Grossesse A Risque: Maladies Préexistantes Flashcards

1
Q

Diabète avant la grossesse?

A
  • Presque toutes les femmes enceintes diabétique gestationnel
  • Celles qui ont un diabète antérieur à la grossesse, sont majoritairement atteinte de diabète de type 2
  • Besoin d’insuline et médication
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2
Q

Diabète gestationnel?

A
  • Toute intolérance au glucose qui commence ou est décelé pour la 1e fois pendant la grossesse
  • Auta besoin d’une nouvelle évaluation de 3 à 6 semaine post accouchement et tant qu’elle aille
  • Car + de risque de devenir diabétique de type 2
  • Diabète gestationnel réapparaît aux grossesse suivantes
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3
Q

Diabète gestationnel (suite)?

A
  • L’insuline ne traverse pas le placenta
  • A la 10e semaine le fœtus sécrète sa propre insuline
  • A mesure que le taux de glucose de la mère augmente, celui du fœtus aussi = sécrétion d’insuline + grande
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4
Q

Diabète gestationnel: Facteurs de risques

A
  • Âge maternel de + de 25 ans
  • Grossesse antérieur avec nouveau né macrosomique
  • Mort fœtale intra-utérine
  • Antecedant familiaux de diabète
  • Obésité
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5
Q

Diabète gestationnel: dépistage

A
  • Femme à risque a un dépistage à sa 1e consultation pré natale
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6
Q

Diabète gestationnel : traitements

A
  • Exercise
  • Suivi de glycémie
  • Médicaments: PRN, insuline, glyburide et metformin
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7
Q

Diabète gestationnel : surveillance fœtale

A
  • Si la glycémie est maitrisé et le régime alimentaire respecté: faible risque de complications fœtale
  • ERF (évaluation de réactivité fœtale): 2x par semaine à partir de la 32 e semaine pour les femmes qui souffrent de
  • HTA
  • Antécédents mort fœtale intra-uterine
  • Si suspiscuon de nouveau-né poids élevée
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8
Q

Periode pernatale

A
  • Pendant le travail et l’accouchement, la glycémie est mesurée toutes les heures
  • Car, diminution de risque d’hypoglycémie du nouveau-né
  • Peut nécessite une perfusion régulière d’insuline
    Nécessitées césarienne si:
  • Prééclampsie
  • Macrosomie
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9
Q

Période postnatale:?

A
  • Habituellement la glycémie de la mère revient à la normale après l’accouchement
  • Par contre un test de 75g de glucose 6 semaine et 6 mois après l’accouchement
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10
Q

Hyperthyroïdie
Manifestations

A
  • Rare pendant la grossesse: 1 ou 2 grossesse sur 1000
    Manifestations:
  • Intolérance à la chaleur
  • Diaphorèse
  • Fatigue
  • Anxiété
  • Tachycardie
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11
Q

Hyperthyroïdie suite
Complications

A
  • Doit être traité pendant la grossesse
    Complications:
  • Risque de fausse couche
  • Accouchement prématuré
  • Accouchement mort-né
  • Nouveau-né faible poids
  • Petite taille et petit périmètre crânien
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12
Q

Examen pour l’hyperthyroïdie?

A
  • Au Canada, la fonction thyroïdienne est testé chez tous les nouveau nés dans la semaine suivante leur naissance
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13
Q

Hyperthyroïdie: traitement

A
  • Au moment du Rx
  • Amélioration notée après 2 semaine
  • Pleine efficacité après 6-8 semaines
  • T4 tous les moins
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14
Q

Hypothyroïdie
Manifestation

A
  • Aussi moins courante 1,3 clientes sur 1000
    Manifestations:
  • Prise de poids
  • Léthargie
  • Intolérance à l’exercice et au froid
  • Constipation
  • Enrouement
  • Perte de cheveux
  • Ongles
  • Peau sèche
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15
Q

Hypothyroïdie : Complications

A
  • Fausse couche
  • Prééclampsie
  • HTA gestationnel
  • Hématome rétro placentaire
  • Accouchement prématuré
  • Mort fœtale
  • Nouveau née avec faible poids
    Un taux normal de T4 pour assurer le bon développement du cerveau foetal
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16
Q

Traitement de l’hypothyroïdie?

A
  • Supplément d’hormone thyroïdiennes (Synthroid) pendant la grossesse
  • Plus la grossesse avance, plus elle aura besoin d’augmenter la dose à cause de l’hormone Beta-hCG
17
Q

Thyroïdite post-partum?

A
  • Fréquement chez les femmes ayant des antécédents de maladie thyroïdienne
  • Évolue souvent vers une hypothyroïdie permanente
18
Q

Lors d’une grossesse normal:

Le corps subit de nombreux changements qui demandent un effort au cœur

A
  • Augmentation du volume sanguine de 40 à 50%
  • Augmentation de la fréquence cardiaque de 10 à 15 btts/min
  • Diminution de la PA d’environ 10 mm Hg
19
Q

Le cœur compense facilement pour:

A
  • Bien tolérer la grossesse
  • Le travail et l’accouchement
20
Q

Si les changements ne sont pas tolérés?

A
  • la cliente peut présenter des difficultés hémodynamique
  • Une insuffisance cardiaque peut se développer pendant la grossesse, le travail le ou la période postnatale
  • La femme ayant eux une transplantation cardiaque peut mener à termine une grossesse avec succès et l’accouchement vaginal souhaitable
21
Q

Que veux dire anémie ?

A
  • Courante pendant la grossesse 20-60%
  • Entraîne une diminution du transporte d’O2 dans le sang
  • Ne toléra pas bien une perte de sang pendant l’accouchement, même minime
  • Risque de transfusion sanguine
  • Majoritairement causée par une carence en fer
22
Q

Asthme

A
  • Toute femme enceinte éprouve des difficultés respiratoires au fur à mesure que la grossesse progresse
  • Un trouble pulmonaire aggrave ces difficultés
23
Q

Asthme: surveillance

A
  • Débit expiratoire de pointe
  • Éviter ou maîtriser ce qui déclenche les crises
  • Enseignement sur le fait de bien maîtriser l’asthme durant la grossesse
  • Suivre un traitement adapté
24
Q

Asthme: traitement

A
  • Accent sur le traitement de l’inflammation avec bronchodilatateur et corticoïdes
  • Échographie pour suivre la croissance fœtale et le volume de liquide amniotique après une exacerbation
  • Si exacerbation: Salbutamol, stéroïde, amniophylline et O2
  • Pendant le travail, les Rx contre l’asthme sont maintenus
25
Q

Changement tégumentaire pendant la grossesse

A
  • Mélasme (Chloasme): masque de grossesse, taches au niveau du visage
  • Prurit non inflammatoire de grossesse
  • Angiome stellaire
  • Érythème palmaire
  • Vergetures
26
Q

Trouble tégumentaire qui vont aggraver durant la grossesse?

A
  • Acné simple (1e trimestre)
  • Dermatite sous forme d’herpès
  • Condylomes
27
Q

Trouble tégumentaire qui s’améliore pendant la grossesse

A
  • Acné simple (3e trimestre)
  • Pellicules
  • Psoriasis
28
Q

Troubles neurologiques pendant la grossesse

A
  • les femmes avec ces troubles doivent faire attention car certains traitement son tératogène
  • Changement dans la mobilité pendant la grossesse
  • Aptitude à prendre l’enfant
29
Q

Épilepsie?

A
  • Bien maîtriser les crises avant d’être enceinte
  • Risque de malformation congénitale ou de RCIU à cause des traitement ou de la dose
30
Q

Sclérose en plaque?

A
  • Définition: Démyélinisation inégale de la moelle épinière et du SNC
    Cause: pourrait être virale mais inconnue
  • Remissuon pendant la grossesse courante
  • Exacerbation plus susceptible au 3e trimestre ou après l’accouchement