Gyn - deel 1 Flashcards
Zwangerschapshypertensie diastole 90-95
A
Zwangerschapshypertensie diastole 95-100
B
Zwangerschapshypertensie diastole >100 (pre-eclampsie)
C
Zwangerschapshypertensie met normoglykemie
A
Tijdens zwangerschap daalt/stijgt Hb, hoe?
Daalt, fysiologisch. Door stijgen plasma
Amnisure
Test op bepaald eiwit dat alleen in vruchtwater zit
Gebroken vliezen beleid, hoe lang afwachten
Max 72u
Test start bevalling
Afkapwaarde
Waar zit het
Fibronectinetest (>50ngml)
Zit tussen decidua van uterus en vliezen
Waar op letten bij toucheren
POVASI; portio, ontsluiting, vliezen, aard, stand, indaling
Fergusonreflex
Druk op cervix zorgt voor meer oxytocineafgifte
Hodge 1
Bovenrand symfyse
Hodge 2
Onderrand symfyse
Hodge 3
Spinae ischiadicae
Hodge 4
Bekkenbodem
Wanneer kraambedpsychose
Dag 3/4 na baring
Wanneer kraamvrouwentranen
Eerste 12-14dgn
Wanneer postpartum depressie, oorzaak, behandeling
12-24wkn postpartum, slaapgebrek, slaapmedicatie
Ademfrequentie baby
40-60x pm
Hartfrequentie baby
110-130x pm
Afvallen baby
8% normaal, na week 2 aankomen
Temp baby
36,5-37,5
Wanneer plassen na baring
Binnen 24u
Wanneer poepen na baring
Binnen 48u
Salpingitis
Wat voor pijn geeft dit?
Ontsteking eileiders
slingerpijn
Opstootpijn
Hoe doe je dit?
Wat geeft het weer?
Vingers in achterste fornices, opgaande beweging. Oprekking cavum douglasi
Pijnlijk is peritoneum prikkeling
Slingerpijn
Hoe doe je dit?
Wat geeft het weer?
Vingers in beide zijden portio, draaiende beweging rechts en links.
Pijnlijk is ontsteking eileiders
Welke weken is vroeggeboorte
22-37wkn
PPROM, afkorting en wat is het
Premature Prelabour Ruptering of Membranes
Prematuur gebroken vliezen zonder contracties
Belangrijkste risicofactor herhaling vroeggeboorte
Vroeggeboorte in VG
Bij hoeveel mm verkorte cervix
<25mm
Welke etniciteit veel en welke weinig vroeggeboortes
Veel: negroïde
Weinig: aziatisch
Grens levensvatbaarheid
24 weken
IRDS
Afkorting
O/
B/
Infant Respiratory Distress Syndrome
O/ Surfactantproductie insuffiënctie en structurele onrijpheid longen
B/ glucocorticoïden
Periventriculaire leucomalacie
Zacht worden van witte stof naast ventrikels hersenen
Intraventriculaire hemorragie, O/
Hersenbloeding, omdat autoregulatie in cerebrale vaten nog niet optimaal is, bij vroeggeboorte
ROP
Prematurenretinopathie
Myometrial quiescence
Relatieve inactiviteit myometrium
Welk hormoon wekt weeën op
Prostaglandines
Welk hormoon weekt en verstrijkt cervix, hoe?
Metalloproteïnasen, degraderen collageen
Voorbereiding vroeggeboorte
Wat geef je moeder? Hoe vaak?
Waarom?
Corticosteroïdeninjecties (bethametason), twee giften met 24u tussen
Voorkomen van IRDS, intraventriculaire hemorragie en NEC
Magnesiumsulfaat iv
Voor welke week zwangerschap geef je dat
Waarom?
<30wkn, neuroprotectie, reductie cerebral palsy
Tocolyse, doel
Weeënremming, overplaatsing naar NICU centrum
Soorten tocolyse
In ieder geval de twee uit NL
Oxytocine-antagonisten (NL)
Calciumkanaalblokkers (NL)
Prostaglandine remmers
Beta-sympathicomimetica
Belangrijkste oorzaak perinatale sterfte
Vroeggeboortes
Preventief voorkomen vroeggeboorte volgende zwangerschap, cervixlengte meten wanneer?
Wat doen als <25mm?
16-24wkn
Cerclage
Moment splitsing 1-3dgn
Bichoriale biamniotisch (66%)
Moment splitsing 4-8dgn
Monochoriale biamniotisch (33%)
Moment splitsing 8-13dgn
Monochoriale monoamniotisch (1%)
Wat zie je op een echo bij bichoriale tweeling
Lambda sign
Echo monochoriaal
T-sign
Hyperemesis gravidarum, O/
Misselijkheid en braken, door snellere stijging hCG in 1e trimester
Zwangerschapshypertensie, definitie
BD >140/90
Pre-eclampsie
BD >140/90 + >300mg eiwit in urine
Placenta praevia
Ligt voor ostium internum
Gemiddelde zwangerschapsduren bichoriale tweeling (nulli-/multipara)
Nullipara: 36wkn
Multipara: 37+2wkn
De weerstand in de a. umbilicalis neemt toe/af als placentafunctie afneemt
Toe
Gemiddelde zwangerschapsduren monochoriale tweeling (nulli-/multipara)
Nullipara: 34+5wkn
Multipara: 36+2wkn
Discordante groei, criteria
Gratacos criteria
- normale a. umbilicalis
- unequal sharing
- sterk wisselende bloedstroomprofielen
TTS
Afkorting, ook wel?
Tweeling Transfusie Syndroom, ook wel
TOPS - Twin Oligohydramnion Polyhydramnion Sequence
TTS, criteria
Quintero criteria
- aanwezige blaasvulling donor
- afwezige blaasvulling donor
- abnormale doppler metingen
- hydrops
- IUVD 1 of beide kinderen
Vruchtwaterpocket Quintero stadium 1
Diepste <2cm bij donor, >8cm ontvanger
TTS/TOPS, B/ (welke techniek)
Intra-uteriene lasercoagulatie, Solomon techniek
TAPS, O/
Chronische anemie & polycythemie, kleine vasculaire anastomosen
Meds zwangerschapshypertensie, mild (3), ernstig (2)
mild: oraal methyldopa, labetalol, nicardipine
ernstig: iv labetalol, nicardipine
Waardes ernstige pre-eclampsie
> 110/>160
Vroege pre-eclampsie, weken?
<34wkn
Directe behandeling pre-eclampsie (2)
Labetolol (BD verlaging), magnesiumsulfaat
HELLP
Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets
Pre-eclampsie, 5 belangrijkste R/
nullipara, pre-eclampsie in VG, familieanamnese +, DM, aanwezigheid antifosfolipiden antilichamen
Bevalling preterm (2)
Corticosteroïden (bethamethason)
Magnesiumsulfaat
Behandelgrens; week & gewicht
24wkn, 500gram
Pre-eclampsie, insult. Couperen? Profylaxe?
Niet couperen
Profylaxe: magnesiumsulfaat
Pre-eclampsie of placentaprobleem, preventieve meds
Naam & waarom & welke weken
Dagelijks 80mg aspirine
Verbetert placentaire functie door vasodilatatie en remming trombo-aggregatie
Tussen 16-36wkn
Fluxus; WHO & NL bloedverlies hoeveelheid
WHO: 500ml
NL: 1000ml
Wereldwijd belangrijkste oorzaak maternale sterfte
Fluxus
Fluxus, R/ (4)
Sectio, macrosomie, langdurige bevalling, epiduraal
Fluxus, O/ (4)
Tonus, tissue, trauma, trobine
Placenta accreta, definitie en risico
Placenta meer ingegroeid in baarmoederwand dan hoort, placenta laat lastig los
Placenta praevia, definitie
Placenta ligt voor cervix
Atone uterus, B/
uterusmassage
Retentio placetae, B/ (3)
Bolus oxytocine
Controlled cord traction
OK
Wat kan niet over de placenta? IgG of IgM
IgG kan wel over placenta, IgM niet
Bloedgroep, universele donor
0, ery’s
Bloedgroep, universele ontvanger
AB
Plasma, universele donor
AB
Protocol massaal bloedverlies
5eh ery’s, 5eh plasma, 1eh trombo
Model van Lalonde (4)
Biologische factoren
Omgeving
Voorzieningen gezondheidszorg
Leefstijl
SGA, definitie
Geboortegewicht, Small for Gestational Age
Begrip voor post-terme zwangerschap
Serotiniteit
Symfyse-fundushoogte, vanaf welke week, hoe?
Vanaf 20wkn, cm+4=aantal weken
Uterus myomatosus
vleesboom
Navelstreng, vene/arterie
een vene, placenta→foetus, zuurstofrijk
twee arteriën, foetus→placenta, zuurstofarm
Doppler meting, welke drie arteriën
a. uterina
a. umbilicalis
a. cerebri media
Pulsatiliteitsindex formule
PI = (Vsyst - Vdia) / Vgemiddeld
pH baby ondervoed/prematuur
Laag/hoog pH? Hoe?
Laag pH; anaerobe verbranding → verzuring & lactaatvorming
Amenorroeduur
Eerste dag van laatste menstruatie
10wkn zwangerschap
Welke twee onderzoeken
Prenatale screening
NIPT
Vanaf wanneer kan vlokkentest
Vanaf 11wkn
Vanaf wanneer kan vruchtwaterpunctie
Vanaf 16wkn
Down, wat te zien op GUO (3)
Korte femurlengte
Breed neusbotje
Ventriculomegalie in hersenen
Down, welke afwijkingen vaak (3)
AVSD
Omfalocele
Oesophagusatresie
Gewicht schatten bij biometrie met (3)
Hoofdomtrek
Buikomtrek
Femurlengte
Asymmetrische groeivertraging, definitie en oorzaak
Hoofdje normaal (brain sparing), buikomtrek gaat omlaag Bij placenta-insufficiëntie
Lage/hoge PI geassocieerd met placenta-insufficiëntie
Hoge PI
Kraamvrouwenkoorts, verwekker
Groep A streptokok
Twee bacteriën gevaarlijk voor baby met bevalling
E.Coli, Groep B streptokok