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UE 3 > H 2 > Flashcards

H 2 Flashcards

1
Q

Chaîne épidémiologique

A

Regarder par ou va sortir l’agent infectieux (selles, muqueuses, sueurs) ; ou regarder s’il ne peut pas sortir de l’organisme (= maladie fermée -> besoin d’un vecteur pour contaminer une autre personne) ; dans le cadre du soins les vecteurs sont souvent les dispositifs médicaux ou l’environnement

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2
Q

Réservoirs spé IAS

A

H
Environnementaux

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3
Q

réservoir H

A
  • Flore de l’hôte, infection endogène (antisepsie, ATB (= antibiotique) prophylaxie)
  • Flore du personnel (hygiène des mains)
  • Flore des autres patients (gestion des excréta, hygiène des mains)
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4
Q

Réservoirs environnementaux

A

-DM, eau, air, surfaces : usage unique, stérilisation, désinfection
- Médicaments, antiseptique : bon usage (des médicaments et des antiseptiques en
regardant bien la date de péremption et le temps d’ouverture), préparation,
conservation
- Alimentation : sécurité alimentaire

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5
Q

Mode de transmission

A

Maladie ouverte ou fermée

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6
Q

Maladie ouverte

A

(le MO est spontanément excrété)
- Transmission directe = aéroporter (aérienne, gouttelette), manuportée (par le biais des mains), contact direct (ex : MST)
- Transmission indirecte = environnement, vecteur

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7
Q

Maladie fermée

A

(le MO n’est pas spontanément excrété = pas de voie de sortie)
- Transmission indirecte = environnement, vecteur

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8
Q

Porte d’entré dans l’organisme de l’Hôte

A

Parfois unique ou au contraire multiple
- Respiratoire (masque)
- Digestive (hygiène des mains et alimentaire) - Autres muqueuses superficielles
 Peau lésée (protection des plaies)
 Muqueuse oculaire (port de lunettes si risque de projection),
 Muqueuse génitale
- Voie sanguine (vecteur) (port de gants si utilisation d’objet perforants)
Particularité IN, IAS : geste invasif +/- pose de matériel => création de portes d’entrée non naturelles

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9
Q

Une infection qui rentre par les voies oculaires peut être à l’origine de

A

conjonctivité et d’infection respiratoire notamment par le biais des larmes

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10
Q

Particularité IN, IAS :

A

geste invasif +/- pose de matériel => création de portes d’entrée non naturelles

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11
Q

Professionnels. De santé et vaccins

A

proximité aux infections et maladies des patient,
= vaccins obligatoires + vacciné contre certaines maladies qui ne le sont pas pour la population (ex : grippe)

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12
Q

Hôte et protection

A

Etat de santé (barrières naturelles contres l’infection)
- Immunité spécifique (naturelle, vaccination)
- Exposition au agents pathogènes

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13
Q

BMR aux antibio.

A

Combinaison au sein d’une même souche bactérienne de plusieurs mécanismes de résistance (R)
R naturelle (spécifique d’une bactérie) + R acquise (par modifications génétiques)

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14
Q

Bactérie devient R

A

R à plusieurs famille d’ATB => souche BMR
Certaines souches sont hautement résistantes (BHR)

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15
Q

Risque BMR

A

Échec thérapeutique = aucun antibio efficace

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16
Q

Utilisation des ATB fav

A

la sélection des souches résistantes au seins de la
flore

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17
Q

BMR + patho ??

A

Généralement les BMR ne sont pas plus pathogènes ni plus virulentes mais sont plus difficiles à traiter ou peuvent être traités avec retard (ATB utilisé en 1er intention non efficace)

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18
Q

Réservoir +++ des BMR/BHR =

A

flore du tube digestif +++, des voies aériennes supérieures, flore cutanée

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19
Q

Sélection BMR =

A

dès qu’on détruit les souches principales par les ATB, les souches résistantes prennent le dessus.

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20
Q

Comment lutter contre les BMR

A

On ne peut pas lutter contre leur création mais on peut lutter contre la sélection et la diffusion d’une personne à l’autre

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21
Q

Éviter la sélection des. BMR

A

Bon usage des ATB = bon moment et bonne quatité

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22
Q

Éviter transmission des. BMR

A

Mesure d’hygiène dont les preécautions standards

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23
Q

Définir les proprieté des. BMR

A

Surveillance, signalement au niveau des établissements au niveau régionale et parfois national => définir les propriétés, alerte, évalue l’efficacité des mesures

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24
Q

Moyen de prévention contre les BMR

A

Éviter la sélection
Éviter la transmission.
Définir les proprieté

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25
Q

Surveillance épidémiologique

A

processus continu et systématique de collecte, de compilation et d’analyse de données ainsi que leur diffusion à tous ceux qui ont besoin d’être informés pour permettre le déclanchement d’actions adaptées

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26
Q

La surveillance est

A

Le fondement d’un programme de prévention
Système tourné vers l’action
Rapide /adapté
Surveiller pour agir

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27
Q

On surveille qu’elle infections

A

les plus virulentes, les résistantes les multi-résistantes, celles où on a encore des moyens de préventions à développer

28
Q

Système de surveillance permet

A

Déterminer la fréquence des IN
- Repérer des variations de fréquence
- Mettre en place des investigations pour les expliquer
 Identifier les facteurs de risque d’infection
 Détecter les situations ou les secteurs dans lesquels des déviances existantes
- Instaurer des mesures de contrôle et en mesurer l’efficacité
- Evaluer les changements de pratique
Mettre un système de surveillance des infections et déjà une action qui agit en sois

29
Q

Enquête nat deprévalence

A

Des patients hospitalisés un jour donner ont une IN de 8%à 5% de 2001 à 2017

30
Q

Enquête nat deprévalence loc les + fréquentes

A

Urinaire= 30%
Site opératoire = 16%
Pneumopathie 16%
Bactérie/seticémie 11% dont 50% due a un cathéter

31
Q

Précaution standard c’est quoi

A

Ensemble des recommandations actualisées en 2017
Ensemble des 6 mesures de base visant à prévenir :
- La transmission croisée des AI entre soignants, soignés et environnemental
- La diffusion de BMR
 Protection des soignants et des patients

32
Q

Les 4 tout

A
  • En tout lieu : quel que soit la structure de soins
  • Pour tout soins
  • Pour tout patient
  • Pout tout professionnel
33
Q

HDM =

A

Hygiène des mains

34
Q

HDM efficacé

A

Efficacité prouvée avec un haut niveau de preuve
Rôle majeur des mains dans la transmission croisée de micro-organisme -> importance de l’hygiène des mains (HDM) prouvée depuis longtemps

35
Q

SHA =. Solution hydroalcoolique

A

Observance globale ne dépasse pas 70%.
->. augmentation de l’observance notamment de l’hygiène des mains en grande partie grâce aux SHA (plus rapide, et accessible partout).
améliorer la qualité de la peau des soignants car beaucoup moins agressif que le lavage répété avec eau et savon.

36
Q

HDM mesure prioritaire dans tt les recommandations de bonnes pratiques de soins =OMS CDC

A

 5 indications d’HDM
 3 niveaux de risque infectieux en fonctions des soins
 5 modalités (techniques) d’HDM

37
Q

2 par désinfection des mains = avec SHA (solution hydro alcoolique)

A

 Traitement hygiénique des mains par friction = désinfection par friction
 Désinfection chirurgicale des mains par friction = friction chirurgicale

38
Q

3 par lavage des mains = avec savon et eau

A

 Lavage simple des mains (risque bas)
 Lavage hygiénique = lavage antiseptique (risque intermédiaire)
 Lavage chirurgical (risque haut)

39
Q

En MK on utilise SHA Pq

A

Il reste recommandé dans notre profession d’utiliser les SHA car une meilleure tolérance au niveau cutané et plus simple dans l’utilisation.

40
Q
  1. Indications del’oms2009 pour HDM(++++)
A
  1. Avant le contact patient
  2. Avant le geste aseptique (geste invasif)
     Immédiatement avant d’exécuter un geste aseptique + Pour protéger le patient de l’inoculation de germes
  3. Après risque d’exposition à un liquide biologique
    selle, sang, urine, sécrétions respiratoires,=Pour se protéger et protéger
  4. Après le contact avec le patient
  5. Après le contact avec l’environnement du patient
41
Q

3 niveaux de risques infectieux

A

Bas :avant et apres soins sur peau saine
Intermédiaire : avant pose d’une sonde urinaire
Haut : avant acte chir

42
Q

Niv risque bas

A

Réduire flore transitoire
Désinfection main par friction / lavage simple

43
Q

Niv risque intermédiaire

A

Éliminer flore transitoire
Désinfection main par friction +++
Lavage hygiénique = antiseptique

44
Q

Niv risquée haut

A

Eliminé flore transitoire et réduire flore résidente
Friction chir
Lavage chir

45
Q

Indic risque bas

A

On privilégie les solutions hydroalcooliques :
-> Plus efficace, rapide, mieux observé et toléré
ø d’eau

Exemple :
 Prise et fin de service
 Gestes de la vie courante (repas, toilette…)
 Soins sur peau saine

46
Q

Ø utiliser de SHA si

A

sous réserve que les mains ne soient ni mouillées, ni souilléen ni poudrées ! dans ce cas -> lavage simple impératif

47
Q

Indic risque intermédiaire

A

Après un accident d’exposition au sang ou liquide biologique : lavage hygiénique (=antiseptique)
- Avant un geste invasif non chirurgical (pose de cathéter, sonde urinaire…)
- Avant de manipulation de dispositif invasif (drains, chambre implantatoire…)
- Avant contact avec un patient en isolement protecteur
- Après contact avec un patient en précautions
- Contaminant :
 Désinfection par friction rouge

48
Q

Indic risque haut

A

Avant geste chirurgical, obstétrical, radiologie interventionnelle
- Avant geste invasif nécessitant une asepsie de niveau chirurgical : pose de cathéter
centraux, ponction liquide amniotique…
 Désinfection chirurgicale avec SHA ou bien lavage chirurgical mais plus rare sauf
dans le cas d’intolérance au SHA ce qui reste très peu fréquent.

49
Q

EPi

A

Équipement de protection individuelle
= gant de soins
Tablier plastique e
Masque + lunette de protection / visière

50
Q

5 indications des gants :++++

A

contact avec du sang ou tout autre produit d’origine humaine
manipulation d’objets perforants
mains du soignant sont lésées
contact avec des muqueuses ou peau lésée de patient
risque de contact avec un produit chimique
 Les mettre juste avant le geste, les retirer juste après
 Les changer entre 2 patients, entre 2 gestes lorsqu’on passe d’un site contaminé
à un site propre
 Le port de gant ne remplace pas l’hygiène des mains. Les gants ne restent pas
forcément imperméables si on les porte longtemps. Lors du retrait de ceux si on se contamine régulièrement les mains.

51
Q

Tablier plastique si

A

soin souillant, mouillant ou à risque d’exposition à un liquide biologique

52
Q
  • Sur blouse à manches longues à UU (usage unique) si
A

risque d’exposition majeur à un liquide biologique

53
Q

Masque + lunettes de protection
- Si

A

risque d’exposition par projection ou aérosolisation à un liquide biologique d’origine humaine

54
Q

Hygiène respiratoire
- matériel

A

Masque si symptômes
- Mouchoirs a UU
- Tousser dans son coude
- Hygiène des mains, ne pas toucher yeux, bouche, nez
- Mise à disposition du matériel

55
Q

Gestion des excréta :

A
  • Rappel : tube digestif = réservoir important de germe potentiellement pathogènes et/ou résistants aux ATB
  • EPI + HDM -> pas de vidange manuelle, pas de rinçage manuel des bassins, urinoirs, …
56
Q

Gestion de l’environnement :

A

EPI adapté lors de manipulation du matériel souillé DM réutilisable : après utilisation, procédure d’entretien adaptée + vérification avant l’utilisation.
Nettoyage/ désinfection de la zone patients Evacuer correctement le linge sale et les déchets

57
Q

DM non critique

A

contact avec la peau saine du patient
o Désinfection de bas niveau (1)

58
Q

DM semi critique

A

en contact avec les muqueuses ou une peau lésée :
o Nettoyage méticuleux + désinfection de niveau intermédiaires

59
Q

DM critique

A

contact avec mes tissus stériles ou système vasculaire :
o Usage unique, stérilisation ou à défaut désinfection de haut niveau

60
Q

Ssimilé ordure ménagère

A

DAOM

61
Q

Activité de soins a risque infactieux

A

DASRI

62
Q

≠filière. En fonctions du risque du déchet

A

DAOM
DASRI

63
Q

Emballage

A

fermés, étanches car risque pour les professionnels et risque de contamination de l’environ

64
Q

Expoitionsang

A

Port de gants si utilisation d’objets perforants
- DM perforants sécurisés
- Précautions après leur usage
 UU : jeter immédiatement sans manipulation dans un conteneur « objet perforant »
 Traitement avec précaution si réutilisable
- Port d’EPI si risque d’exposition
- Procédure limitant les AES
- CAT (conduite à tenir) en cas d’AES formalisée, actualisée et accessible.

65
Q
  • Précautions complémentaires :
A

faire barrière à la diffusion de l’agent infectieux à partir du patient ou de son environnement immédiat

UE 3 (4 decks)

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