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UE 3 > H 2 > Flashcards

H 2 Flashcards

1
Q

Chaîne épidémiologique

A

Regarder par ou va sortir l’agent infectieux (selles, muqueuses, sueurs) ; ou regarder s’il ne peut pas sortir de l’organisme (= maladie fermée -> besoin d’un vecteur pour contaminer une autre personne) ; dans le cadre du soins les vecteurs sont souvent les dispositifs médicaux ou l’environnement

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2
Q

Réservoirs spé IAS

A

H
Environnementaux

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3
Q

réservoir H

A
  • Flore de l’hôte, infection endogène (antisepsie, ATB (= antibiotique) prophylaxie)
  • Flore du personnel (hygiène des mains)
  • Flore des autres patients (gestion des excréta, hygiène des mains)
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4
Q

Réservoirs environnementaux

A

-DM, eau, air, surfaces : usage unique, stérilisation, désinfection
- Médicaments, antiseptique : bon usage (des médicaments et des antiseptiques en
regardant bien la date de péremption et le temps d’ouverture), préparation,
conservation
- Alimentation : sécurité alimentaire

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5
Q

Mode de transmission

A

Maladie ouverte ou fermée

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6
Q

Maladie ouverte

A

(le MO est spontanément excrété)
- Transmission directe = aéroporter (aérienne, gouttelette), manuportée (par le biais des mains), contact direct (ex : MST)
- Transmission indirecte = environnement, vecteur

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7
Q

Maladie fermée

A

(le MO n’est pas spontanément excrété = pas de voie de sortie)
- Transmission indirecte = environnement, vecteur

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8
Q

Porte d’entré dans l’organisme de l’Hôte

A

Parfois unique ou au contraire multiple
- Respiratoire (masque)
- Digestive (hygiène des mains et alimentaire) - Autres muqueuses superficielles
 Peau lésée (protection des plaies)
 Muqueuse oculaire (port de lunettes si risque de projection),
 Muqueuse génitale
- Voie sanguine (vecteur) (port de gants si utilisation d’objet perforants)
Particularité IN, IAS : geste invasif +/- pose de matériel => création de portes d’entrée non naturelles

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9
Q

Une infection qui rentre par les voies oculaires peut être à l’origine de

A

conjonctivité et d’infection respiratoire notamment par le biais des larmes

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10
Q

Particularité IN, IAS :

A

geste invasif +/- pose de matériel => création de portes d’entrée non naturelles

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11
Q

Professionnels. De santé et vaccins

A

proximité aux infections et maladies des patient,
= vaccins obligatoires + vacciné contre certaines maladies qui ne le sont pas pour la population (ex : grippe)

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12
Q

Hôte et protection

A

Etat de santé (barrières naturelles contres l’infection)
- Immunité spécifique (naturelle, vaccination)
- Exposition au agents pathogènes

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13
Q

BMR aux antibio.

A

Combinaison au sein d’une même souche bactérienne de plusieurs mécanismes de résistance (R)
R naturelle (spécifique d’une bactérie) + R acquise (par modifications génétiques)

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14
Q

Bactérie devient R

A

R à plusieurs famille d’ATB => souche BMR
Certaines souches sont hautement résistantes (BHR)

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15
Q

Risque BMR

A

Échec thérapeutique = aucun antibio efficace

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16
Q

Utilisation des ATB fav

A

la sélection des souches résistantes au seins de la
flore

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17
Q

BMR + patho ??

A

Généralement les BMR ne sont pas plus pathogènes ni plus virulentes mais sont plus difficiles à traiter ou peuvent être traités avec retard (ATB utilisé en 1er intention non efficace)

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18
Q

Réservoir +++ des BMR/BHR =

A

flore du tube digestif +++, des voies aériennes supérieures, flore cutanée

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19
Q

Sélection BMR =

A

dès qu’on détruit les souches principales par les ATB, les souches résistantes prennent le dessus.

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20
Q

Comment lutter contre les BMR

A

On ne peut pas lutter contre leur création mais on peut lutter contre la sélection et la diffusion d’une personne à l’autre

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21
Q

Éviter la sélection des. BMR

A

Bon usage des ATB = bon moment et bonne quatité

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22
Q

Éviter transmission des. BMR

A

Mesure d’hygiène dont les preécautions standards

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23
Q

Définir les proprieté des. BMR

A

Surveillance, signalement au niveau des établissements au niveau régionale et parfois national => définir les propriétés, alerte, évalue l’efficacité des mesures

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24
Q

Moyen de prévention contre les BMR

A

Éviter la sélection
Éviter la transmission.
Définir les proprieté

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25
Surveillance épidémiologique
processus continu et systématique de collecte, de compilation et d’analyse de données ainsi que leur diffusion à tous ceux qui ont besoin d’être informés pour permettre le déclanchement d’actions adaptées
26
La surveillance est
Le fondement d’un programme de prévention Système tourné vers l’action Rapide /adapté Surveiller pour agir
27
On surveille qu’elle infections
les plus virulentes, les résistantes les multi-résistantes, celles où on a encore des moyens de préventions à développer
28
Système de surveillance permet
Déterminer la fréquence des IN - Repérer des variations de fréquence - Mettre en place des investigations pour les expliquer  Identifier les facteurs de risque d’infection  Détecter les situations ou les secteurs dans lesquels des déviances existantes - Instaurer des mesures de contrôle et en mesurer l’efficacité - Evaluer les changements de pratique Mettre un système de surveillance des infections et déjà une action qui agit en sois
29
Enquête nat deprévalence
Des patients hospitalisés un jour donner ont une IN de 8%à 5% de 2001 à 2017
30
Enquête nat deprévalence loc les + fréquentes
Urinaire= 30% Site opératoire = 16% Pneumopathie 16% Bactérie/seticémie 11% dont 50% due a un cathéter
31
Précaution standard c’est quoi
Ensemble des recommandations actualisées en 2017 Ensemble des 6 mesures de base visant à prévenir : - La transmission croisée des AI entre soignants, soignés et environnemental - La diffusion de BMR  Protection des soignants et des patients
32
Les 4 tout
- En tout lieu : quel que soit la structure de soins - Pour tout soins - Pour tout patient - Pout tout professionnel
33
HDM =
Hygiène des mains
34
HDM efficacé
Efficacité prouvée avec un haut niveau de preuve Rôle majeur des mains dans la transmission croisée de micro-organisme -> importance de l’hygiène des mains (HDM) prouvée depuis longtemps
35
SHA =. Solution hydroalcoolique
Observance globale ne dépasse pas 70%. ->. augmentation de l’observance notamment de l’hygiène des mains en grande partie grâce aux SHA (plus rapide, et accessible partout). améliorer la qualité de la peau des soignants car beaucoup moins agressif que le lavage répété avec eau et savon.
36
HDM mesure prioritaire dans tt les recommandations de bonnes pratiques de soins =OMS CDC
 5 indications d’HDM  3 niveaux de risque infectieux en fonctions des soins  5 modalités (techniques) d’HDM
37
2 par désinfection des mains = avec SHA (solution hydro alcoolique)
 Traitement hygiénique des mains par friction = désinfection par friction  Désinfection chirurgicale des mains par friction = friction chirurgicale
38
3 par lavage des mains = avec savon et eau
 Lavage simple des mains (risque bas)  Lavage hygiénique = lavage antiseptique (risque intermédiaire)  Lavage chirurgical (risque haut)
39
En MK on utilise SHA Pq
Il reste recommandé dans notre profession d’utiliser les SHA car une meilleure tolérance au niveau cutané et plus simple dans l’utilisation.
40
5. Indications del’oms2009 pour HDM(++++)
1. Avant le contact patient 2. Avant le geste aseptique (geste invasif)  Immédiatement avant d’exécuter un geste aseptique + Pour protéger le patient de l’inoculation de germes 3. Après risque d’exposition à un liquide biologique selle, sang, urine, sécrétions respiratoires,=Pour se protéger et protéger 4. Après le contact avec le patient 5. Après le contact avec l’environnement du patient
41
3 niveaux de risques infectieux
Bas :avant et apres soins sur peau saine Intermédiaire : avant pose d’une sonde urinaire Haut : avant acte chir
42
Niv risque bas
Réduire flore transitoire Désinfection main par friction / lavage simple
43
Niv risque intermédiaire
Éliminer flore transitoire Désinfection main par friction +++ Lavage hygiénique = antiseptique
44
Niv risquée haut
Eliminé flore transitoire et réduire flore résidente Friction chir Lavage chir
45
Indic risque bas
On privilégie les solutions hydroalcooliques : -> Plus efficace, rapide, mieux observé et toléré ø d’eau Exemple :  Prise et fin de service  Gestes de la vie courante (repas, toilette...)  Soins sur peau saine
46
Ø utiliser de SHA si
sous réserve que les mains ne soient ni mouillées, ni souilléen ni poudrées ! dans ce cas -> lavage simple impératif
47
Indic risque intermédiaire
Après un accident d’exposition au sang ou liquide biologique : lavage hygiénique (=antiseptique) - Avant un geste invasif non chirurgical (pose de cathéter, sonde urinaire...) - Avant de manipulation de dispositif invasif (drains, chambre implantatoire...) - Avant contact avec un patient en isolement protecteur - Après contact avec un patient en précautions - Contaminant :  Désinfection par friction rouge
48
Indic risque haut
Avant geste chirurgical, obstétrical, radiologie interventionnelle - Avant geste invasif nécessitant une asepsie de niveau chirurgical : pose de cathéter centraux, ponction liquide amniotique...  Désinfection chirurgicale avec SHA ou bien lavage chirurgical mais plus rare sauf dans le cas d’intolérance au SHA ce qui reste très peu fréquent.
49
EPi
Équipement de protection individuelle = gant de soins Tablier plastique e Masque + lunette de protection / visière
50
5 indications des gants :++++
contact avec du sang ou tout autre produit d’origine humaine manipulation d’objets perforants mains du soignant sont lésées contact avec des muqueuses ou peau lésée de patient risque de contact avec un produit chimique  Les mettre juste avant le geste, les retirer juste après  Les changer entre 2 patients, entre 2 gestes lorsqu’on passe d’un site contaminé à un site propre  Le port de gant ne remplace pas l’hygiène des mains. Les gants ne restent pas forcément imperméables si on les porte longtemps. Lors du retrait de ceux si on se contamine régulièrement les mains.
51
Tablier plastique si
soin souillant, mouillant ou à risque d’exposition à un liquide biologique
52
- Sur blouse à manches longues à UU (usage unique) si
risque d’exposition majeur à un liquide biologique
53
Masque + lunettes de protection - Si
risque d’exposition par projection ou aérosolisation à un liquide biologique d’origine humaine
54
Hygiène respiratoire - matériel
Masque si symptômes - Mouchoirs a UU - Tousser dans son coude - Hygiène des mains, ne pas toucher yeux, bouche, nez - Mise à disposition du matériel
55
Gestion des excréta :
- Rappel : tube digestif = réservoir important de germe potentiellement pathogènes et/ou résistants aux ATB - EPI + HDM -> pas de vidange manuelle, pas de rinçage manuel des bassins, urinoirs, ...
56
Gestion de l’environnement :
EPI adapté lors de manipulation du matériel souillé DM réutilisable : après utilisation, procédure d’entretien adaptée + vérification avant l’utilisation. Nettoyage/ désinfection de la zone patients Evacuer correctement le linge sale et les déchets
57
DM non critique
contact avec la peau saine du patient o Désinfection de bas niveau (1)
58
DM semi critique
en contact avec les muqueuses ou une peau lésée : o Nettoyage méticuleux + désinfection de niveau intermédiaires
59
DM critique
contact avec mes tissus stériles ou système vasculaire : o Usage unique, stérilisation ou à défaut désinfection de haut niveau
60
Ssimilé ordure ménagère
DAOM
61
Activité de soins a risque infactieux
DASRI
62
≠ filière. En fonctions du risque du déchet
DAOM DASRI
63
Emballage
fermés, étanches car risque pour les professionnels et risque de contamination de l’environ
64
Expoitionsang
Port de gants si utilisation d’objets perforants - DM perforants sécurisés - Précautions après leur usage  UU : jeter immédiatement sans manipulation dans un conteneur « objet perforant »  Traitement avec précaution si réutilisable - Port d’EPI si risque d’exposition - Procédure limitant les AES - CAT (conduite à tenir) en cas d’AES formalisée, actualisée et accessible.
65
- Précautions complémentaires :
faire barrière à la diffusion de l’agent infectieux à partir du patient ou de son environnement immédiat

UE 3 (4 decks)

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