Examen physique du nouveau-né - normalité et particularités Flashcards
Qu’est-ce qu’une bosse sérosanguine?
Oedème des tissus mous du vertex du crâne résultant de l’accouchement.
- Fait d’oedème, de congestion vasculaire et, souvent, d’ecchymoses et de pétéchies
- Forme variable
- Croise les sutures
- Disparaît après quelques jours
Une bosse sérosanguine dû a une ventouse est circulaire et prend plus de temps à se résorber
Ref: Ste-Justine p. 91
Qu’est-ce qu’un céphalhématome?
Hémorragie sous-périostée secondaire à un traumatisme de l’accouchement.
- Limité à l’un des os du crâne, habituellement le pariétal
- Pas de changement de couleur du cuir chevelu sous-jacent
- Le gonflement ne croise pas la ligne des sutures
- Disparaît en
Ref: Ste-Justine p. 92
Le céphalhématome est visible dès la naissance alors que la bosse séro-sanguine peut apparaître un ou deux jours après l’accouchement.
Vrai ou faux?
Faux.
Le céphalhématome peut apparaître 1-2 jours apès la naissance alors que le bosse sérosanguine est visible suite à l’accouchement.
Réf: Ste-Justine pp. 91-92
Que paut causer le céphalhématome chez le nouveau-né en se résorbant?
Un ictère.
L’ictère est dû à l’hémolyse des globules rouges.
Réf: Ste-Justine p. 92
Où est souvent localisé un céphalhématome?
Os pariétal
Réf: Ste-Justine p. 92
Comment distinguer un céphalhématome d’une bosse sérosanguine?
Bosse sérosanguine: oedème.
Forme variable qui peut croiser les sutures. Peut être colorée. Une pression du doigt creuse les tissus qui vont reprendre leur forme peu à peu.
Céphalhématome: hémorragie.
Gonflement limité à un os (ne croise pas les sutures). Pas de changement de couleur du cuir chevelu.
Quels sont les méthodes pour déterminer l’âge gestationnel du nouveau-né?
Il existe 3 méthodes:
- Le calcul de la DPA selon la DDM (règle de Naegele)
- L’évaluation des paramètres obstétricaux obtenus durant le suivi de gx (échographie, mesure HU)
- L’examen physique du nouveau-né (dont l’échelle de Ballard)
Réf: Ste-Justine p. 49-50
Fin duvet sur le corps du foetus.
Qui suis-je?
Lanugo
Crème lubrifiante blanche sur la peau du nouveau-néé
Qui suis-je?
Vernix caseosa
Les plis plantaires constituent un bon indice de l’âge gestationnel dans les premières 24h de vie.
Vrais ou faux?
Faux.
C’est vrai dans les premières 12 heures de vie.
Réf: Ste-Justine p.51
Qu’est-ce qu’un nouveau-né eutrophique?
Un nouveau-né dont le poids de naissance se situe entre le 3e et le 97e percentile sur la courbe de croissance intra-utérine.
Autres termes:
- Macrosomique: poids > 97e percentile
- Hypertrophique: poids < 10e percentile
Réf: Ste-Justine p. 61-62
Identifier les structures du crâne du nouveau-né (A à O).
A. Os frontal
B. Fontanelle antérieure (bregma)
C. Os pariétal
D. Fontanelle postérieure (sigma) ou occipitale
E. Os occipital
F. Fontanelle mastoide
G. Fontanelle sphénoidale
H. Suture métopique
I. Sutures coronales
J. Os périétal
K. Sutures lambdoides
L. Os occipital
M. Fontanelle postérieur (sigma) ou occipitale
N. Suture sagittale
O. Fontanelle antérieure (bregma)
Qu’est-ce que l’échelle de Ballard?
Une échelle d’évaluation qui permet de déterminer l’âge gestationnel de nouveau-né né entre 26 et 44 semaine. Cette échelle inclut 6 critères physiques et 6 critères neuromusculaires. Ces critères sont:
- Peau (vernix), Lanugo, Plis plantaires, Tissus mammaires (état nutritionel), Yeux et oreilles (cartilages, paupières), Organes génitaux
- Posture au repos, Flexion du poignet sur l’avant-bras, Retour en flexion de l’avant-bras, Angle poplité, Manoeuvre du foulard (coude), Manoeuvre de rapprochement talon-oreille.
Quel est le poid moyen d’un nouveau-né à terme de sexe féminin? de sexe masculin?
Féminin: 3400g
Masculin: 3500g
Quel est la variation normale du poid d’un nouveau né à terme?
2500 à 4000 grammes
Quelle est la taîlle (grandeur) moyenne et les variations normales du nouveau-né à terme?
Taille moyenne: 50 cm
Variations normales: 45 à 55 cm
Quelle est le périmètre crânieun moyen (variations normales) du nouveau-né à terme?
Entre 33 et 35 cm (32 et 36.8cm)
Où le périmètre crânien du nouveau-né doit-il être mesuré?
On mesure donc la circonférence occipito-frontale. Le ruban à mesurer doit être placer au-dessus des oreilles et des sourcils et sur la partie la plus bombée de l’arrière de la tête (os occipital).
Réf: Ste-Justine p.59
Les parents ont remarqués des taches blanches de la taille d’une tête d’aiguille au milieu du palais de leur nouveau-né. Qu’est-ce que cela peut être? Que direz-vous aux parents?
Perle d’Einstein.
Ce sont de petits kystes épithéliaux anodins, qui vont disparaître en quelques semaines.
Réf: Ste-Justine p. 108