gyn Flashcards
welke tijdsperken heeft een bevalling
1e: ontsluitingsperiode
2e: uitdrijvings periode
3e: nageboorte
4e: 2 uur na de nagehorte
hoe lang duurt de ontsluitingsperiode
6-18 uur bij een primapara, 2-10 uur bij een multipara
hoe lang duurt de uitdrijvingsperiode
primipara: 30 min - 3 uur
multi: 5-30 min
hoe lang duurt de nageboorte
primi en multi: 0-30 min
welke 2 fasen kent de kraamperiode
1-10 dagen postpartum
tot 6 weken pp
wat zijn de 5 ps van geboorte
power
passenger
passage
psyche
persons
hyperemesis gravidarum
extrame misselijkheid en overgeven bij de zwangerschap
RF voor hyperemesis gravidarum
meerlingenzwangerschap
mola zwangerschap
zwangerschappen met een vrucht met chromosomale afwijkingen
wat gebeurd er met het bloedvolume tijdens de zwangerschap
neemt toe met 20-30%
wat gebeurd er met het hartminuutvolume tijdens de zwangerschap
neemt toe met 25-50%
wat gebeurd er met de bloeddruk van een zwangere tijdens het 2e trimester
gaat dalen
waar is een left lateral tilt voor
als de baby op de IVC druk geeft
hoeveel elevatie van het diafragma heeft een zwangere
4 cm
welke zuurbase afwijking kan een zwangere mild hebben
respiratoire alkalose
welke gevolgen heeft progesteron gastrointestinaal tijdens de zwangerschap
afname LES spanning –> reflux
afname motiliteit en lediging maag
obstipatie door afname peristaltiek
braxton hicks contracties
oefenweeen, niet pijnlijk!
geven een harde buik duren 30 seconden lang en zijn onregelmatig, 1-2x per uur soms meerdere keren per dag.
melasma
zwangerschapsmasker
teken van chadwick
kleurverandering van roze naar blauwrood van kleine schaamlippen, de vaginawand en de portio
Gravida, para en mater
Gravida: aantal x zwanger geweest
Para: hoe vaak bevallen
Mater: hoeveel levende kinderen
eerste handgreep van leopold
hoogte van de fundus uteri wordt beoordeeld
tweede handgreep van leopold
de plaats van de rug van het kind wordt beoordeeld
derde handgreep van leopold
bepalen welk deel van de foetus voorliggend ligt (in de bekkeningang)
vierde handgreep van leopold
bepalen van indaling van de foetus
wat weet je over de fundushoogte
- Xiphoid —> a terme (40 wkn)
- Navel —> 24 weken
- Symfyse —> 12 weken
waar staat POVASI voor bij vaginaal onderzoek
Portio (beweegelijkheid, consistentie, drukpijnlijkheid, grootte, oppervlak, vorm)
ontsluiting (hoeveel cm)
vliezen (staand, gebroken)
aard (hoofdligging of stuit, navelstrengprolaps)
stand (voorhoofdsligging of achterhoofdsligging)
indaling
Hodge 1 vlak
het vlak van de bekkeningang; vanaf bovenrand symfyse tot het sacrale promoterium
Hodge 2 vlak
het vlak dat door de onderrand van de symfyse gaat
Hodge 3 vlak
vlak dat door de spinae ischidicae gaat (nauwste deel!!)f
Hodge 4 vlak
vlak door os coccygis
welke cellen produceren HCG
trofoblastcellen
op welke dag is HCG te meten van de zwangerschap
dag 9
Ware weeen
30-70 seconden, 5-10 minuten van elkaar af.
fluxus
significant postpartum bloedverlies
oorzaken van fluxus
tonus (hypotone uterus)
trauma
tissue (delen placenta blijven achter)
trombine
differnetiaal diagnose bij hevige menstruele pijn die cyclisch is (dysmenorroe)
- fysiologisch
- endometriose
- congenitale afwijkingen
- secundair; uterus myoom, PID, IUD
behandeling van endometriose
NSAIDs (naproxen)
hormonale anticonceptie
mirenaspiraal
hoofdgroepen vaginaal bloedverlies
pre en post menopauzaal
dd premenopauzaal bloedverlies
SOA
myoom
medicatie
premenopauzaal
dd contactbloedingen
chlamydia, cervix carcinoom, poliep, dysplasie, doorbraakbloedingen bij spiraal gebruik, ectropion, geen specifieke oorzaak
aanvullend onderzoek bij hevig menstrueel bloedverlies
Hb prikken en een echo doen
hoe lang duurt de overgang gemiddeld
4-6 jaar
welk type gynacologische kanker komt het meeste voor
endometriumkanker
welk type kanker heeft de slechtse overleving
ovariumkanker
Wat weet je over endometriumca
postmenopauzaal bloedverlies
RF: lynch, overgewicht
LO: inspectie, speculum, vaginaal toucher, echo (verdikte endometriumwand, dus hoger dan 4 postmenopauzaal), tevens PAP smear (doe je eigenlijk altijd), endometriumsampling (milex/pippel), op indicatie een hysteroscopie
FIGO stadiering
behandeling stadium I endometriumca
TLH en BSO (weghalen endometrium en eileiders)
behandeling stadium II en hoger endometriumca
TLH, BSP eventueel adjuvant radiotherapie
eierstok
ovarium
baarmoeder
endometrium
baarmoedermond
cervix
CA-125
tumormarker, voor eierstokkanker (ovariumca)
wat kan wijzen op maligniteit bij een echo van cystes
multioculair
solide partijen
bilateraal
ascites
intra-abdominale metastase
wat is de RMI
ca 125 x menopauze (1 of 3) x echo score (0, 1 of 3)
welke genmutatie moet je nagaan bij ovariumca
BRCA type-1 (type 2 minder kans)
kans op recidief ovariumca binnen 5 jaar
70%
welke twee soorten cervixcarcinoom heb je
plaveiselcel en cilinderepitheel
Hoe behandel je een vroeg stadium (stadium I) cervixcarcinoom
chirurgisch (RUE + LAD = radicale uteruserxtirpatie (dus je neemt de parametrium mee) + pelviene lymfadenectomie)
hoe behandel je een cervixcarcinoom vanaf stadium II
chemoradiatie
BSO
bilaterale salpino-oophorectomie
= weghalen ovaria
op welke ziekte moet je je laten testen na cervixcarcinoom
HIV
RLE
radicale lokale excisie
IFL
inguinofemorale lymfadenectomie
DD dyspareunie
lichen sclerosus
cysten
congenitale cervix anomalieen
endometriose
uretrahle divertikels
