FLASHCARDS PROVA 2 IC III
O que é Febre Amarela?
Febre amarela é uma doença infecciosa aguda grave, transmitida através da picada do mosquito Aedes (ciclo urbano) ou Haemagogus (ciclo silvestre), contendo o vírus da febre amarela. Ela tem como hospedeiro o macaco.
Quais são os ciclos de transmissão da Febre Amarela?
Ciclo urbano e silvestre. No ciclo urbano, o ser humano infectado é picado pelo Aedes, que vai
inocular o vírus e transmitir para outra pessoa. No ciclo silvestre, o macaco infectado é picado pelo Haemagogus, que vai inocular o vírus e transmitir para outro macaco. Com a invasão das florestas, às vezes ocorre de o mosquito transmitir para o ser humano.
Quais são os hospedeiros silvestres da Febre Amarela?
São os macacos.
Quais são os vetores da Febre Amarela nos ciclos silvestre e urbano?
Ciclo urbano: Aedes.
Ciclo silvestre: Haemagogus.
Onde ocorre a epidemiologia da Febre Amarela no ciclo silvestre?
Ocorre mais na África e Américas, com destaque para a região de florestas, como na região da Amazônia.
Quais são os fatores sazonais que afetam a transmissão da Febre Amarela?
Durante as estações chuvosas, há um aumento na proliferação dos mosquitos vetores da doença. As águas das chuvas criam locais propícios para a reprodução dos mosquitos, aumentando assim o risco de transmissão.
Explique o processo de migração rural para urbano e seu papel na disseminação da Febre Amarela.
A migração rural para áreas urbanas desempenha um papel significativo na disseminação da Febre Amarela. Quando pessoas infectadas migram das áreas rurais, onde a doença é endêmica, para áreas
urbanas, onde os mosquitos Aedes aegypti estão presentes em grande número, há um risco
aumentado de transmissão. Os mosquitos urbanos podem picar essas pessoas infectadas e,
subsequentemente, transmitir o vírus a outras pessoas na área urbana, criando assim um ciclo de transmissão da doença em ambientes urbanos.
O que aconteceu com a Febre Amarela no Brasil em 1942 e por que houve um ressurgimento em 2016-2018?
Em 1942, o Brasil iniciou um bem-sucedido programa de controle da Febre Amarela, resultando na eliminação da transmissão urbana da doença. No entanto, a partir de 2016, o país enfrentou um ressurgimento da Febre Amarela. Esse ressurgimento foi atribuído à reurbanização do vírus, ou seja, a reintrodução do vírus da Febre Amarela em áreas urbanas, onde mosquitos Aedes aegypti estavam presentes. O surto de 2016-2018 foi particularmente grave devido à alta densidade populacional e à presença do vetor transmissor em áreas próximas a florestas onde o vírus circulava entre primatas não humanos.
Quais são os sinais e sintomas da Febre Amarela?
Inicialmente, os pacientes podem apresentar febre, cefaléia, náuseas e mialgia. A forma mais grave da doença é caracterizada por icterícia, hemorragias, insuficiência renal e hepática, e, em casos
extremos, choque e falência múltipla de órgãos.
Como é feito o diagnóstico laboratorial específico da Febre Amarela?
Sorologia para febre amarela, RT-PCR e isolamento viral.
Quais são os exames inespecíficos associados à Febre Amarela? Quais os achados nesses exames?
Hemograma (leucopenia com linfocitose, anemia, plaquetopenia), enzimas hepáticas aumentadas e
bilirrubinas aumentadas.
Quais são os critérios para definir um caso suspeito de Febre Amarela?
Indivíduo não vacinado que resida ou tenha viajado para região de risco ou região de recomendação de vacinação, e tenha apresentado quadro infeccioso febril agudo, icterícia e manifestações hemorrágicas.
Quais são as medidas de manejo para um paciente com Febre Amarela?
Hidratação, tratamento de suporte.
Como funciona a vacinação contra a Febre Amarela?
Administrar uma dose aos 9 meses de vida e uma dose de reforço aos 4 anos de idade.
Qual a contraindicação da vacinação contra a Febre Amarela?
Indivíduos com história de reação anafilática comprovada em doses anteriores ou relacionada a substâncias presentes na vacina (ovo de galinha e seus derivados, gelatina bovina ou outras),
gestantes.
O que é a Malária e quantos novos casos e óbitos ela causa anualmente?
Doença infecciosa febril aguda, prevalente em regiões equatoriais, causando mais de 1 milhão óbitos ao ano. Transmitido pelo mosquito Anopheles.
Quais são os agentes causadores da Malária e como são transmitidos?
O causador é o Plasmodium. A transmissão se dá pela picada do mosquito Anopheles.
Quais são os principais vetores da Malária e qual é o seu comportamento?
Plasmodium vivax, falciparum (mais grave) e malarie. Eles têm comportamento antropofílico (preferem se alimentar do sangue humano em vez de escolher outros animais como fonte de alimento).
Quais são as condições ambientais favoráveis para a proliferação dos vetores da Malária?
Próximo às residências, água parada e límpida e horários crepusculares.
Como a Malária leva à obstrução vascular e disfunção renal no corpo humano?
A hemácia naturalmente se “contorce/deforma” para passar pelo vaso. Quando infectada pela malária, a hemácia deforma menos, tendo dificuldade para passar e, consequentemente, causa obstrução do vaso.
Quais são as manifestações clínicas da Malária?
Os sinais e sintomas iniciais da malária são febre, cefaléia, calafrios, sudorese.
Quais são os sinais de Malária grave que indicam uma forma mais severa da doença?
Os sinais de malária grave são: Hiperpirexia: Acima de 41 graus (muita hemácia infectada, alta
parasitemia), vômitos repetidos, alteração de consciência , convulsão, oligúria, dispnéia, anemia intensa, icterícia, hemorragias, hipotensão arterial, hiperparasitemia (>2% das hemácias).
Como é feito o diagnóstico da Malária? Quais são os métodos utilizados para visualizar os parasitos no sangue?
Gota espessa e teste rápido para detectar o antígeno
Qual é o critério para definir um caso suspeito de Malária em uma região endêmica e não endêmica?
Em região não endêmica, o indivíduo deve possuir febre, acompanhado ou não de cefaléia, sudorese, calafrios, mialgia e que tenha viajado para região endêmica 8 a 30 dias antes. No caso de região endêmica, basta apresentar febre.
Quais são as medidas de profilaxia e controle recomendadas para prevenir a Malária?
Repelente, combate ao vetor, uso de cortinado, vigilância de casos.
Existe uma vacina disponível para prevenir a Malária? Por que?
Não existe uma vacina. O parasita possui estágios de vida complexos, incluindo estágios no mosquito vetor e no hospedeiro humano, tornando difícil desenvolver uma vacina que possa atingir todas as etapas do ciclo de vida do parasita. Além disso, a malária é uma doença que afeta
principalmente regiões tropicais, onde os recursos para pesquisa e desenvolvimento de vacinas são limitados, o que impacta o progresso das pesquisas para encontrar uma vacina mais eficaz.
O que é a Leptospirose e quais são as formas de transmissão da doença?
Leptospirose é uma doença infecciosa febril aguda causada por uma bactéria espiralada do gênero Leptospira.
Quais são os reservatórios da bactéria Leptospira interrogans e qual é o seu papel na transmissão da doença?
Ratos domésticos e selvagens. A doença é transmitida através da urina do rato, que carrega a
bactéria. Quando o ser humano entra em contato com água contaminada, seja por enchentes ou inundações, ou contato direto com a urina, há a penetração ativa da bactéria por pele lesada ou mucosas.
Quais são os sintomas comuns da forma anictérica da Leptospirose?
Febre alta; Cefaleia; Mialgia intensa; Vômitos; Náuseas; Hiporexia (falta de apetite).
O que o paciente apresenta no período septicêmico da doença?
O paciente apresenta pancapilarite, ficando avermelhado, têm vasodilatação periférica e apresenta
hemorragia e extravasamento plasmático.
Quais são os sinais clínicos da forma ictérica da Leptospirose e qual é a síndrome grave associada a essa forma?
Alterações hemodinâmicas, cardíacas e de consciência; Hepatite com colestase (menor fluxo de bile) intra-hepática: icterícia; Insuficiência renal aguda; Manifestações hemorrágicas; Comprometimento pulmonar.
- Síndrome de Weil (forma ictérica grave): Icterícia, insuficiência renal aguda, hemorragia;
Como é feito o diagnóstico da Leptospirose e quais são os exames específicos utilizados? Quais os achados dos exames inespecíficos?
Hemograma (leucocitose e plaquetopenia) e teste bioquímico (menos íons K+ e enzimas hepáticas).
*PCR (em fases iniciais), sorologia com amostras pareadas.
Qual é o tratamento indicado para a Leptospirose e por que a notificação é importante?
Tratamento de suporte (sintomático), hidratação vigorosa, correção hidroeletrolítica.
Administração de antibiótico: Penicilina cristalina, Doxiciclina, Ceftriaxona. Também é feito o
tratamento de casos suspeitos e pós-exposição.
Quais são as medidas de profilaxia recomendadas para prevenir a Leptospirose?
Combate ao rato, saneamento básico, evitar acúmulo de lixo, evitar contato com enchentes.
Quais são os critérios para definir um caso suspeito de Leptospirose de acordo com os critérios epidemiológicos e clínicos?
Critério 1: Presença de antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 30 dias anteriores à data de início dos sintomas, como exposição a enchentes, alagamentos, esgoto, lixo e entulho.
Critério 2 : Presença de pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas:
➔ Icterícia.
➔ Aumento de bilirrubinas.
➔ Sufusão conjuntival.
➔ Fenômeno hemorrágico.
➔ Sinais de insuficiência renal aguda.
O que são hepatites virais e quais são os principais vírus causadores dessas infecções?
Hepatites virais são inflamações do fígado causadas por vírus hepatotrópicos. Os principais vírus são:
Hepatite A (HAV): Vírus RNA do gênero Enterovírus.
Hepatite B (HBV): Vírus DNA do gênero Orthohepadnavirus.
Hepatite C (HCV): Vírus RNA do gênero Hepacivirus.
Hepatite D (HDV): Vírus RNA que depende da coinfecção com HBV.
Hepatite E (HEV): Vírus RNA do gênero Hepevirus.
Quais são as formas de transmissão da hepatite A e quais regiões do mundo são mais afetadas por essa doença?
Transmissão oral-fecal, através de água e alimentos contaminados. Regiões Afetadas são áreas com más condições de saneamento, frequentemente em países em desenvolvimento.
Como ocorre a transmissão da hepatite B e quais são as principais vias de entrada do vírus no organismo humano?
Transmissão ocorre por contato com sangue ou fluidos corporais infectados, relações sexuais
desprotegidas, compartilhamento de agulhas. Pode entrar por mucosas, pele com lesões ou através de ferimentos.
O que é a hepatite Delta e em que contexto ela pode surgir durante uma infecção pelo vírus B?
Surge em pacientes já infectados com HBV. HDV não é infeccioso sozinho; precisa de HBV para
replicação.
Quais são os principais modos de transmissão da hepatite C e quais regiões geográficas apresentam maior prevalência dessa infecção?
Exposição ao sangue contaminado, compartilhar agulhas, transfusões de sangue não seguras, relações sexuais desprotegidas.
Regiões geográficas de maior prevalência:
África Subsaariana;
Ásia Central e Oriental:
Europa Oriental e Central;
Ásia Meridional e Sudeste Asiático;
Oriente Médio e Norte da África.
Quais são os sintomas da hepatite aguda, incluindo as fases prodrômica, ictérica e de convalescença?
Fase prodrômica: Febre, mal-estar, astenia, hiporexia (falta de apetite), diarréia, náuseas,
desconforto abdominal.
Fase ictérica: Colúria, acolia fecal e icterícia.
Fase de convalescença: período de recuperação após a fase aguda.
Quais são os sintomas da hepatite crônica? Quais os riscos?
Atividade necro-inflamatória variável. Risco de cirrose hepática e carcinoma hepático.
Como é feito o diagnóstico específico das hepatites A, B e C? Quais são os marcadores sorológicos importantes para cada uma delas?
Hepatite A: Anticorpos anti-HAV (IgM e IgG).
Hepatite B: Antígeno de superfície HBsAg, anticorpos anti-HBc, anticorpos anti-HBs.
Hepatite C: Anticorpos anti-HCV, RNA do HCV por PCR.
Quais são as medidas de profilaxia e prevenção disponíveis para as hepatites virais, incluindo vacinação e estratégias de controle de transmissão?
Vacinação para hepatite A e B.
Controle de Transmissão: Educação pública, uso de preservativos, práticas médicas seguras, triagem de doadores de sangue.
O que é Dengue?
A dengue é uma doença febril aguda transmitida por mosquitos, sendo a mais importante arbovirose mundial. É causado por quatro sorotipos diferentes: DEN 1, 2, 3 e 4. O vetor responsável pela transmissão são os mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus.
Descreva a Patogênese da Dengue.
A patogênese da Dengue envolve inoculação do vírus, circulação, viremia, sintomatologia e convalescença. Cerca de 0,3-4% dos casos podem evoluir para a Febre Hemorrágica da Dengue,
sendo influenciados por fatores virais, ambientais e relacionados ao hospedeiro.
Quais são os sinais clínicos de Dengue e qual a diferença entre Dengue, Zika e Chikungunya?
A primeira manifestação do Dengue é a febre, geralmente alta (39ºC a 40ºC), de início abrupto, associada à cefaléia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro orbitária, com presença ou não de exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas, vômitos e diarreia podem ser observados por 2 a 6 dias.
As manifestações hemorrágicas, como epistaxe, petéquias, gengivorragia, metrorragia, hematêmese, melena, hematúria e outras, bem como a plaquetopenia, podem ser observadas em todas as
apresentações clínicas de Dengue.
O que constitui um caso suspeito de Dengue?
Todo paciente que apresente doença febril aguda com duração de até sete dias, acompanhada de, pelo menos, dois sintomas: cefaléia, dor retroorbitária, mialgias, artralgias, prostração ou exantema, associados ou não à presença de hemorragias. Além de ter estado, nos últimos quinze dias, em área onde esteja ocorrendo transmissão de Dengue ou tenha a presença de Ae. aegypti.
O que é a Prova do Laço e qual é seu objetivo no diagnóstico da Dengue?
A Prova do Laço é utilizada para determinar a fragilidade capilar, estimar a tendência à hemorragia, ajuda a reconhecer a trombocitopenia. Exame para o manejo não para o diagnóstico de dengue
Qual é o manejo clínico da Dengue em diferentes grupos de pacientes?
GRUPO A: Prova do laço negativo, sem comorbidade, sem sangramento espontâneo, SEM SINAIS DE ALARME.
MANEJO: Hidratação → 60mL/Kg/d
* Repouso
* Hemograma opcional
* Reavaliação diária
* Dipirona/ paracetamol
GRUPO B: (idoso, criança, comorbidade, gestante, laço positivo) Prova do laço positivo OU petéquias, comorbidade ou grupo de risco, SEM SINAIS DE ALARME.
MANEJO: Hidratação → 60mL/Kg/d
* Repouso
* Hemograma obrigatório → verificar hematócrito e
plaquetas.
Hematócrito normal → obs
Hematócrito alto → internação
manter sob observação
* Reavaliação diária
GRUPO C: Um ou mais sinais de alarme, sangramento presente OU ausente. Sem hipotensão.
MANEJO: Internação
GRUPO D: Choque, sangramento presente ou ausente.
MANEJO: internação CTI.
Quais são os métodos de diagnóstico laboratorial da Dengue?
Os métodos de diagnóstico são isolamento viral e NS1 até 3º dia e pesquisa de anticorpos
específicos IgM, a partir do 6º dia.
Quais são os pontos chave no manejo clínico da Dengue?
Sinais vitais/prova do laço; Hidratação; Acompanhamento e orientações; Reavaliação no primeiro dia após o final da febre;
* Notificação.
Quais os sinais de alarme para dengue?
- Dor abdominal;
- Vômitos persistentes;
- Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico);
- Hipotensão postural e/ou lipotímia;
- Letargia e/ou irritabilidade;
- Hepatomegalia maior do que 2cm abaixo do rebordo costal;
- Sangramento de mucosa;
- Aumento progressivo do hematócrito.
O que é a Doença de Chagas e qual é o agente causador?
Doença infecto-parasitária com curso clínico bifásico (fases aguda e crônica), podendo se manifestar sob várias formas. Agente etiológico é o Trypanosoma cruzi.
Quais são as principais vias de transmissão da Doença de Chagas?
Vetorial, oral através da ingestão do barbeiro triturado ou com fezes em açaí ou caldo de cana,
transfusional, transplacentária, leite materno (DCA), transplante.
Quais são os hospedeiros silvestres do Trypanosoma cruzi?
Mamíferos de pequeno e médio porte.
Quais são os principais vetores da Doença de Chagas?
Triatomíneos (barbeiros).
Onde a Doença de Chagas é endêmica no continente americano?
Região Amazônica.
Quais são as fases clínicas da Doença de Chagas?
Fase aguda, crônica indeterminada, cardíaca e digestiva.
Quais são os sintomas da fase aguda da Doença de Chagas?
Febre prolongada, adenomegalias, exantema, miocardite, pericardite, podendo ter sinais de porta de
entrada como sinal de Romanã e chagoma de inoculação.
O que é o sinal de Romanã e quando ocorre na Doença de Chagas?
Ocorre na fase aguda. É caracterizado pelo edema bipalpebral unilateral.
