Exantemáticas

Question 1

Agente etiológico del Sarampión

Answer 1

Virus del Sarampión (paramixovirus)

Question 2

Agente etiológico de la Rubeola

Answer 2

Virus de la Rubeola

Question 3

Agente etiológico de la Varicela

Answer 3

Virus de la Varicela Zoster

Question 4

Agente etiológico de la Escarlatina

Answer 4

Streptococcus pyogenes

Question 5

Agente etiológico del exantema súbito

Answer 5

Virus del Herpes 6B

Question 6

Agente etiológico de la enfermedad Pie-mano-boca

Answer 6

Coxsackie A16, A10

Question 7

Agente etiológico de la mononucleosis infecciosa

Answer 7

Virus del Epstein Barr

Question 8

Tratamiento general de las enfermedades exantemáticas

Answer 8

Reposo, control térmico por medios físicos, dieta e hidratación, evitar polvos caseros secantes

Question 9

Tratamiento de sarampión

Answer 9

Vitamina A

• 200,000 UI en mayores de un año
• 100,000 UI en menores de un año

Question 10

Tratamiento de rubeóla

Answer 10

Ninguno

Question 11

Tratamiento para varicela

Answer 11

Enviar con especialista para valorar tratamiento con aciclovir a:

• Adolecentes y adultos jóvenes
• Pacientes con enfermedad cutánea o pulmonar crónica
• Pacientes que consuman salicilatos de manera periódica
• Pacientes asmáticos
• Pacientes inmunocomprometidos
• Presentaciones graves de varicela

Question 12

Tratamiento de escarlatina

Answer 12

Penicilina G benzatínica o combinada

• Menores de 4 años (20Kg) 600,000 UI dosis única
• Mayores de 4 años (20Kg) 1,200,000 UI dosis única

Eritromicina (alérgicos a penicilina)
40mg/Kg/día dividido en 3-4 dosis durante 10 días

Question 13

Periodo de incubación del sarampión

Answer 13

7-21 días

Question 14

Periodo de incubación de la rubeola

Answer 14

14-23 días

Question 15

Periodo de incubación de la Varicela

Answer 15

10-21 días

Question 16

Periodo de incubación de la escarlatina

Answer 16

1-7 días

Question 17

Periodo de incubación de eritema infeccioso

Answer 17

4-21 días

Question 18

Periodo de incubación de la mononucleosis infecciosa

Answer 18

30-50 días

Question 19

Características del exantema por sarampión

Answer 19

Máculas y pápulas eritematosas que se vuelven confluentes, desaparecen a la presión y se vuelven color marrón con descamación fina. Al volverse marrón ya no desparecen a la presión

Question 20

Características del exantema por rubeóla

Answer 20

Maculopapular generalizado de color rosa, bien delimitado

Question 21

Características del exantema por varicela

Answer 21

Máculas pruríticas eritematosas que se tornan pápulas y posteriormente vesículas de contenido líquido seroso (apariencia de lágrimas sobre una base eritematosa) que al reventar forman costras pruriginosas que dejan cicatrices permanentes. Lesiones en diferentes estadios simultáneas. Respeta plantas y palmas

Question 22

Características del exantema por escarlatina

Answer 22

Pápulas confluentes con lesiones puntiformes sobre fondo rojo brillante, con apariencia de quemadura solar y sensación táctil de lija. Descamación en puntas de dedos y ortejos

Question 23

Características del exantema súbito

Answer 23

Máculas y pápulas rosa pálido, con forma de almendra, bien delimitadas que se tornan blancas a la presión

Question 24

Características del eritema infeccioso

Answer 24

Eritema maculopapular eritematoso confluente de bordes bien limitados, circunscrito a la cara. En las extremidades desvanecimiento en su centro, llamándosele exantema anular, en trama o reticular

Question 25

Características del exantema de la mononucleosis infecciosa

Answer 25

Maculo-papular eritematoso (sólo el 15% de los enfermos)

Question 26

Hallazgos asociados a Sarampion

Answer 26

Enantema
Manchas de Koplik: blancas puntiformes (1 a 3 mm) sobre la mucosa enrojecida de los carrillos, aparece a los 2 días del inicio de la fiebre y desaparece al iniciar el exantema.
Puntos rojos en faringe que se confunden con congestión.
Manchas de Hermann: puntos blancos de 1mm en amígdalas.
Líneas de Stimson: zonas hemorrágicas, párpados inferiores se presentan 2 días después del inicio de la fiebre.
Diarrea moderada y deterioro del estado nutricional.

Question 27

Hallazgos asociados a Rubeola

Answer 27

Linfadenoatía generalizada: suboccipitales, posauriculares y cervicales. Precede 3 días a la fiebre y el exantema.
Poliartralgia o poliartritis generalizada en adolescentes y adultos, particularmente mujeres

Question 28

Hallazgos asociados a Varicela

Answer 28

Enantema: vesículas similares a las de la piel en paladar duro y amígdalas (confluentes: simulan amigdalitis aguda), laringe (disfonía), párpado (blefaritis) y vulva (rascado predispone a vulvovaginitis).

Question 29

Hallazgos asociados a Escarlatina

Answer 29

Fiebre elevada paralela al exantema y enantema, escalofríos, vómito y cefalea.
Faringoamigdalitis: tonsilas hiperémicas y edematosas con exudado blanco grisáceo.
Enantema: pequeños puntos rojos hemorrágicos en paladar duro y blando
Lengua edematosa y roja, cubierta de una placa blanca por donde protruyen las papilas (fresa blanca), que al descamarse deja la lengua roja con papilas prominentes (fresa roja)

Question 30

Hallazgos asociados a exantema súbito

Answer 30

Enantema maculopapular faríngeo o palatino
Adenomegalias cervicales o suboccipitales
Conjuntivitis palpebral
Cuadro gripal con amigdalitis u otitis (50%)
Gastroenteritis
Crisis convulsivas primarias

Question 31

Complicaciones del sarampión

Answer 31

Respiratorias: otitis media, mastoiditis, croup, traqueítis, neumonía, neumotórax y neumomediastino
Neurológicas: crisis convulsivas febriles, encefalitis, panencefalitis esclerosante subaguda, síndrome de Guillian Barré, mielitis transversa, síndrome de Reyé
Gastrointestinales: diarrea, adenitis mesentérica, apendicitis, pancreatitis, hepatitis, estomatitis
Oftalmológicas: queratitis, ulceración corneal, oclusión venosa central y amaurosis
Hematológicas: aplasia medular de la serie blanca, púrpura trombocitopénica y coagulación intravascular diseminada
Cardiovascular: pericarditis y miocarditis
Dermatológicas: descamación severa, celulitis
Hipocalcemia, desnutrición, miositis, nefritis, insuficiencia renal, muerte

Question 32

Complicaciones de la rubeola

Answer 32

Encefalitis, trombocitopenia, rubéola congénita

Question 33

Complicaciones de la varicela

Answer 33

Dermatológicas: infección bacteriana secundaria (impétigo) por S. pyogenes y S. aureus, celulitis, linfadenitis, abscesos subcutáneos, fascitis necrosante, varicela hemorrágica, ulcero-necrótica, gangrenosa y bulosa (mas frecuentes en sujetos inmunodeficientes)
Neurológicas: encefalitis (ataxia cerebelosa), meningoencefalitis, síndrome de Guillian Barré, mielitis transversa, síndrome de Reyé (asociado a ingesta de salicilatos durante la enfermedad)
Enfermedad estreptocócica invasora: sepsis, choque séptico, neumonía hematógena, meningoencefalitis.
Neumonía, hepatitis, trombocitopenia, síndrome nefrótico, nefritis, síndrome urémico hemolítico, artritis, miocarditis, pericarditis y pancreatitis
Herpes-Zóster: reactivación de la varicela en el paciente inmunodeprimido

Question 34

Complicaciones de la escarlatina

Answer 34

Iniciales o supurativas: adenitis cervical, otitis media, sinusitis y bronconeumonía (son raras y más frecuentemente en inmunodeprimidos)
Tardías o no supuradas: fiebre reumática y glomerulonefritis post-estreptocócica (más comúnmente secundaria a cepas de la piel)

Question 35

Complicaciones del exantema súbito

Answer 35

Crisis convulsivas febriles: 10-20%, rara vez encefalitis y hepatitis. En pacientes inmunodeprimidos encefalitis y hepatitis severa

Question 36

Complicaciones eritema infeccioso

Answer 36

Síndrome de poliartropatía
infeccioso Inmunodeficientes: hipoplasia eritroide crónica, crisis aplásica transitoria, hemorragias, anemia intensa, talasemia, trombocitopenia y neutropenia
Embarazo: anasarca y muerte fetales
Neurológicas: Encefalitis, meningitis aséptica, dolor neuropático regional, amiotrofia neurálgica
Miocarditis, hepatitis, enfermedad de Kawasaki, fenómeno de Raynaud, poliateritis nodosa, dematomiositis, neumonía, glomerulonefritis, púrpura de Henoch-Schönlein

Question 37

Complicaciones de la mononucleosis infecciosa

Answer 37

Encefalitis, anemia hemolítica, trombocitopenia
Exantema asociado a ampicilina: 100% de pacientes con MI que ingieren este fármaco
Largo plazo: enfermedad de Hodgkin, linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, síndrome hemofagocítico, enfermedad linfoproliferativa asociada a X