Guías diagnósticas y terapéuticas de las 10 enfermedades más frecuentes Flashcards
Criterios mayores para diagnóstico de Dermatitis atópica
Prurito
Dermatitis crónica recurrente
Morfología y distribución característica
Historia personal o familiar de atopia
Criterios menores para diagnóstico de Dermatitis atópica
- Xerosis o piel seca
- Queratosis pilar/exageración de pliegues palmares
- Pitiriasis alba
- Dermatitis inespecífica de manos y pies
- Ezcema del pezón
- Queilitis
- Acentuación perifolicular
- Conjuntivitis recidivante
- Intolerancia a la lana y a los disolventes de las grasas
- Oscurecimiento periocular
- Queratocono
- Catarata subcapsular anterior
- Pliegue de Dennie-Morgan
- Pliegue del cuello
- Fisuras infraauriculares
- Edad temprana de inicio
- Tendencia a infecciones cutáneas
- Aumento de los niveles séricos de IgE
- Reactividad inmediata tipo I en los tests cutáneos
- Tendencia a infecciones cutáneas y déficit de la inmunidad celular
- Intolerancia a algunos alimentos
- Reactivación por causa ambiental o emocional
¿En qué porcetaje los pacientes con Dermatitis atópica presentan antecedentes familiares de atopia?
70%
¿Cuáles son los antígenos de histocompatibilidad asociados a Dermatitis atópica?
HL-A9, HL-A3, HL-B12, HL-Bw40
Topografía de la Dermatitis atópica del lactante (2 semanas a 2 años)
Afecta cara, predominando en mejillas y respetando el triángulo central. Puede extenderse a piel cabeluda, pliegues retroauriculares y de flexión, tronco y nalgas.
¿En qué porcentaje se asocia la Dermatitis atópica a la Dermatitis seborréica?
17%
Topografía de la Dermatitis atópica del escolar o infantil (3-14 años)
Afecta pliegues de flexión, cuello, muñecas, párpados, región peribucal y genitales
Características de la Dermatitis Seborréica
Predomina en piel cabelluda, áreas centrofacial, del pañal y pliegues proximales de los miembros (axilas e ingles) y se caracteriza por placas eritematoescamosas con aspecto graso; antecedentes familiares de atopia negados.
Características de la Dermatitis por contacto.
Es localizada y limitada a la superficie que estuvo expuesta a la sustancia irritante; puede observarse desde eritema simple, liquenificación y costras hemáticas, en caso de curso crónico.
Características de la Acrodermatitis enteropática.
Alteración autonómica recesiva del transporte y absorción de zinc; se caracteriza por placas eritematoescamosas y erosionadas, de distribución periorificial, comprometiendo la cara y el área perianal. El cuadro se presenta con mayor frecuencia después del destete. Es común la candidiasis secundaria y manifestaciones extracutáneas como irritabilidad, diarrea, fotofobia y conjuntivitis.
Características de la Histiocitosis de cèlulas de Langerhans.
Pueden presentarse placas eritematosas infiltradas o erosivas en pliegues inguinales, axilares, retroauriculares, cuello, región perianal o lubosacra; sin embargo, generalmente se asocian a eritema y escamas adherentes en pielcabelluda, pápulas eritematosas o parduscas en tronco y lesiones purpúricas en palmas y plantas, así como manifestaciones extracutáneas.
Complicaciones de Dermatitis atópica
Infecciones bacterianas, dermatitis por contacto, corticoestropeo, cataratas, queratoconjuntivitis y queratocono.
¿Qué prevalencia tiene la Dermatitis de la zona del pañal?
7-35% en la población pediátrica
Fisiopatología de la dermatitis de la zona del pañal
Humedad persistente provoca maceración de la piel; lo anterior aunado a la fricción generada por los movimientos del bebé altera la función de barrera y permite la acción de irritantes como son: heces (proteasas, lipasas y sales biliares), orina (urea y amoniaco), jabones, lociones, cremas y productos empleados para el lavado de los pañales; por lo tanto, los irritantes actúan en forma secundaria en piel ya dañada previamente. Por otro lado, la piel así dañada, es susceptible de infección por Candida albicans con mayor frecuencia (50%) y mas raramente, agentes bacterianos (S aureus, estreptococos y enterobacterias).
Características de la Dermatitis eritematosa simple.
Dermatitis de la zona del pañal
Es el mas frecuente. Afecta áreas convexas (en W), respetando los pliegues. Las formas mas leves se caracterizan por eritema y descamación; el eritema puede desarrollar una apariencia vidriosa y aparecer pápulas