Grossesse prolongée Flashcards
Qu’est-ce qu’une grossesse post-terme?
Grossesse qui se poursuit après 42 semaines de gestation
Quels sont les risques associées à d’une grossesse post-terme?
- Augmentation de la morbidité et mortalité après 41 SA
- Risques associées à la macrosomie (dystocie, déchirures périnéales, naissances avec instruments, césarienne)
- Hémoragie du post-partum augmentée
- Disfonctionnement placentaire et croissance / bien-être foetal compromis
- Risque accru de méconium fait in-utéro donc risque d’aspiration accrue et problème respiratoire 417
- Macrosomie donc risque accru de traumatismes à la naissance (os, tissu mou, hypoxie, hémorragie cérébrale)
- Risque accru de mort-né.
Réf: Myles p. 418; Article “Common questions about late term…”
Pourquoi une femme pourrait-elle choisir de poursuivre sa grossesse malgré tout (bénéfices d’une gx post-terme)
- Considération des risques de l’induction vs les indications de santé actuelle (bien-être foetal)
- Confiance dans les processus physiologiques
Votre cliente est à 41.4 semaine de grossesse. Elle vous questionne si elle est obligé d’aller à l’hôpital pour un déclenchement médical. Que lui dites-vous?
Règlement sage-femme:
Une grossesse à 42 semaine et un travail débuté après 42 semaines sont des cas de consultation obligatoire. D’après les règlements, il ne s’agit pas nécessairement d’un transfert.
Faire confiance en la physiologie mais sans se forcer à ignorer de possibles signes cliniques: rester vigilent, s’interroger sur les raisons qui pourraient faire que la gx se prolonge encore. Rassurer la femme sur le soutien, la présence SF (transfert n’est pas égale à disparition).
Quelles informations a-t-on pour déterminer l’âge de la gx (erreur de date?)? Quelles sont ses antécédents obstétricaux (gx naturellement plus longue)? Où en est son corps actuellement (bébé haut? col non modifié?). Pourrait-il y avoir une raison de santé qui fait que les hormones nécessaires ne peuvent pas être produites (problème de santé chez la femme).
Qu’est-ce qu’un TRF?
Test de réactivité foetale. Fait habituellement à 41 semaines
Quels sont les facteurs de risques d’avoir une grossesse prolongée ou post-terme?
Être une femme dont…
- Parité avec déjà une gx prolongée
- Nulliparité
- Âge > 30 ans
- Obésité
- Prédisposition génétique (être née postterme, que le père de l’enfant soit né postterme)
Quels sont les risques de la grossesse prolongée ou post-terme?
*
Votre cliente est à 41 semaines de gx. Faites lui un choix éclairé sur la conduite à tenir.
Discussion avec la cliente incluant:
- Bénéfices et inconvénients de l’induction médicale vs attente du début du travail spontanné.
- Risques maternels et foetals
- Description des méthodes d’inductions
- Chance de succès de l’induction en fonction de son tableau clinique, risque de césarienne
Réf: Article “Common questions about late-term…”
Qu’est-ce que le PBP?
PBP: Profil bio-physique. Test évaluant le bien-être foetal. Souvent fait à 41 semaines et 3 jours.
Quels sont les composantes du PBP?
- Mouvements respiratoires
- Mouvements
- Tonus musculaire
- Volume de liquide amniotique
Réf: SOGC 197
Expliquer à votre cliente comment faire le décompte des mouvements foetaux
- Bébé devrait bouger régulièrement.
- Si bébé semble moins bouger aujourd’hui, faire un arrêt pour compter plus attentivement ses mouvements:
- S’allonger. Il devrait y avoir au moins 6 mouvements en 2 heures (dès que 6 mouvements perçus, on peut arrêter)
- Sinon, avertir sa sage-femme
Un placenta de grade 4 est plus âgé et moins fonctionnel
Vrai ou faux?
Faux.
Les grades de placenta ne sont pas correlés au niveau fonctionel de ce dernier.
Réf: Doc “Classification Granuum Placenta”
Que sont les grades placentaires?
Une classification du placenta selon l’apparence (à l’écho) de ce dernier. Il témoigne de la maturité du placenta mais pas de sa capacité à remplir sa fonction ou de l’âge du foetus.
Quels sont les caractéristiques et apparence d’un bébé post mature?
