Guías diagnósticas y terapéuticas de las 10 enfermedades más frecuentes

Question 1

Criterios mayores para diagnóstico de Dermatitis atópica

Answer 1

Prurito
Dermatitis crónica recurrente
Morfología y distribución característica
Historia personal o familiar de atopia

Question 2

Criterios menores para diagnóstico de Dermatitis atópica

Answer 2

• Xerosis o piel seca
• Queratosis pilar/exageración de pliegues palmares
• Pitiriasis alba
• Dermatitis inespecífica de manos y pies
• Ezcema del pezón
• Queilitis
• Acentuación perifolicular
• Conjuntivitis recidivante
• Intolerancia a la lana y a los disolventes de las grasas
• Oscurecimiento periocular
• Queratocono
• Catarata subcapsular anterior
• Pliegue de Dennie-Morgan
• Pliegue del cuello
• Fisuras infraauriculares
• Edad temprana de inicio
• Tendencia a infecciones cutáneas
• Aumento de los niveles séricos de IgE
• Reactividad inmediata tipo I en los tests cutáneos
• Tendencia a infecciones cutáneas y déficit de la inmunidad celular
• Intolerancia a algunos alimentos
• Reactivación por causa ambiental o emocional

Question 3

¿En qué porcetaje los pacientes con Dermatitis atópica presentan antecedentes familiares de atopia?

Answer 3

70%

Question 4

¿Cuáles son los antígenos de histocompatibilidad asociados a Dermatitis atópica?

Answer 4

HL-A9, HL-A3, HL-B12, HL-Bw40

Question 5

Topografía de la Dermatitis atópica del lactante (2 semanas a 2 años)

Answer 5

Afecta cara, predominando en mejillas y respetando el triángulo central. Puede extenderse a piel cabeluda, pliegues retroauriculares y de flexión, tronco y nalgas.

Question 6

¿En qué porcentaje se asocia la Dermatitis atópica a la Dermatitis seborréica?

Answer 6

17%

Question 7

Topografía de la Dermatitis atópica del escolar o infantil (3-14 años)

Answer 7

Afecta pliegues de flexión, cuello, muñecas, párpados, región peribucal y genitales

Question 8

Características de la Dermatitis Seborréica

Answer 8

Predomina en piel cabelluda, áreas centrofacial, del pañal y pliegues proximales de los miembros (axilas e ingles) y se caracteriza por placas eritematoescamosas con aspecto graso; antecedentes familiares de atopia negados.

Question 9

Características de la Dermatitis por contacto.

Answer 9

Es localizada y limitada a la superficie que estuvo expuesta a la sustancia irritante; puede observarse desde eritema simple, liquenificación y costras hemáticas, en caso de curso crónico.

Question 10

Características de la Acrodermatitis enteropática.

Answer 10

Alteración autonómica recesiva del transporte y absorción de zinc; se caracteriza por placas eritematoescamosas y erosionadas, de distribución periorificial, comprometiendo la cara y el área perianal. El cuadro se presenta con mayor frecuencia después del destete. Es común la candidiasis secundaria y manifestaciones extracutáneas como irritabilidad, diarrea, fotofobia y conjuntivitis.

Question 11

Características de la Histiocitosis de cèlulas de Langerhans.

Answer 11

Pueden presentarse placas eritematosas infiltradas o erosivas en pliegues inguinales, axilares, retroauriculares, cuello, región perianal o lubosacra; sin embargo, generalmente se asocian a eritema y escamas adherentes en pielcabelluda, pápulas eritematosas o parduscas en tronco y lesiones purpúricas en palmas y plantas, así como manifestaciones extracutáneas.

Question 12

Complicaciones de Dermatitis atópica

Answer 12

Infecciones bacterianas, dermatitis por contacto, corticoestropeo, cataratas, queratoconjuntivitis y queratocono.

Question 13

¿Qué prevalencia tiene la Dermatitis de la zona del pañal?

Answer 13

7-35% en la población pediátrica

Question 14

Fisiopatología de la dermatitis de la zona del pañal

Answer 14

Humedad persistente provoca maceración de la piel; lo anterior aunado a la fricción generada por los movimientos del bebé altera la función de barrera y permite la acción de irritantes como son: heces (proteasas, lipasas y sales biliares), orina (urea y amoniaco), jabones, lociones, cremas y productos empleados para el lavado de los pañales; por lo tanto, los irritantes actúan en forma secundaria en piel ya dañada previamente. Por otro lado, la piel así dañada, es susceptible de infección por Candida albicans con mayor frecuencia (50%) y mas raramente, agentes bacterianos (S aureus, estreptococos y enterobacterias).

Question 15

Características de la Dermatitis eritematosa simple.

Dermatitis de la zona del pañal

Answer 15

Es el mas frecuente. Afecta áreas convexas (en W), respetando los pliegues. Las formas mas leves se caracterizan por eritema y descamación; el eritema puede desarrollar una apariencia vidriosa y aparecer pápulas

Question 16

Características de la Variedad sifiloide pápulo-erosiva o poserosiva de Sevestre-Jaquet.
(Dermatitis de la zona del pañal)

Answer 16

Es una forma moderada de la dermatitis eritematosa simple. Se presenta sobre las superficies convexas en que se observan pápulas del color de la piel o eritematosas, generalmente menores de 5 mm de diámetro, que por acción de la fricción o maceración se erosionan en la cúpula.

Question 17

Características de la Variedad Ulcerosa

Dermatitis de la zona del pañal

Answer 17

Se caracteriza por pérdida cutánea epidérmica o mas profunda, siendo la presentación mas grave de las anteriores; surge como consecuencia de la potencia y el tiempo de exposición a la agresión y sensibilidad individual de la piel.

Question 18

Características de la Dermatitis perianal.

Dermatitis de la zona del pañal

Answer 18

Limitada a esta área, se manifiesta como eritema, erosiones o pústulas; es mas frecuente en el periodo neonatal. Puede deberse a cambios químicos (alteración del pH en procesos diarreicos o enteropatías) o infecciosos (dermatitis estreptocóccica perianal, parasitosis).

Question 19

Complicaciones de la Dermatitis de la zona del pañal

Answer 19

Candidiasis (complicación más frecuente)
Impétigo secundario
Granuloma glúteo infantil

Question 20

Tratamiento de la Dermatitis de la zona del pañal

Answer 20

Medidas preventivas, como son el cambio frecuente de pañal, recomendándose pañales desechables con geles absorbentes (alginatos), de mayor tamaño, para evitar el roce y facilitar la absorción; realizar el aseo del área con agua, dejando el área sin pañal el mayor tiempo posible. Las pastas con talco y óxido de zinc son útiles como aislantes y para reducir la fricción y se aplican posterior a cada cambio de pañal.