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électro exam 2 > guérison tissulaire > Flashcards

guérison tissulaire Flashcards

1
Q

Quels sont les mécanismes d’action de la stimulation électrique en général pour la guérison tissulaire?

A
  • Galvanotaxie
  • Activation du métabolisme cellulaire
  • Effet anti-microbien
  • Augmentation de la circulation sanguine
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Q

Qu’est-ce que la galvanotaxie?

A
  • Mouvement directionnel des ¢ en réponse à la présence d’un champ électrique
  • Permet d’attirer spécifiquement certaines ¢ (neutrophiles, macrophages, lymphocytes, fibroblastes) dans la région de la blessure, car ces ¢ ont une charge électrique
  • Effet présent naturellement dans le corps et peut être favorisé avec un courant électrique
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Q

Comment le métabolisme cellulaire est-il activé par le courant polarisé?

A
  • Principalement avec les fibroblastes
  • Augmente la réplication cellulaire, la synthèse d’ADN et la synthèse de collagène (composantes nécessaires à la mitose)
  • Il est proposé que le courant active les canaux de calcium
  • Effet principalement présent avec un courant monophasique (polarisé), mais aussi possible avec un courant biphasique non polarisé (sans galvanotaxie par contre)
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4
Q

Comment est-il proposé que l’effet anti-microbien agit?

A
  • Courant de haut voltage monophasique permettrait de tuer les bactéries pathogènes (effet absent avec le courant non-polarisé)
  • Effet controversé, le voltage requis pour obtenir cet effet serait + haut que ce qui est disponible en clinique
  • Certaines études proposent qu’un courant direct ou monophasique favorise l’activité de certains agents antibiotiques
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5
Q

Comment le courant électrique peut-il augmenter la circulation sanguine?

A
  • Pourrait favoriser l’angiogénèse (formation de nouveaux vaisseaux) et ainsi augmenter l’apport sanguin (au même titre que faire du cardio)
  • Effet probablement absent sur les vaisseaux déjà présents, car une contraction musculaire est requise pour augmenter la circulation
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6
Q

Comment aider la guérison tissulaire?

A

Via :

  • effets directs (courant doit être polarisé => importance de l’emplacement des électrodes, chaque électrode n’est pas positive la moitié du temps comme dans le courant non-polarisé)
  • effets indirects ; ex.: analgésie = permet de faire des exercices
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7
Q

Quelles sont les indications de la stimulation électrique en général pour la guérison tissulaire?

A
  • Traitement des plaies : accélération du temps de guérison ; plaies chroniques, plaies de lit, ulcères diabétique, ulcères veineux
  • Contrôle de l’oedème : diminuer la formation de nouvel oedème (peu d’effet sur l’oedème déjà présent sauf si contraction musculaire associée) ; courant polarisé seulement ; effet principalement sous l’électrode négatif
  • attention : ce n’est pas d’empêcher l’inflammation, mais limiter l’oedème excessive qui pourrait créer une ischémie par compression
  • Iontophorèse : utilisation d’un courant électrique polarisé pour favoriser la pénétration d’un médicament dans la peau ; le médicament doit contenir une charge électrique ; ex.: cortico, lidocaïne, vinaigre
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8
Q

Quelles sont les contre-indications à la stimulation électrique en général pour la guérison tissulaire?

A
  • Pacemaker, défibrillateur, arythmie cardiaque instable
  • Sinus carotidien
  • Thrombose veineuse ou artérielle
  • Région lombaire ou abdominale chez la femme enceinte
  • Tumeurs cancéreuses (le courant active le métabolisme)
  • Ne pas appliquer l’iontophorèse après une intervention qui peut avoir affecté la perméabilité de la peau
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9
Q

Quelles sont les précautions à la stimulation électrique en général pour la guérison tissulaire?

A
  • Maladie cardiaque
  • Conscience altérée
  • Régions avec diminution de sensibilité
  • Irritations de la peau
  • Mesures de prévention d’infection lors du traitement des plaies
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10
Q

Courant de Haut Voltage

  • Courant ______, _________, _________
  • L’impulsion monte ________ et elle vient __________
  • Haut voltage : lorsque nous avons un courant _______
  • Peut atteindre ______, mais est de très courte durée et sera bien toléré par le corps
A
  • monophasique, polarisé, unidirectionnel
  • rapidement ; en paire d’impulsions (le cerveau ne détecte pas 2 pics)
  • > 150 Volts
  • 2 Ampères
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11
Q

Quelle est la différence entre le voltage et l’ampérage?

A

Voltage : différente entre le + et le -
Ampérage : qt de courant qui va passer

Ex.: voltage super grand, mais ampérage faible = ça ne fait pas mal => différence entre la porte et ma main (volts) = énorme = choc statique

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12
Q

Vrai ou Faux : Durant 99% du temps total, il n’y pas de courant avec le Haut Voltage.

A

v

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13
Q

paramètres

1) La durée de la double impulsion est fixée par le manufacturier. Quelle est-elle?
2) La fréquence varie entre _______, c’est-à-dire _____ paires d’impulsions/sec.
3) Les impulsions sont des pointes élevées variant entre ______ , mais toujours _____. Donc, ______ amplitude, mais ________ durée.
4) Qu’est-ce que ces pointes de haut voltage permettent?

A

1) Entre 100 et 200 us
2) 1-200 Hz ; 200
3) 150-500 V ; > 150 V
4) Dépolarisation des fibres nerveuses

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14
Q

Si :

f = 100 Hz et que la durée d’impulsion est de 200 usec, quelle est la durée de pause entre les impulsions?

A

F = 100 Hz = 1 impulsion chaque 10 000 us* (DI+DR)
Donc :
10 000 – 200 = 9 800 usec = DR

*1 sec = 1 000 000 usec => / 100 Hz = 10 000 usec de disponible par impulsion

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15
Q

1) Le courant de haut voltage et un courant avec _______, mais de ________.
2) Le courant moyen est ____, malgré que _______. Cela équivaut à un _______ de 3-3,5 uC.
3) Qu’est-ce qu’un courant moyen trop élevé pour avoir comme conséquence?

A

1) une forte amplitude ; courte durée
2) faible ; le pic d’amplitude soit élevé
3) Dommageable pour les tissus

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16
Q

Qu’est-ce que permettent les pointes de haut voltage

A
  • Stimulation nerveuse (–> stimulation musculaire –> diminution dlr)
  • Diminution œdème (par contraction et par polarité –> améliore perméabilité membranaire)
  • Effet de stimulation de guérison (galvanotaxie)
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17
Q

Quels sont les moyens/mécanismes d’action du courant HV?

A
  1. Changement de la perméabilité des membranes ¢r à cause de la polarité
  2. Migration des ¢ et des ions selon la polarité des électrodes
  3. Rétablissement des courants endogènes biologiques
  4. ↑synthèse du collagène
  5. ↑synthèse de protéines et de l’ADN
  6. ↑ échanges cellulaires
  7. ↑circulation sanguine cutanée
  8. ↑activité cellulaire : chondrocytes et fibroblastes
  9. Stimulation nerveuse sensitive et neuromusculaire
  10. Stimulation des cytokines (interférons essentiels à certaines réactions chimiques) et de leurs récepteurs
  11. ↓perméabilité vasculaire aux protéines causant l’œdème tissulaire
  12. Inhibition de la croissance des pathogènes infectieux (activation des mécanismes immunitaires)
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18
Q

Quelles sont les indications du courant HV?

A
  1. Traitement des plaies et des tissus mous
  2. Traitement de l’œdème (surtout en phase inflammatoire)
  3. Stimule les mêmes terminaisons nerveuses que le TENS, donc il peut moduler la dlr par stimulation du portillon et du relâchement d’opiacés endogènes sans oublier SNM
  4. Améliorer le contrôle musculaire (SNM)
  5. Action sur certaines protéines comme l’albumine ou favorisant le pompage musculaire
  6. Traitement des spasmes musculaires
  7. Effet bactéricide
  8. ↑de l’apport de nutriments et l’évacuation des toxines dans la plaie lors de l’utilisation d’un bas de stimulation
19
Q

1) Comment le courant HV peut avoir un effet antalgique?

2) Quels sont les paramètres?

A
  1. voltage élevé >150 volts émis sur une Di très courte (200usec) permet de dépolariser les grosses fibres (alpha) et sensitives (bêta) en minimisant la stimulation des petites fibres sensitives.
  2. F: 80-100hz (portillon)
    I: portillon: mod, mais confo
    Opiacées: forte, près de seuil dlr (risque brûlure)
    Durée: 12-15 mim
    fréquence: 3-4 tx /sem, 8-10 tx max
20
Q

Comment pouvons-nous utiliser le courant HV comme stimulateur neuro-musculaire?

A

fréquence: 30-60hz
Di: pas modifiable
rythme de stimulation: 1/1, 6/6, 12/12, 1/30
polarité: cathode (-) au point moteur. 9si on alterne polarité ca diminue le risque de brulure)
durée: selon type de renforcement désiré
**Électrodes: mono ou bipolaire selon surface du muscle. cathode sur point moteur

21
Q

Quels sont les rôles du courant électrique dans la guérison des plaies chroniques?

A

phase inflam:
↑ flux sang
↑ O2 tissu
↓ oedème
↑ effet bactéricide

Phase prolifération:
↑échange membranaire
↑ organisation de la matrice de collagène
↑ contraction de la plaie
↑ stimulation de l’ADN et synthèse de protéines

phase de remodelage:
- reproduction des cellules de l’épiderme
↑ stim fibroblastes

22
Q

La polarité semble un peu controversée.

Toutefois, comment devrions-nous placer les électrodes selon les + récentes recherches?

A

cathode (-) sur la plaie et (+) en proximal

23
Q

Les courants polarisés peuvent induire la galvanotaxie. Comment cet effet peut aider à la guérison?

A

Galvanotaxie: mobilisation éléments chimiques

favoriser présence des éléments imp dans l’env de plaie en fct de la phase de guérison = amélioration activité métabolique

24
Q

Processus de guérison des plaies

1) La durée et la fréquence de traitement sont les mêmes peu importe la phase de guérison. Quelles sont-elles?
2) Quelle est l’intensité recommandée pour chaque phase de guérison?
3) Quelle est la fréquence recommandée pour chaque phase de guérison?
4) Quelle polarité doit-on utiliser selon chaque phase de guérison?

A
  1. 60 min
  2. phase de nettoyage: 100-150v
    phase de prolifération: 150-500V
    phase de remodelage: 150-500v
  3. phase de nettoyage: 100hz
    phase de prolifération: 100-125hz
    phase de remodelage: 60-65 hz
  4. phase de nettoyage: (+)
    phase de prolifération: (-)
    phase de remodelage: (-)
25
Q

1) Quelle est la polarité, fréquence, intensité, durée et fréquence de tx des ligaments, os et tendons?
2) Quelle est la polarité, fréquence, intensité, durée et fréquence de tx pour l’œdème?

A
  1. (-), 100hz, 100-150V, 60 min , 5-7x/sem
  2. (-) oedème, (+) pt moteur, 100hz (seuil sensation) OU 50-60 hz (seuil contraction), 30 min x/jour
26
Q

Quelle est la différence entre un courant endogène v.s. exogène?

A

endogène: naissance à l’intérieur d’un corps
exogène: courant provient de l’extérieur du corps

27
Q

Potentiel de membrane

1) Le corps génère un potentiel électrique et ________.
2) Quel est le courant présent dans le corps humain qui serait responsable de la santé des tissus?
3) V ou F : Lors d’un trauma ou d’une inflammation, le potentiel électrique des membranes et des ¢ se modifie.

A
  1. champ électromagnétique
  2. courant direct diélectrique
  3. yup
28
Q

Potentiel de membrane
1) Nous avons un potentiel de repos variant entre 60-90 mV dans les ¢ saines. Quel est le potentiel de repos d’une ¢ nerveuse? Et d’une membrane ¢r?

2) Ce potentiel peut atteindre _____ lors ______ et _____ lors ________.

A
  1. nerveuse: -60mV
    membrane cellulaire : -90mV
  2. -120mV infection et +35 mV lors d’une dégénérescence C
29
Q

1) Quel type de courant sont les microcourants?

2) Pourquoi utilise-t-on ce courant?

A
  1. courant exogènes
  2. pour imiter le courant endogène du corps humain et ainsi favoriser la réparation du tissu
30
Q

Quelles sont les caractéristiques du microcourant?

A
  • ne permet pas de stimuler muscles (<1000 ua - 1mA)
  • pulsés
  • polarisés
  • amplitudes entre 1-1000 uA
  • si > 1mA = milliampéro-thérapie
31
Q

Sur quels paramètres du microcourant avons-nous un contrôle?

A

intensité et fréquence

32
Q

Que peut-on dire de la fréquence du courant?

A
  • peut varier de 0.1 à 200 Hz
  • basses fréquence <1 Hz = tx plaie
  • hautes fréquences: autres conditions
33
Q

Concernant l’intensité, qu’arrive-t-il à un intensité de :

1) 500 uA?
2) Entre 1,000 et 5,000 uA?
3) 100 à 500 uA?
4) > 1,000 uA?

A
  1. ↑ prof ATP de 500%
  2. ↓ génération ATP –> ATTENTION
  3. ↑ synthèse protéines
  4. ↓ biostimulation et inhibition de synthèse de protéines
34
Q

Quelle est l’intensité de stimulation qui semble être la + pertinente?

A

500mA

35
Q

À quelle fréquence faut-il inverser la polarité des électrodes?
Quel mode utilisons-nous?

A

aux 3 jours ou aux 3 séances

36
Q

La galvanotaxie a 3 définitions différentes, quelles sont-elles?

A
  1. rx orientation provoquée par sens du courant
  2. électrophysiologie: rx orientation agissant sur certaines cellules par le sens du courant électrique
  3. galvanotropisme +: attiré par électrode positive et négative si déplacement vers la cathode.
37
Q

Quelle est la migration des ions dans la phase :

1) inflammatoire?
2) de prolifération?
3) de remodelage?

A
  1. macrophages (-) sont attirés vers (+)
    - utiliser anode (+) région lésée
  2. fibroblastes (+) attirés par (-): favorise orientation fibres collagène
    - utiliser donc cathode
  3. cellules épithéliales (+) = attirés par cathode
38
Q

1) Pourquoi faut-il utiliser l’anode?
2) Pourquoi faut-il utiliser la cathode?
3) Pourquoi faut-il inverser les polarités?

A
  1. accélérer processus inflam
  2. dim dème plus constante sou s cathode car dim de la sortie d’albuminé (-).
    = accélère processus de guérison
  3. pour permettre toutes les possibilités pcq phases guérison se chauvauchent
39
Q

Quels sont les effets possibles des microcourants?

A
  • galvanotaxiques : attraction c (+) ou (-) dans tissu
  • Germicides: tuer germes aux surfaces cutanées endommagées
40
Q

Dans quelle situation doit-on utiliser des électrodes en carbone? Et en aluminium?

A

carbone: quand on n’est pas au-dessus d’une plaie
aluminium: au-dessus de la plaie

41
Q

Quelles sont les recommandations d’emplacement des électrodes si nous traitons directement au site de plaie?

A
  • négative sur la plaie
  • positive en proximal et à distance de 5cm
  • ou cranial et caudale
42
Q

Quelle est la fréquence et durée du traitement des plaies recommandées?

A

fréquence: 5-7x /sem
durée: 160 min -360 min/ jour 1-3 tx/jours
1 séance = 20-90 min à chaque fois

43
Q

Quelles sont les indications du microcourant?

A
  • ulcère ischémique
  • ulcère de pression
  • ** ulcère diabétique
  • trigger points
  • épicondylite
  • pb Lx
  • TMJ
  • douleur retardée
  • fracture os
44
Q

Avec une intensité de 50-1000 uA, on a noté des effets sur le tissu musculaire, le périoste et la capsule articulaire grâce à quels changements?

A

électro exam 2 (5 decks)

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