GUSTAVO IC III Flashcards
Quais os sinais de alerta para dengue?
Dor abdominal intensa e
contínua, vômitos ou diarreia persistente, hepatomegalia dolorosa, hemorragias de
mucosas, derrames cavitários, sinais de toxemia (letargia, irritabilidade).
Qual o exame físico da dengue (6) ?
- Hidratação e perfusão
- Sinais hemorrágicos
- Sinais vitais / PA / Ausculta respiratória
- Pesquisar hepatomegalia, ascite, e outros sinais de
extravasamento - Exame SNC, meningismo e alterações sensório
- Realizar prova do laço
Qual o diagnóstico laboratorial para dengue?
NS1 e PCR até o 5 dia
Sorologia IgM/IgG após 6 dia
Explique os estadiamentos clínicos e os manejos da dengue.
GRUPO A: Prova do laço negativa, sem comorbidade, sem sangramento espontâneo, SEM SINAIS DE ALARME.
MANEJO: Hidratação → 60mL/Kg/d
* Repouso
* Hemograma opcional
* Reavaliação diária
* Dipirona/ paracetamol
GRUPO B: (idoso, criança, comorbidade, gestante, laço positivo) Prova do laço positiva OU petéquias, comorbidade ou grupo de risco, SEM SINAIS DE ALARME.
MANEJO: Hidratação → 60mL/Kg/d
* Repouso
* Hemograma obrigatório → checar hematócrito e
plaquetas.
Hematócrito normal → obs
Hematócrito alto → internação
manter sob observação
* Reavaliação diária
GRUPO C: Um ou mais sinais de alarme, sangramento presente OU ausente. Sem hipotensão.
MANEJO: Internação
GRUPO D: Choque, sangramento presente ou ausente.
MANEJO: internação CTI.
Quais os valores de referência para hematócritos e plaquetas?
Hematócritos: 38 - 50 %
Plaquetas: 150.000 - 400.000
Qual a profilaxia da dengue?
- Repelente
- Combate ao vetor
- Vacina
Quais as diferenças entre dengue, zika e chikungunya ?
Dengue:
* Febre alta, exantema, mialgia/artralgia,
cefaleia/dor retro-orbitária, petéquias.
Zika: As vezes assintomática, ou febre leve, erupções cutâneas, mialgia, artralgia, conjuntivite, dor de cabeça e olhos vermelhos.
Chikungunya: Febre alta, artralgia prolongada, cefaleia, fadiga, náuseas, erupções cutâneas e inchaço nas articulações.
Quais as principais manifestações clínicas da diarreia infecciosa?
Agudas x crônicas
* Alta (intestino delgado) - volumosa, restos alimentares.
- Baixa (cólon – intestino
grosso) - menor volume, maior frequência. - Inflamatória → disenteria → muco, pus, sangue.
- Não inflamatória → osmótica, secretora, motora (laxante, líquidos, peristaltismo).
Quais os sinais e sintomas de desidratação?
- Sede
- Pele e mucosas ressecadas, perda de elasticidade da
pele e oligúria (diminuição da produção de urina). - Sinais tardios → taquicardia, hipotensão postural,
pulso fraco, obnubilação (sonolência), febre e coma. - Choque hipovolêmico / Morte – perda → 15% do
peso corporal.
Como fazer diagnóstico de diarreia infecciosa?
- Clínico / Epidemiológico.
- Exame clínico detalhado.
- Anamnese → idade, duração, característica das fezes, sintomas associados, febre, uso de medicamentos, hábitos, história epidemiológica e
social. - Exame físico → sinais de desidratação → sinais vitais, turgor da pele, mucosas, abdome.
- Exames laboratoriais desnecessários (em geral)
✓ Pesquisa de sangue e leucócitos fecais.
✓ Exame parasitológico (EPF).
Qual o tratamento e profilaxia para diarreia infecciosa?
- Hidratação
- Suporte / sintomáticos
- Suporte nutricional
- Uso adequado de antibióticos
- Prevenção de complicações
- Higiene, vacinação, saneamento.
Diferencie diarreia sanguinolenta e aquosa.
- Aquosa ( geralmente não necessitam antibiótico) : Perda de grande quantidade de água.
- 4 a 8 episódios/dia, com resíduos, sem sangue ou
muco, febre baixa, vômitos, dor abdominal.
Duração → 7-10 dias
- Mais comum → vírus
✓ Casos mais intensos →E.coli (ECEP, ECET), cólera.
Sanguinolentas (geralmente usa antibióticos) :
* Diarreias inflamatórias → colites e proctites.
- Presença de sangue, muco e pus nas fezes.
- Dor abdominal, tenesmo (sensação de não evacuar
tudo depois e ter que repetir), febre. - Shigella, Campylobacter, Salmonella (surtos), Yersinia,
Clostridium (colite pseudomembranosa), ECEH.
Qual o manejo do paciente com diarreia segundo o Ministério da Saúde? (3 planos)
PLANO A: Prevenir a desidratação;
PLANO B: Tratar a desidratação (UBS);
PLANO C: Tratar a desidratação grave (hospital).
Qual a definição de caso suspeito para Doença de Chagas?
- Febre persistente (> 7 dias);
- Edema de face ou de membros;
- Exantema, Icterícia;
- Adenomegalia, Hepatomegalia, Esplenomegalia;
- Cardiopatia aguda;
- Manifestações hemorrágicas;
- Sinal de Romaña e chagoma de inoculação.
Quais as formas de contágio de Doença de Chagas?
- Vetorial;
- Oral;
- Congênita.
Quais as formas clínicas da Doença de Chagas?
✓ FORMA AGUDA → que pode evoluir para forma crônica;
FORMAS CRÔNICAS:
✓ Forma indeterminada;
✓ Forma cardíaca, digestiva e cardio-digestiva
Quais as manifestações clínicas da Esquistossomose?
Período de transmissibilidade
✓ Homem → a partir de 5 semanas (aprox. 5 anos)
✓ Caramujo → toda a vida (aprox. 3 meses)
* Aguda
* Crônica
✓ Forma intestinal → Forma hepatointestinal →
Forma hepatoesplênica.
Quais as formas crônicas da Esquistossomose? (3)
- INTESTINAL
- HEPATOINTESTINAL
- HEPATOESPLÊNICA
Como é feito o diagnóstico de Esquistossomose?
- Clínico / Epidemiológico
- Laboratorial
- Hemograma
- EPF (Kato-Katz, Hoffman) - contagem de carga parasitária.
O que caracteriza a Hipertensão portal ?
- Ascite (drenagem dificultada);
- Varizes esofágicas (risco de
hemorragia digestiva alta); - Circulação portossitêmica
colateral; - Esplenomegalia e hiperesplenismo (diminui
plaquetas, anemia).
Quais as profilaxias e medidas de controle da esquistossomose?
- Identificação e tratamento dos casos;
- Controle dos caramujos;
- Medidas de saneamento ambiental;
- Doença de Notificação Compulsória.
Como é feito o diagnóstico para Febre Amarela?
CLÍNICO
* Buscar vínculo epidemiológico;
- Contato com área de mata;
LABORATORIAL
✓ Hepatite → aumento enzimas hepáticas (AST, ALT), aumento das bilirrubinas;
✓ Hemograma → leucopenia com linfocitose, anemia e plaquetomia;
ESPECÍFICOS
✓ Sorologia → amostras pareadas;
✓ Isolamento viral, PCR, detecção de antígeno em
tecido.
Quais as manifestações clínicas da Febre Amarela?
Doença aguda:
* Febre;
* Icterícia;