Gürtelrose (Herpes zoster)

Question 1

Definition:

Answer 1

• Zweiterkrankung mit dem Varizella-Zoster-Virus (HumanesHerpes-Virus 3)
• mit Befall eines oder mehrerer Nervensegmente

Question 2

Pathogenese

Answer 2

• Hoch kontagiös
• Eintrittspforte:
  
  • Epithel des oberen Respirationstraktes und Konjunktiven
• Besiedelung:
  
  • regionale Lymphknoten,
  • Milz,
  • Leber,
  • mukokutane Ausbreitung über infizierte Monozyten,
  • Befall von Ganglien (Viruspersistenz)
• Erstmanifestation:
  
  • Windpocken,
  • Varizellen
• Spätere Manifestation oder Neuinfektion:
  
  • Herpes zoster

Question 3

Klinik

Answer 3

• Uncharakteristische Prodromalerscheinungen wie
  
  • Schmerzen und
  • Abgeschlagenheit
• Zunächst
  
  • leicht erhabenes Erythem
• bis zur Entstehung
  
  • kleiner, klarer, gespannter,
  • gruppiert stehender Bläschen
• Eitrige Einschmelzung der Bläschen nach 2-7 Tagen und Abheilung unter Bildung einer bräunlichen Borke nach 2-3 Wochen

Question 4

Therapie:

Answer 4

• Virustatische Therapie innerhalb von 72h nach Beginn der kutanen Manifestation
  
  • (Aciclovir,
  • Brivudin, o.a.)
• Bei immunsupprimierten Patienten oder schwerem Verlauf
  
  • Aciclovir i.v. für 7-10 d
• Begleitend lokal austrocknende und antiinfektiöse Therapie
• Bei Neuralgien:
  
  • Analgetika,
  • Carbamzepin,
  • evtl. Glukokortikoide

Question 5

Komplikationen:

Answer 5

• Bakterielle Superinfektion
• Paralyse peripherer Nerven (Fazialisparese)
• Befall 1. Trigeminusast:
  
  • Beteiligung von Konjunktiva und Kornea
• Postzosterische Neuralgien
• Zoster Enzephalitis
• Zoster generalisatus

Question 6

Prävention:

Answer 6

• Impfung empfohlen für
  
  • Kinder vom 11-14 Lebensmonat und
  • 9-17 jährigen ohne Varicellen-Anamnese und für Immunsupprimierte