Grenier - partie 2

Question 1

stadification et classification du cancer

stadification : décrit ou classe cancer selon l’étendue de la maladie dans corps

stade se base sur ;

Answer 1

taille tumeur
propagation du cancer à partir emplacement origine
endroit où il s’est propagé

Question 2

taille tumeur
propagation du cancer à partir emplacement origine
endroit où il s’est propagé

Answer 2

grosseur tumeur primaire (T)
présence ou absence ganglions (N)
présence ou absence métastase (M)

Question 3

stade 4 =

Answer 3

métastase

Question 4

classification histologique permet regrouper cellules cancéreuse selon apparence et comportement

cellules cancéreuse bien différenciée

Answer 4

ressemblent aux cellules normale et se comportent même façon

Question 5

cellules cancéreuse peu différenciées ou indifférenciées :

Answer 5

cellules cancéreuse peu différenciées ou indifférenciées : ressemblent très peu cellules normales, immatures ou non formée ; ne ressemble pas du tout au tissu origine

Question 6

cellules cancéreuse modérément différenciées :

Answer 6

cellules cancéreuse modérément différenciées : ont apparence et comportement qui se situent à mi-chemin entre les 2

Question 7

cellules cancéreuse bas grade

Answer 7

cellules cancéreuse bas grade : bien différencier et tumeurs se développent lentement

Question 8

cellules cancéreuse haut grade

Answer 8

cellules cancéreuse haut grade : peu différencié et tumeurs se développent rapidement et se propagent + tôt

Question 9

grade d’une tumeur

Answer 9

GX impossible évaluer grade

G1 bien différencier / bas grade

G2 modérément différencié / bas grade

G3 peu différencié / haut grade

G4 indifférencié / haut grade

**stade formulé par oncologue, grade formulé par pathologiste

Question 10

marqueurs tumoraux

caractéristiques essentielles

imp !!

Answer 10

sont hormones, enzymes ou antigènes produits par cellules cancéreuses. doivent posséder caractéristiques essentielles ;

sensible et spécifique
refléter la masse tumoral

doivent avoir valeur pronostique

doivent permettre prédire récidive

permettre suivi du traitement + efficace

Question 11

marqueurs tumoraux cancer seins

Answer 11

CEA

CA,15

CA,27

BRCA-1 et BRCA-2

Question 12

Cancer sein fondement génétique

Answer 12

mutations des gènes BRCA-1 et BRCA-2

Question 13

carcinome in situ (intracanalaire)

carcinome infiltrant
canalaire
médullaire
mucineux ou colloïde
tubulaire

lobulaire

carcinome inflammatoire

paget

Answer 13

Adénocarcinome ou carcinome

• Canalaire

Prend naissance dans revêtement d’un canal galactophore mais traverse sa paroi pour s’étendre au tissu mammaire voisin. Les cellules cancéreuses peuvent se propager et former métastase dans autres parties du corps

• Lobulaire

Prend naissance dans glandes productrices de lait maternel (lobules). Peuvent sortir lobule et former métastase ailleurs. Entraine léger épaississement peau au quadrant supéroexterne du sein

• Inflammatoire

+ malin. Cancer agressif, croissance rapide et au potentiel métastasique élevé. Peau du sein caractériser par rougeur et chaleur, épaississement cutanée qui rappelle peau d’orange. Souvent confondue avec infection, sont provoquées par des cellules cancéreuses qui bloquent les canaux lymphatiques.

• Maladie de Paget

Lésion persistante du mamelon et de l’auréole avec ou sans masse palpable sous-jacente. Prend forme d’une démangeaison, brûlure, écoulement sanguinolent accompagnée érosion superficielle, voire ulcération. Souvent confondu avec infection ou dermatite.

caractéristique de chacun
viens jouer sur stade !!

par rapport examen physique, chercher quoi comme signe clinique !!!

Question 14

facteurs de risques

cancer sein

Answer 14

âge
sexe
ATCD familiaux cancer sein
ATCD lésions mammaire à risque
densité mammaire
facteurs hormonaux
habitude de vie ; alcoolisme, sédentarité, obésité, tabac

Question 14

facteurs hormonaux

Answer 14

pas avoir eu enfant et avoir eu 1er enfant après âge 30 ans
menstruations précoce avant 12 ans
ménopause tardive après 55 ans
prise hormone à la ménopause
aucun ATCD allaitement

**plus sein est exposé exposé hormones, + il y risque

Question 15

alcool et cancer sein

Answer 15

↑ 4% risque pour 1 consommation/jour
↑ 40 à 50% pour 3 et + consommation/jour

5% cancer sein sont dus à l’alcool

femme devrait pas dépasser 1 consommation/jour

femme à risque devrait éviter alcool ou en consommer occasionnellement

Question 16

habitudes de vie

Answer 16

poids santé
↓ consommation alcool
exercice 30 min, 5 fois / sem
utilisation judicieuse hormonothérapie
pas fumer, éviter exposée fumée secondaire

Question 17

aller lire radiothérapie

Answer 17

!

Question 18

traitement hormonal

Answer 18

recherche récepteurs hormonaux sur tumeur

si récepteur oestrogène et progestérone sont +

anti-oestrogène ; si pré-ménopausée ou ménopausée

inhibiteur des aromatases ; si ménopausée (1er choix)

pendant 5 ans et même 10 ans

Question 19

tamoxifen

Answer 19

anti-oestrogène

promédicament qui subit une conversion hépatique en métabolites actifs
↓
bloquent récepteurs des oestrogènes sur cellules cancéreuse du sein
↓
empêche activation des récepteurs par l’estradiol, principal oestrogène endogène

oestrogène agit sur cellules tumorales pour stimuler croissance et prolifération

en l’absence de l’influence de l’estradiol, le taux prolifération cellules tumorales diminue

cellules cibles doivent avoir des récepteurs hormonaux ER+

Question 20

anastrozole

Answer 20

inhibiteur de l’aromatase

pour femme ménopausées atteinte cancer sein à récepteurs hormonuax +

inhibe aromatase
↓
réduit production oestrogène
↓
prive cellule cancéreuse du sein des oestrogènes

femme ménopausée, principale source oetrogène = androgènes surrénaux qui sont transformés en oestrogène par l’enzyme aromataser situé dans tissu périphériques

chez femme atteintes cancer oestrogno-dépendant, privation oestrogène peut arrêter croissance tumoral et entrainer mort cellulaire

Question 21

anticorps monoclonaux

Answer 21

herceptin
si expression gène HER2+
↓ risque récidive de 50%
↑ survie globale de 30%
traitement de 1 an..après chimio

**Toutes cellules possèdent HER2, mais quand personne est HER2+ c’est pcq ce récepteur s’exprime en grande quantité

Question 22

herceptin

Answer 22

agit selon 3 mécanismes

extracellulaire ; permet aux cellules du système immunitaire de venir reconnaître la cellule cancéreuse et venir la détruire

intra-cellulaire ; bloque message qu’envoie le HER2+ à la cellule pour entamer division cellulaire

rend cellule + sensible aux effets de la chimiothérapie