proteínas, poca células, extravasion de liquido, presion osmotica reducida, perdida de proteínas aumentada. Presion hidrostatica aumentada
Retracción de células endoteliales y lesión endotelial
Cambios vasculares
Inducida por histamina, badicinina, leucotrienos y otros mediadores, rápida y de vida corta (minutos)
Respuesta transitoria inmediata
Lesión endotelial - migración o extravasacion por lesión, necrosis celular y desprendimiento (quemaduras, toxinas)
Rápida, puede ser prolongada
Cambios celulares
Funcion esencial de la respuesta inflamatoria es liberar leucocitos n el sitio de la lesión y activarlos
Se encargan de fagocitar bacterias microorganismos, tóxicos, tejidos necróticos
Activados controlan el factor lesivo pero pueden provocar dano a los tejidos vecinos
Reclutamiento leucocitário
Reclutamiento leucocitário
Marginación
Adhesión endotelial
Rodamiento
Firme adhesión endotélio - leucocito
Transmigración interendotelial
Migración a los tejidos por quimiotaxis
Activación de leucocitos
Posterior al reclutamiento deben ser activados para contrarrestar el factor lesivo
Estímulos: microorganismos, cels necroticas, mediadores químicos
Expresión receptores tipo Toll reconocen la LPS
Activación de leucocitos
Posterior al reclutamiento deben ser activados para contrarrestar el factor lesivo
Estímulos: microorganismos, cels necroticas, mediadores químicos
Expresión receptores tipo Toll reconocen la LPS
Lá activación leucocitoria provoca
Fagocitosis
Síntesis de sustancias que destruyen los microbios fagocitados y elijan los tejidos muertos (especies reactivas de 02 y nitrógeno, enzimas líticas)
Síntesis mediadores, amplifican la reacción inflamatoria - acido araquidônico
Mediadores de inflamación
Sustancias inician y regulan las reacciones inflamatorias
Aminas vasoactivas, productos lípidos (prostaglandinas y leucotrienos) citocinas, y productos de la activación de complemento
Gránulos de las células o en proteínas (plasmáticas)
Los derivados del plasma se producen en el hígado y deben ser activados
Histamina
Mastocitos, basofilos y plaquetas
Vasodilatación, aumento permeabilidad vascular, activación endotelial
Fosfolipidos - fosfolipasas - > Ácido araquidônico - cicloxigenasa
Prostaglandina - inhibidores de la agregación plaquetaria, prostaciclina, causa vasodilatación, inhibe la agregación plaquetaria
Tromboxano - vasoconstricción, agregación plaquetaria
PGD2 PGE2 - vasodilatación, PV, quimiotaxia
Ácido araquidônico - via lipoxigenasa
Quimiotaxia
Leucotrieno - Broncoespasmo, PV,
12 lipooxigenasa - Inhibe adhesión y quimiotaxia de neutrofilos
Prostaglandina
Mastocitos, leucocitos
Vasodilatación, dolor, fiebre
Lesión tisular inducida por leucocitos
Mecanismos los cuales los leucocitos dañan los tejidos normales implicados en la defensa microbiana
Debido a sus mecanismos efetores no se distinguien entre el agresor y el huésped
Durante la activación y la fagocitosis los leucocitos pueden liberar productos tóxicos …..
…..
Mediadores de la inflamación - TNF 1 IL 1 IL6
TNF - macrofagos, mastocitos, Linf T - adhesión, secreción, efectos sist
IL 1 - macrofagos, células endot y epiteliales - fiebre, adhesión, secreción citocinas, efectos sist
IL seis - macrofagos y ortos - efectos sist
IL 7 - linf T
Inflamación local
TNF y IL1 -> aumento de la expresión de moléculas de adhesión
Liberan quimiocinas
Permeabilidad aumentada
Activación é leucocitos quimiocinas
Efectos protectores sistémicos
Encéfalo -> fiebre (TNF, IL1, IL6)
Hígado -> proteínas de fase aguda (il1 il6)
Médula ósea -? Producción de leucocitos (TNF, IL1, IL6)
Efectos patológicos sistémico
Corazon -> bajo gasto (TNF)
Células endoteliales y vasos sanguíneos - permeabilidad aumentada
Miultiples tejidos - resistencia a la insulina
Evolución de la inflamación aguda
Lesión (infarto infecciones basterianas, toxinas, traumatismo)
Inflamación aguda - cambios vasculares, reclutamiento de neutrofilos, mediadores
Resolución - eliminación de estímulos lesivos, mediadores y células, sustituicion de células, función normal
Cicatrización - fibrosis, perdida de función
Puede progredir a crónica
Evolución de la inflamación crónica
Lesión - infecciones viricas, crónicas, persistente, enfermedades autoinmunes
Angiogenia, infiltrado de células mononucleares, fibrosis
Cicatrización - fibrosis (perdida de función) r
Hipersensibilidad
Indivíduo con exposición repetida a un antígeno desencadena una reacción patológica
Antígenos endógenos o exógenos
Se asocia a herencia
Desequilibrio entre mecanismos efectores y de control de las respuestas inmune
4 tipos de hipersensibilidad
Tipo 1 - inmediata IgE (anafilaxia, alergia, asma)
Tipo 2 - mediada por anticuerpos IgE IgM (anemia)
Tipo 3 - mediada por inmunocomplejos deposito de complejos antígeno anticuerpo activación, reclutamiento (lupus)
Tipo 4 - celular linfocitos T actividades, citocinas y activación de macrofago (dermatites, esclerosis, diabetes, tuberculosis)
Hipersensibilidad tipo 1
Alergia
Produce pocos minutos después
Combinación de antígeno anticuerpo unido a mastocitos - en pacientes previamente sensibilizados al antígeno
Vasodilatación
Aumento de permeabilidad vascular y espasmo del músculo liso o secreción glandular
Sin exposición adicional al antígeno
Infiltración de tejidos con Eosinofilos, basofilos, monocitos y linfocitos CD4 destruccion tisular (tardia)
Respuesta inmediata (1 dia a 24hrs) y tardia (no necesita respuesta adicional - Eosinofilos)
Se deben a respuesta excesiva a linfocitos Th2 - IgE - mastocitos y leucocitos
Linf T coop TH2 estimulan ige producen acumulación de cels inflamat
fases de una respuesta alérgica
Sensibilización
Exposición al alérgeno
Activación de linfocitos Th2 y cambio de clase a la IgE en los linfocitos B
Producción de IgE
Unión del IgE a Fá en mastocitos
Reacción
Nueva exposición al alérgeno
Activación de mastocitos liberación de mediadores
Aminas vasoacticas - reacciones de hipersensibilidad inmediata
Citocinas - reacción tardia
Fases resumen hipersensibilidad tipo 1
Presentación del antígeno a los linfocitos TCD4 por DC
Linfocitos T SE DIFERENCIAN EN TH2
Liberación de citocinas tras encuentro posterior
Involucrados en la hipersensibilidad tipo 1
IL 4 - Actúa sobre LB estimula el cambio a la IgE y promueve el desarrollo de AS LINFOCITOS Th2
IL 5 - desarrollo y activación de los Eosinofilos
IL 13 - aumento la producción de IgE y actúa sobre las células epiteliales para estimular la secreción de muco
Mediadores primarios
Son preformados y almacenados en gránulos antes de activación células
Histamina
Proteasas
Factor quimio táctico de Eosinofilos
Quimiotactico de neutrofilos
Heparina
Mediadores secundarios
Factor activador de plaquetas (PAF)
Leucotrienos
Prostaglandinas
Bradicinina