Gyn - deel 2 Flashcards
Wanneer inleiden met infuus oxytocine
Bij gebroken vliezen en ontsluiting
Weeënregistratie, welke eenheid
Wanneer uteriene hyperstimulatie, gevaar?
B/
Montevideo Units
Bij 5 contracties per 10min, asfyxie
Tocolyse
Tijdens een wee gaat hartslag van baby omlaag/omhoog
Omlaag
Inleiden & weeënremmer
Oxytocine - agonist/antagonist
Inleiden: agonist
Tocolyse: antagonist
Wat doen na bevalling bij aterme asfyxie
Baby aantal dagen koelen
MBO, definitie
Wanneer kan dit?
Micro-bloedonderzoek
Vanaf 3cm ontsluiting & gebroken vliezen
Vanaf welke Hodge mag vacuümextractie, hoe lang? Bij mislukken?
Hodge 3
Twee weeën
Daarna CS
Neonaat, halfwaardetijd is korter/langer
Langer
Nier- en leverfunctie nog niet volledig ontwikkeld
Secundaire geslachtskenmerken, naam stadia vrouw
1=
2=
Tanner stadia
1=geen
2=borstontwikkeling
Borstontwikkeling onder invloed van (hormoon)
oestrogeen
Schaamhaarontwikkeling onder invloed van (hormoon)
testosteron & androsteendion
Puberteit komt op gang door (hormoon)
Pulsatiele afgifte van GnRH
Primaire amenorroe, definitie
16jr en geen menarche doorgemaakt
PCOS
Afkorting
Definitie
Symptomen (3)
PolyCysteus OvariumSyndroom Follikels worden heel groot S/ Cyclusafwijking Hyperandrogenisme Meerdere kleine follikels in ovarium zichtbaar bij echo
Anorexia & amenorroe
Werkingsmechanisme cellulair
Afname vetweefsel → daling leptine → vrijkomen GABA → remming GnRH → onvoldoende stimulans voor maken LH/FSH → geen stimulatie ovariae
Secundaire amenorroe
> 6mnd geen menstruatie
menopauze
Syndroom van Sheehan
Secundaire amenorroe door panhypopituïtarisme na bv schedelbasisfractuur
Geslachtelijke ontwikkeling, gangen/buizen
Mannen - gangen van Wolff
Vrouwen - buizen van Müller
Leydigcellen maken
testosteron
Uitwendig mannelijk genitaal onder invloed van (hormoon)
dihydrotestosteron (DHT)
Indaling testikels onder invloed van (hormoon)
testosteron
Sertolicellen maken (2)
spermatogenese
laten buizen van Müller verdwijnen dmv AMH (anti-Müller hormoon)
Syndroom van Swyer
O/
S/
welke B/ altijd
Deletie/mutatie SRY-gen, genetisch XY
Vrouwelijk uiterlijk, mannelijk genotype
De mannelijke gonaden ontwikkelen niet tot testes → geen aanmaak AMH, geen aanmaak testosteron
De buizen van Müller ontwikkelen verder
Altijd een gonadectomie doen, grote kans op gonadoblastoom
Androgeen ongevoeligheidssyndroom (AOS)
O/
S/
klassiek S/
Geen functioneel androgeenreceptor, genetisch XY
Wel aanmaak AMH, buizen van Müller afbraak
Geen testosteron, geen uitrijping mannelijk genitaal
Zien er uit als meisjes
Bilaterale hernia; geen darmlis, maar testikel
Andrenogenitaal syndroom (AGS)
Overmaat testosteron en androgenen, genetisch XX
Genitaal masculiene uitgroeiing
methode Frank
Vagina aanleggen met pelottes
Betrouwbaarheid anticonceptie, index
Pearl index, aantal zwangerschappen per 1200 expositiecycli
Migraine met aura, welke anti-conceptie gecontraindiceerd
Pil
Welke hormonen in combinatiepil
Oestrogeen
Progesteron
Werking oestrogeen in anticonceptie (3)
Remming FSH → remming follikelgroei Remming endometriumopbouw Verhoging SHBG (testosteronmetaboliet)
Werking progesteron in anticonceptie (3)
Remming LH → tegengaan ovulatie
Afbraak endometrium
Cervixslijm wordt minder doorgankelijk
Vrouw die BV geeft, welke anticonceptie. Waarom?
Pil met alleen progestageen, oestrogeen remt aanmaak prolactine
Werking hormoonspiraal (2)
Atrofie endometrium
Cervixslijm wordt doorgankelijk
Werking koperspiraal
Verhindert implantatie door vreemd lichaam reactie, steriele ontstekingsreactie
Sterilisatie man, begrip
Vasectomie
Morning afterpil, werking
Hoge dosis progesteron
Welke twee medicatie voor zwangerschapsafbreking, voor welke week
Mifepriston
Misoprostol
Voor 12wkn, daarna curettage
<7 is medicamenteus effectiever dan curettage
Naam van follikels die verder ontwikkelen oiv FSH
Antrale follikels
cyclusdag 1-5
vroeg folliculaire fase
cyclusdag 5-14
mid-/laat folliculaire fase
Stijging oestradiol in mid-/laat folliculaire fase (4)
Daling FSH
Opbouw endometrium
Slijmproductie
Openstaan cervix
Wat meten ovulatietesten
LH-piek in urine
Bevruchtbare eicellen, welke fase zitten deze in?
Meiose I: metafase II
Welk hormoon wordt geïnjecteerd bij IVF en waarom & wanneer?
hCG
Lijkt op LH
36u voor follikelpunctie
cyclusdag 14-28
luteale fase
Verschil in cyclusduur, door welke fase? Waarom?
Folliculaire fase
De luteale fase is vrij constant (12-14dgn)
Menopauze: laag/hoge LH/FSH spiegels
Hoge, wegvallen ovarium - feedback
Anticonceptiepil, constant laag/hoog FSH
Laag, - feedback door Pr en oestrogeen in pil
Implanonstaafje, welk hormoon
Progesteron
Waarom wil je geen anticonceptiepil bij BV
Oestrogeen remt BV, dmv remmen prolactine
Intermenstrueel bloedverlies, welke SOA? Welke niet?
Door chlamydia
Geen gonorroe
Ectropion
Definitie
S/
B/
Baarmoederslijmvlies groeit in de vagina
S/ contactbloedingen
B/ cryo- of lasertherapie
Syndroom van Ashermann
Verklevingen in uterus na curettage/operatie/infectie
Oligomenorroe
Cyclus >35dgn gedurende <6mnd
Hirsutisme
Overmatige lichaamsbeharing bij vrouwen
Primaire Ovariële insufficiëntie
POI, menopauze voor 40e jaar
Hoog LH/FSH - laag E2
Dysmenorrhoe
Enorme pijn bij menstruatie
Kans op zwangerschap predictiemodel
Predictiemodel volgens Hunault
Ovarieel Hyperstimulatiesyndroom (OHSS)
Door gonadotrofinen te geven (FSH/LH suppletie), snel veel follikels → hoge concentratie oestradiol → vaten gaan dilateren → vocht in buik
azoöspermie, aantal
<2 miljoen zaadcellen per cc
Enzym van zaadcel, voor eicel
Hyaluronidase
Hormonen verhogen libido (2)
testosteron en dopamine
Hormonen verlagen libido
serotonine en prolactine
Tenting effect
Uterus kantelt naar dorsaal
Stress-incontinentie
Definitie
B/
Ongewild urineverlies als druk boven maximale afsluitdruk komt, bij afwezige detrusoractiviteit
Bij hoesten en niezen
B/ bekkenbodemtraining, TVT (tensionfree vaginal tape)
Urge incontinentie
Definitie
O/
B/
Plotseling onbedwingbare aandrang om te plassen, bij een niet volle blaas; aandrangincontinentie
O/ onwillekeurige ongecontroleerde detrusorcontracties
B/ bekkenbodemtraining, anticholinergica, botox in blaas, neuromodulatie (n. tibialis)
Cystocele
blaasverzakking
Decensus uteri
uterusverzakking
Enterocele
dunne darmverzakking
Rectocele
dikke darmverzakking
Miskraam, welke week
Voor 16wkn
Foliumzuur, hoe lang, welke dosis
4wkn voor conceptie
8wkn na conceptie
0,5mg (bij VG neuraal buisdefect 5mg)
Verdikt endometrium (oncologie), bij welke afmeting?
> 4mm
SIS-echo
Afkorting & definitie
Saline Infusion Sonography
Uterus wordt gevuld met water, zien hoe cavum eruit ziet, voor opsporen poliepen
Cervixafwijking, S/ (1)
contactbloedingen
Niet-oncogene HPV typen (2)
HPV 6 en 11
Oncogene HPV typen (2)
HPV 16 en 18
Lichen sclerosus Definitie O/ S/ B/
Atrofische dystrofie, aantasting epidermis&dermis vulva
O/ auto-immuun
S/ vergroeiing labia minora&majora
B/ corticosteroïdcreme
Abortus iminens
Dreigende miskraam
Abortus incipiens
Miskraam in gang
Miskraam, B/ meds
misoprostol
Vruchtwaterpunctie, waar wordt naar gekeken
Aantal chromosomen 13, 18, 21, X en Y
Afwijkende nekplooi, afmeting
> 3,5mm
Vanaf welke weken NIPT, vlokkentest & vruchtwaterpunctie
NIPT: 11wkn
vlokkentest: 11wkn
vruchtwaterpunctie: 16wkn
Aneuploïdie
Abnormaal aantal chromosomen
Fitz Hugh Curtis syndroom
PID + perihepatitis
Verklevingen tussen leverkoepel en voorste buikwand
Endometriose
Definitie
B/ (3)
R/ (4)
Endometriumweefsel aanwezig buiten de uterus
B/ alleen symptomen behandelen; pijnstilling, cyclussuppressie, chirurgie
R/ nullipara, lange oestrogeenexpositie (vroege menarche, late menopauze), korte cyclus, menstruatie afvloed belemmering
Fundushoogte onderrand navel, hoeveel wkn?
20
Fundushoogte, symfyse hoogte, hoeveel wkn?
12
Fundushoogte, bovenrand navel, hoeveel wkn?
24
Culdocentese
Transvaginaal aanprikken cavum Douglasi
