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PHYSIO (Lisa) > grossesse > Flashcards

grossesse Flashcards

1
Q

utérus gravide

A

contient le placenta, membranes, liquide amniotique, foetus , cordon ombilical

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2
Q

synonyme embryon/foetus

A

conceptus

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3
Q

dates grossesse

A
  • on commence à compter à partir des dernières règles
  • 39 semaines SG ou 41 SA
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4
Q

3 trimestres

A
  • 1er trimestre marqué par l’organogenèse
  • 2ème marqué par la mise au fonctionnement de tous les organes
  • 3ème: croissance foetale
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5
Q

au cours de la grossesse, modification de tous les systèmes de la mère

A

presque tous

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6
Q

évolution hormones (généralités, premiers diapos)

A
  • beta-HCG (=HCG): sécrétion jusqu’à 9-10 semaine
  • progestérone: augmente,te au Corus de la grossesse et diminue avant l’accouchement
  • oestrogène et prolactine: augmentent au cours de la grossesse et diminuent après l’accouchement (PRL diminue pas si allaitement)
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7
Q

synthèse de l’HCG

A
  • par des cellules du syncytiotrophoblaste dés la nidation
  • utilisé pour dater les grossesses
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8
Q

effets progestéone

A
  • bloque les effets des oestrogènes sur la prolifération de l’endomètre pour favoriser la nidation
  • favorise la tolérance immunitaire et bloque le rejet maternel - favorise attachement de l’embryon sur l’utérus
  • effets myorelaxants (taux diminue bcp avant l’accouchement pour favorise les contractions utérines) - augmente la tonicité du col et donc sa fermeture; constipation, risque reflux
  • favorise la différenciation des cellules strombes en cellules décimales et l’accroissement de l’utérus
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9
Q

effets progestérone sur vaisseaux et glandes mammaires

A
  • vaisseaux: vasodilatation donc baisse PA
  • glande mammaire: différentiation et donc blocage de la prolactine
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10
Q

glande mammaire

A
  • 1 glande par sein, donc en tout deux glandes
  • 1 glande a environ 10-20 lobes, chaque lobe divisé en lobules
  • le lait est produit par les cellules acineuses
  • les conduits lactifères convergent vers le mamelon, et se dilatent pour former le sinus lactifère avant de pénétrer dans le mamelon
  • le mamelon s’ouvre sur des ostia
  • le sein est dreiné par un réseau veineux de Haler
  • au cours de la puberté: progesterone et oestrogène induisent la croissance lobulaire et l’alvéogenèse et bloquent la lactogenèse
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11
Q

grossesse et glande mammaire

A
  • oestrogène stimule la croissance lobulo-alvéolaire
  • progestérone bloque la lactogenèse jusqu’au 3ème trimestre - levée d’inhibition si haut taux de oestrogène lors du 3ème trimestre - puisque cette forte quantité va stimuler la production de PRL
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12
Q

synthèse oestrogènes

A
  • avant ménopause: par des follicules ovariens
  • après ménopause: par tissu adipeux
  • durant grossesse: par le placenta - par les cellules des glandes surrénales du foetus
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13
Q

oestrogène a effet permissif avec qui

A

avec ocytocine - va favoriser les contractions utérines (ocytocyne agit sur les muscles lisses)
- nombre de récepteurs à ocytocine augmente avec la hausse du taux d’oestrogènes

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14
Q

effet oestrogne sur coeur et sang

A

+ rétention hydrique et - de sécrétion sodique
- modifications hémodynamique

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15
Q

effet prolactine

A
  • inhibe FSH et LH: blocage de la croissance folliculaire
  • mantien de l’homéostasie (osmorégulation)
  • rôle sur les modifications cérébrales (lien mère enfant) (cytosine aussi)
  • rôle immunomodulation
  • dev glandes mammares et production lait
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16
Q

variation du taux de ADH

A
  • le taux de ADH ne varie pas, mais le seuil de sécrétion de m’ADH va être plus bas
  • donc augmentation de ces effets en fin de grossesse et ++ rétention d’eau
17
Q

effets de la thyroïde sont qualifiés de

A

pléiotropes (=variés)

18
Q

besoins foetaux Ca2+

A

300mg/j au troisième trimestre - entraîne modification du métabolisme phosphocalcique maternel

19
Q

en fonction des besoins foeytaux, PTH et calciotonine traversent la barrière placentaure pour fournir du Ca2+ au foetus

A

faux
PTH et calciotonine ne traverse pas la barrière, que Ca2+

20
Q

la calciotonine est élevée chez le foetus

A

vrai

21
Q

de quand à quand les modifications cardiovasculaires

A

commencent très tôt dans la grossesse, et persistent jusqu’à 6-8 semaines après l’accouchement

22
Q

VES

A
  • on observe une augmentation du volume d’éjection systolique, qui est maximal au deuxième trimestre, et qui persiste jusqu’à la 6-8 semaine après accouchement
  • entraine une érythropoïèse: production +++ GR
  • entraîne une hausse du débit cardiaque
23
Q

effet poseiro

A
  • modification du débit cardiaque selon la position de la mère
  • des fois, mère dans une position qui fait que le foetus appuie sur la veine cave inf - HYPOTENSION
  • effets direct sur foetus car pas de système compensateur
24
Q

hypertrophie cardiaque

A
  • commence à partir du 2nd trimestre et régresse après l’accouchement spontanément
  • augmentation de la masse ventriculaire gauche 20 à 25%
  • paroi ventriculaire gauche augmente de 10 à 15%
  • diamètre de l’oreillette gauche augmente 14%
25
Q

shunt artério-veineux

A
  • à partir de la 28ème SA
  • c’est la perfusion placentaire
  • provient de l’unité foot-placentaire
  • augmentation des résistances périphériques - augmenation du PA - elle revient à sa valeur normale puisqu’elle avait diminué de la 7SA à 28SA due à la vasodilatation maximale
26
Q

meilleure perfusion des organes du à

A
  • baisse PA
  • baisse des RPT de 30% par modification des cellules endothéliales
  • remodelage de la circulation utérine
  • modifications cardiaques: hypertrophie, augmentation de QC et FC
27
Q

nb GR

A

avant: de 4 à 5 millions/mm3
pendant: 3,5 à 4

28
Q

le foetus, in utero, est considéré comme étant

A

une greffe semi-allogénique

29
Q

hyperventilation

A

=polypnée
- pas du à une augmentation de la FR (elle varie très peu), mais plutôt aux changements anatomiques et physiologiques de l’AR qui aboutissent à une augmentation du volume courant

l’hyperventilation entraîne une tendance à l’alcalose respiratoire: mais sans motif de pH car hausse de la sécrétion rénale de bicarbonates

30
Q

modification des volumes pulmonaires

A
  • augmentation de 40-45% du volume courant
  • baisse du VRE
  • baisse du VR 15%
  • légère augmentation du VRI

donc, augmentation de la capacité vitale et baisse de la capacité résiduelle fonctionnelle

31
Q

date modifications rénales

A

dés le 1er trimestre chez quasiment toutes les femmes
modifications prédominantes à droite

32
Q

modification de la pression intra-glomérulaire

A

y’a pas

33
Q

segment inférieur

A
  • calotte évasée ouverte en haut
  • paroi antérieure longue et bombée correspond à la partie basse de l’utérus gravide, situé entre le corps Diu muscle utérin et le col utérin
  • se forme au cours du 3 trimestre, n’existe que pendant la grossesse
  • paroi très fine et peu vascularisée = lieu des césariennes
  • limite inférieure: orifice interne du col
  • limite supérieure: zone de changement d’épaisseur de la paroi utérine

PHYSIO (Lisa) (9 decks)

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