H3 Flashcards
Précautions Standard (PS) :
l’ensemble des mesures à appliquer pour tout soin, pour tout patient, en tout lieu, par tout professionnel afin de garantir la protection des patients et des professionnels
=> mesures d’hygiène de base à appliqué pour faire barrière à la transmission de MO (prise en charge d’un individu = éviter de transmettre la flore d’un patient à un autre)
IAS
IAS : toute infection survenant au cours ou à la suite d’une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, préventive, éducative ou palliative) d’un patient si elle n’était ni présente ni en incubation au début de la prise en charge
PS cmb ?
Les 7 précautions standard ont pour objectif d’éviter les Infections Associés aux Soins (IAS)
Prérecquis PS
Tenue de base adaptées et propre
+ hygiène corporelle + cheveux propre court ou attaché
PS :
1) Champ d’application & stratégie de mise en œuvre
2) Hygiène des mains
3) Equipement de protection individuel
4) Hygiène respiratoire => port du masque
5) Prévention des AES = Accidents à exposition au sang
6) Gestion des excrétas (fasciès, selle, vomis, urine)
7) Prise en charge de l’environnement
Stratégie de mise en œuvre de l’établissement
% d’infections transmises par les mains
80
Peau 2 types de flores
La flore résidente : ensemble des micro-organismes vivant naturellement sur l’épiderme
- La flore transitoire : ensemble des micro-organismes de passage acquis au contact de
personnes, des surfaces ou objets touchés au cours des gestes quotidiens
Pré-requis à l’hygiène des mains
- Zéro bijou (y compris l’alliance)
- Ongles courts sans vernis et sans faux ongles (ni gel, ni résine)
- Avant-bras dégagés : manches courtes, pas de bracelet ni montre
Geste aseptique :
acte ou soin dont le niveau de risque infectieux est élevé. Ce soin doit être réalisé avec un haut niveau d’asepsie (mains désinfectées, dispositifs médicaux stériles…) afin d’éviter de transmettre au patient tout micro-organisme y compris les siens.
Environnement :
l’environnement du patient est la zone potentiellement colonisée par la flore du patient et fréquemment touchée par le soignant au cours d’un soin. Elle comprend le lit, la table de chevet, l’adaptable et tous les matériels, invasifs ou non, connectés au patient (scope, ventilateur, sonde et collecteur d’urines, perfusion…).
La Friction Hydro-Alcoolique (FHA) :
Désinfection (ou antisepsie) des mains réalisée avec un Produit Hydro- Alcoolique (PHA) ayant comme propriété la bactéricide, virucide et fongicide ce qui permet d’éliminer la flore transitoire et diminuer la flore résidente.
La FHA est la technique de référence d’hygiène des mains (de l’OMS) !!!
Technique de réf HDM OMS
FHA
FHA prérequis et temps
Les mains doivent être sèches et visuellement propres, le temps de réaliser une friction simple (30sec minimum) jusqu’à séchage complet.
Étape HDM
1 paume sur paume
2paume sur dos
3doigt entrelacés
4 paume/doigt
5pouces
§ ongles
7poignet
Le lavage des mains au savon doux :
Lavage non désinfectant réalisé avec un savon qui permet d’éliminer les souillures (saleté) et les squames cutanées et réduire la flore transitoire.
Contre indic SHA
Mains souillés (souillures, crème, huile, macération…)
- Mains mouillées
➢ C’est une méthode de référence
Durée savonnage
15 sec
Le lavage des mains antiseptique :
Désinfection des mains par lavage avec un savon antiseptique, durée de savonnage => 1 minute ; technique identique à celle du lavage des mains au savon doux. (Technique n’ayant pas de place dans le cadre des précautions standard mais dans le cadre des précautions complémentaires contact gale et Clostridium difficile au CHU de Dijon)
Pq mains sèche avant SHA
Car eau diminue efficacité de l’alcool
SHA alcool contenance
70% au moins
ÉPI code du travail
Dispositifs ou moyens destinés à être portés ou tenus par une personne en vue de la protéger contre un ou plusieurs risques susceptibles de menacer sa santé ou sa sécurité (Code du travail).
Gant de ménage
Protection chimique et entretien de surface
Gant vinyle
Gant de soins
Gant nitrite
Gant de soins et protection AES
Gant polyéthylène
Geste courts = désinfection d’un brancard / manip pistolet /bassin
Temps court de séchage
Masque
Les masques sont des protections pour le risque de transmission de microorganismes par voie respiratoire et le risque d’aérosols ou de projections de liquides biologiques
➢ Risque de projection alors port de masque, bien solliciter le patient à réaliser une hygiène des mains, mettre un masque pour patient si refus professionnel le met
Masque chir
protège dans les 2 sens (projection du patient et le professionnel) 3 couches
- Extérieure : déperlantes va couler dessus
- Feuillet intermédiaire = maillage => filtration de grosses particules
- Interne = absorber évaporation)
Feuillet en + pour professionnels à cause de gros risque
➢ Se change toutes les 4h ou souillée/mouillée/manipuler = à jeter car altération de filtrage
Masque bloc
type2R car une couche imperméable en +
Fermer hermétiquement par pinçage nez
Lunette a quand les portées
- Aspiration trachéale
- Kiné respi
- Désobstruction Rhino pharyngée (DRP)
- Risque de fausse route
- Prélèvements virus respiratoires
En période épidémique COVID 19 = tout soin….
Si plaie cutanée
Laver à l’eau + savon doux.
Antsepsie de 1àà 15 min au moins. Avec un derivé chloré = DAKIN
Si projectiondans les muqueuse ou yeux.
Inter au sérum physiologique ou eau courante
Après plaie ou projection muqueuse que faire
Évaluation immédiate du risque infectieux => patient source, déterminer le type d’accident, bilan bio de l’accidenté (8 jours après dernier délai)
- Traitement et surveillance en fonction du risque (décision médicale)
- Déclaration => selon les modalités de l’établissement, alerte du service de santé au travail
- Suivi sérologique
Biofilm
La stagnation de l’eau favorise la formation du biofilm (agrégat de micro-organismes qui se fixent aux surfaces et se multiplient en excrétant une matrice de polymères organiques).
Lorsqu’un point d’eau est colonisé par une bactérie telle que
Pseudomonas aeruginosa ou encore Legionella, des actions curatives et de contrôle seront initiées (filtration du point, désinfection du point d’usage, changement de robinet, flexible…, élargissement des contrôles microbiologiques, choc chloré ou choc thermique).
Zone 4 :
Très hauts risques : Bloc Opératoire, Orthopédique, Cardiovasculaire, Chambres stériles pour patients greffés…
• Zone 3 :
Hauts risques : Bloc Opératoire conventionnel, Réanimation, Néonatologie, …
• Zone 2 :
Risques modérés : Services de Médecine, Pédiatrie, Consultations, …
• Zone 1 :
Risques faibles : Circulations, Attentes, Hall,…
- « La zone patient » est
relative à toutes les surfaces à risque de contamination par le patient,
le professionnel, le visiteur…
Entretien locaux grand règles
Aller du plus propre au plus sale
• Du haut vers le bas
• Ne pas mélanger les produits (risques de réactions chimiques)
• Employer les produits dans leurs indications
• Respecter les dilutions
• Respecter le temps de contact
• Assurer la traçabilité de l’entretien
DM sont classés en fonction du niveau de risque lié à leur utilisation (durée d’utilisation, partie du corps exposée, à l’intérieur ou à l’extérieur du corps), des risques potentiels liés à leur utilisation pour la santé publique. Il existe
quatre classes pour les DM, par ordre de criticité : I, IIa, IIb et III. La criticité est fonction du risque potentiel pour le patient, le personnel soignant ou toute autre personne intervenant lors de l’utilisation du dispositif.
La technique de désinfection des DM dépend du niveau du risque infectieux.
Tablier imperméable. A UU
protéger la tenue vestimentaire des projections et des souillures pour ainsi éviter que la tenue ne devienne un support et un vecteur de transmission croisée des micro-organismes.= soin souillant ou mouillant
Avantage tablier.
UU
Avant bras dégager
Gestion du risque efficient
Masque quand le porter
Actes générant des risque aérosols ou projections de sang ou liquide biologique
Patho respi su soignant ou soigné
Porter pdn 4 H
Après avoir. Mis ou retirer le masque.
FHA
Masque du bloc
Normes différaient = pas même protections au projection
Exemple. Au bloc = 2R
Les lunettes ne protègent pas
Risque de projection (inspiration trachéale = port de lunettes !!!)
France en retard sur le port de lunettes… ➢ Changement de la visière
➢ Désinfection avec lavette pré-imprégnée = doit respecter le temps de séchage pour une désinfection efficace
Contamination eau actions curatives et de contrôle seront initiées
(filtration du point, désinfection du point d’usage, changement de robinet, flexible…, élargissement des contrôles microbiologiques, choc chloré ou choc thermique)
