Fortier Flashcards
vision
anormale
Anormal
vision brouillée et dédoublée
halos lumineux
perte champ visuel
perte acuité visuelle ayant impact sur autonomie fonctionnelle
vision
normal
Vision
Normal
↓ vision nocturne
↓ visions centrales et périphériques
↓ appréciation des profondeurs et des contrastes de couleurs
↓ diamètre de la pupille
↓ réflexe cornéen
↓ production larme
ralentissement du réflexe pupillaire
augmentation sensibilité à l’éblouissement
pseudoptosis : abaissement des paupières
coeur
normal
normal
élévation maximale de 5 mm hg de la PAs
perte efficacité en situation demande accrue telle que des exercices intenses
ralentissement FC au repos et moins grande accélération à l’effort
présence irrégularités passagères du rythme cardiaque
coeur
anormale
anormal
essoufflement
douleur rétrosternale
arythmie avec symptômes
HTA
B3, B4
poumons
normal
normal
↓ capacité inspiratoire maximale et expiration maximale
perte tolérance effort physique intense
perte tolérance aux conditions respiratoires difficile (smog, fumée, émanation de produits irritants)
déclenchement plus difficile de la toux et perte efficacité celle-ci
susceptibilité accrue aux infections
poumons
anormal
anormal
dyspnée
essoufflement lors AVQ/AVD
toux persistante
respiration sifflante
sécrétion jaunâtre ou verdâtre
crachats de sang
reins
normal
Reins
normal
difficulté concentrer urine
augmentation fréquence mictions nocturnes
augmentation légère résidu post-mictionnel
↓ capacité vésicale
miction impérieuse
sensibilité aux pressions abdominales
↓ de l’excrétion des médicaments ayant pour conséquence augmentation de la demi-vie des médicaments
reins anormal
anormal
pollakiurie
dysurie, hématurie, pyurie (pus dans urine)
incontinence urinaire
douleur/malaise lombaire
oligurie et anurie
no/vo
démangeaisons
appareils sexuel homme
normal
normal
réduction pilosité génitale
distension du scrotum
hypertrophie bénigne de la prostate
atténuation de l’intérêt sexuel
appareil sexuel homme
anormal
anormal
douleur
rougeur
masse sur testicule
sang dans urine
démangeaisons
musculaire
normale
musculaire
normal
↓ masse et force musculaire
↓ vitesse contraction
↓ endurance
↓ résistance
↓ force des tendons et ligaments
↓ flexibilité
musculaire
anormale
anormal
perte équilibre ou chute
changement unilatéral de la force ou de la mobilité membre
douleurs musculaires sans effort ou traumatisme pour les expliquer
difficulté dans avq/avd en raison de la faiblesse
oestéoarticulaire
normale
ostéoarticulaire
normal
perte graduelle de la densité osseuse
perte d’élasticité des cartilages, d’où une réduction de la mobilité articulaire et d’une partie de la souplesse des articulations
cyphose dorsale entraînant un déplacement du centre de gravité vers l’avant
oestéoarticulaire
anormale
anormal
chute
fractures
douleurs aux articulation
déformation ostéo-articulaires
peau et phanères
normal
peau et phanères
normal
peau sèche
↓ élasticité
↓ vascularisation
perte résistance aux traumatisme
allongement temps cicatrisation
perte tissu sous-cutané → difficulté maintenir température corporelle normale
présence changement non-patholgique (lentigo sénilem acrochordon, kératose séborrhéique, angiome sénile)
grisonnement et perte cheveux
peau et phanère
anormale
anormal
ecchymose
saignement
plaies qui tardent à guérir
douleurs
démangeaisons
mémoire court terme des
capacité emmagasiner un nombre limité information, pendant brève période
mémoire travail def
sert à accomplir tâche dans l’immédiat ou dans futur très proche. joue rôle important dans manipulation de l’information dans encodage et récupération des informations stockées dans mémoire long terme.
effet vieillissement mémoire court terme + mémoire travail
↓ capacité à manipuler l’information, encoder et récupérer des informations complexes.
aucun impact sur capacité rappeler séries de chiffres
mémoire épisodique (long terme)
définition
mémoriser évènement et souvenir s’inscrivant contexte temporel spatial ou émotionnel
effet vieillissement mémoire épisodique
effet vieillissement
↓ précision des information ; difficulté à associer un fait à un contexte et à récupérer informations
mémoire prospective (long terme)
définition
mémoriser info concernant évènements à venir ou comportement à adopter dans futur
mémoire prospective (long terme)
effet vieillissement
↓ de la capacité (oublis occasionnels)
attention
définition
rester attentif, vigilant pendant l’activité.
attention soutenue def
rester attentif durant certain temps pendant une tâche (écouter radio)
attention divisée
partager son attention entre plusieurs tâches (conduire et entretenir conversation)
effet vieillissement attention
effet vieillissement
pas effet sur attention soutenue
↓ attention divisée, pour des tâches complexes
concentration
définition
rester attentif, vigilant dans réalisation activité, malgré stimuli dérangeants dans environnements. processus volontaire
concentration
effet vieillissement
↓ capacité concentration
fonction exécutive
effet vieillissement
↓ capacité résoudre nouveaux problèmes complexes
fonction exécutive
définition
conceptualisation, contrôle de soi, flexibilité, organisation, planification, résolution de problème.
toutes les fonctions essentielles à tout comportement dirigé, volontaire et adapté
vitesse de traitement de l’information
définition
vitesse des processus mentaux lors exécution d’une tâche
vitesse de traitement de l’information
effet vieillissement
↓vitesse de traitement de l’information
Facteurs qui influencent le vieillissement
génétique
stress oxydatif
alimentation
milieu de vie
Facteur favorise vieillissement normale :
activité physique
bonne alimentation
soutien sociale
ressource adaptation
gérer stress
Facteur favorise vieillissement pathologique:
stress
cancer
maladie cardiovasculaire
diabète
obésité
HTA
modification due au vieillissement et leurs influences sur la PA
imp
perte d’élasticité des tissus
↑ RVS
↑ collagène et raideur myocarde
↓ sensibilité récepteurs adrénergiques
↓ fonction rénale
↓ réaction rénine en présence manque sodium ou eau
modification pharmacocinétique et pharmacodynamique des médicaments
insuffisance rénale
modification due au vieillissement et leurs influences sur la fonction rénale
imp
↓ des néphrons en taille et nombre
rétrécissement artères rénale consécutifs à l’athérosclérose
↓ DFG
perte efficacité des cellules tubulaires
physiopathologie hyperplasie bénigne de la prostate
↓ testostérone
↓
proportion + élevée d’oestrogène dans sang
↓
augmentation activité de dihydrotestostérone (DHT)
↓
stimule prolifération des cellules de la prostat
stade 1 sommeil
stade 1 : somnolence, stage endormissement. 1 à 7 min
stade 2 sommeil
stade 2 : sommeil léger, sensible stimuli extérieurs, ↓ tonus musculaire
stade 3 sommeil
stade 3 : sommeil + profond, ↓ SV (T, FR, FC)
stade 4 sommeil
stade 4 : sommeil profond, réveil difficile, énurésie, terreurs nocturnes, somnambulisme, production hormone de croissance et division cellulaire. durée de ce stade ↓ avec âge
sommeil paradoxale
sommeil paradoxal : sommeil MOR, rêves, cauchemars, activité squelettique fortement inhibée, respiration irrégulière, FC peut accélérer ou ralentir
effets vieillissement sur architecture du sommeil
allongement stade 1
diminution stade 3 et 4
augmentation nombre et durée éveils nocturnes
indices distinguer insomnie clinique du sommeil normal
prendre + de 30 min pour s’endormir
passer + 30 min éveillée nuit
dormir - de 6,5 h/nuit avec efficacité sommeil < à 85 %
démence dégénératives
alzheimer (60 à 80%)
corps lewy (10%)
démence fronto-temporale
parkinson
huntington
démence non dégénératives
démence vasculaire (20%)
démence traumatique ou apparentée
démence infectieuse
démence toxique et métabolique
processus physiopathologique de la maladie Alzheimer
processus physiopathologique de la maladie
- présence plaque amyloïdes
- dégénérescence neurocellulaires
- perte connexion entre les cellules
- mort cellulaire
théorie plaque amyloïdes
alzheimer
protéine bêta amyloïdes se dégage de la membrane cellulaire
↓
devienne libre
↓
se fusionne avec des débris a/n des neurones
↓
s’accole aux neurones
↓
réaction inflammatoire
↓
fait appel aux cellules microgliales
↓
dégénérescence neuro cellulaire
↓
perte de connexion entre les cellules
↓
mort cellulaire
théorie protéine Tau
alzheimer
protéines Tau sont dans les axones et permettent de maintenir les canaux de communication en ligne droite
alzheimer ;
protéines Tau déformées
↓
enchevêtrement a/n neurofibrillaire
↓
perte connexion entre les cellules
↓
mort cellulaire
Résumé principales caractéristiques des démences
Démence type alzheimer
symptômes inauguraux
mémoire
apraxie
niveau de conscience
hallucination
idées délirantes
changement plan moteur
risque chute
Résumé principales caractéristiques des démences
Démence type alzheimer
symptômes inauguraux : perte mémoire, anomie
mémoire : perte mémoire importante dès début maladie
apraxie : perturbation aux stades modérées
niveau conscience : pas atteinte
hallucination : rare au début, mais tendant à augmenter
idées délirantes : surtout stade sévère
changement plan moteur : seulement stades sévères (rigidité, myoclonie)
risque de chute : seulement stades sévères
Résumé principales caractéristiques des démences
Démence corps de lewy
symptômes inauguraux
mémoire
apraxie
niveau de conscience
hallucination
idées délirantes
changement plan moteur
risque chute
symptômes inauguraux : trouble fonction exécutives, hallucinations visuelles, idées délirantes, inattention et altération niveau conscience
mémoire : peu trouble mémoire dans premiers stades, mais augmentent avec évolution maladie
apraxie : dès début
niveau conscience : atteinte
hallucinations : présentes dès début
idées délirantes : présentes dès début
changement plan moteur : présente dès début (rigidité, bradykinésie)
risque de chute : présente dès début
Risque de chute (facteurs prédisposants)
se demander si appartient à la personne, interne ?
Vue
appareil vestibulaire
proprioception
muscles
démarche
SNC
système ostéoarticulaire
aller lire !!!
risques de chute (facteurs précipitants)
se demander appartiennent à l’environnement, action ?
relèvent de l’environnement, ils sont donc modifiables
ES médicament (benzo, antidépresseur,diurétique, digoxine, antiarythmique de classe 1). le risque ↑ avec le nombre de médicaments différents
contentions physiques
environnement (carpette, seuil de porte, planchers glissants, etc.)
Ostéomalacie
Maladie osseuse associée à une carence en vitamine D qui se traduit par une décalcification et un ramollissement des os
Vitamine D sert à l’absorption intestinale du calcium. apport insuffisant interfère avec le minéralisation normale des os qui ne se calcifie pas
facteurs étiologiques : exposition insuffisante aux rayons UV, malabsorption gastro-intestinale, diarrhée chronique, grossesse, maladie rénale.
obésité morbides : apport insuffisant en Ca+ diminution de l’activité physique, carence vit. D, maladies chroniques coexistantes et leurs traitements pharmacologiques
Ostéoporose
Maladie osseuse métabolique chronique caractérisée par une détérioration et une diminution de la masse osseuse qui rend les os + fragiles
La résorption osseuse est plus importante que le dépôt osseux. la perte de substance osseuse affaiblit l’os qui devient plus sujet aux fractures
4 facteurs principaux influencent le développement de l’ostéoporose:
hérédité
nutrition
exercice
fonction hormonale (applique pas à homme)
Facteurs de risque ostéoporose
voir photo
Fracture de la hanche
Manifestations cliniques
rotation externe (au repos sa jambe va être en rotation externe) rotation interne =luxation hanche
spasmes musculaires
raccourcissement du membre
douleur et sensibilité intense au foyer de la fracture
QE
gne fracture hanche, imp !
étape consolidation osseuse
médication par rapport ostéoporose
conséquence immobilisation prolongée
!1
Traction
def
application force d’étirement sur une partie du corps ou membre blessé et une autre force de traction dans sens opposé
Objectifs d’une traction:
prévenir ou diminuer douleur
prévenir ou diminuer spasmes musculaires
immobiliser une articulation ou partie du corps
réduire fracture ou luxation
Peut servir à quoi traction
traiter un état articulaire pathologique (tumeur, infection)
prévenir lésions aux tissus mous
favoriser exercice actif et passif
induire espacement articulaire pendant arthroscopie ou reconstruction articulaire majeure
fracture et phase de consolidation
- formation hématome
- formation du cal fibrocartilagineux
- formation du cal osseux
- remodelage
Conséquences cliniques du syndrome immobilisation
cardiovasculaire
conséquences cliniques
↓ endurance effort
risque thrombophlébite et embolie pulmonaire
hypotension orthostatique
facteurs en cause
stase et viscosité sanguine
↓ volume sanguin et tonus musculaire des MI
↓ réponse SNS
conséquence immobilisation respiratoire
conséquences cliniques
atélectasie
risque pneumonie
facteurs en cause
↓ amplitude mouvement respiratoire
↓ expansion postérieure de la cage thoracique
↓ tonus musculaire thoracique
conséquence immobilisation urinaire
conséquences cliniques
augmentation résidu postmictionnel et rétention urinaire
risque infection urinaire
risque incontinence urinaire
risque lithiase urinaire
facteurs en cause
vidange incomplète de la vessie
hydratation insuffisante
excrétion accrus des minéraux (calcium, azote, soufre, K, Na)
conséquence immobilisation Gastro-intestinale
conséquences cliniques
↓ appétit
risque RGO qui peut augmenter risque HDH
risque constipation, no/vo
facteurs en cause
↓ motilité GI
changement habitude de vie
perte force des muscles de la défécation
conséquence immobilisation tégumentaire
conséquences cliniques
risque plaie pression
facteurs en cause
stase veineuse
augmentation temps de pression sur proéminence osseuse
augmentation friction et cisaillement
conséquence immobilisation neurologique et santé mentale
conséquences cliniques
trouble posture et marche accroissant risque chute
anxiété, agitation, désorientation, idées délirantes, hallucinations
dépression
delirium
facteurs en cause
changement sensitivomoteurs avec diminution réflexes posturaux et de protection et diminution coordination et équilibre
réduction stimulation cognitive et isolement sociale
multiples perturbations
conséquence immobilisation musculo-squelletique
conséquences cliniques
risque de chute augmenté par ;
↓ masse et force musculaire
↓ amplitude articulaire
ankylose et contracture
dégénérescence des cartilages
risque ostéoporose et fracture augmenté par ↓masse musculaire
facteurs en cause
↓mouvement et exercice
modification du collagène
↓ mise en charge
résorption du calcium et phosphore du tissus osseux
Signes essentiels pour soupçonner délirium
QE
installation rapide des symptômes incluant leur fluctuation
altération niveau conscience
inattention
Autres mécanismes possibles pour causer délirium
QE
interleukines 1,2 et 6
facteur de nécrose tumumal-alpha
interférons
stress
facteurs prédisposants
délirium
déshydratation / hydratation optimale
dénutrition / alimentation optimale
incontinence urinaire / programme élimination vésicale adapté, soins optimaux
fécalome / programme élimination intestinale adapté
douleur / programme gestion douleur
insomnie / programme traitement sommeil adapté
démence à une stade modéré ou avancé / principes communication optimale
déficits visuel / prothèse visuelle, principes communication optimale
déficits auditifs / port prothèse auditives
problème mobilité / exercice physique et respiratoire
perte d’autonomie fonctionnelle / programme stimulation des praxies, programme marche
comorbidité / prise en charge problèmes de santé chroniques
dépression / accompagnement psychologiques adapté
stress psychosocial / propos rassurants et accompagnement psychologiques adapté
veuvage / accompagnement psychologique adapté
facteurs précipitants
délirium
médicaments (benzo, neuroleptiques) / eval. efficacité med. revue interdisciplinaire
contentions physiques / prog. gestion des moyens de contention physique
sonde urinaire / prog. élimination vésicale
changement routine des soins / individualisation des soins, stabilité personnel soignant
changement de chambre / aviser la personne en avance et assurer proche soit là
isolement chambre privé / prog. intégration des familles
environnement non familier / décoration
sous-stimulation / calendrier, horloge
hyperstimulation par bruit et lumière / adaptation luminosité, réduction bruit
principales modifications liées à l’âge agissant sur pharmacocinétique des médicament
absorption orale
orale = quantité med absorbée change pas ; c’est vitesse absorption qui est ralentie
causée par :
ralentissement temps vidange gastrique
↓ motilité gastro-intestinale
↓ nombre de cellule dans muqueuse gastro-intestinale
↓ surface absorption
↓ débit sanguin intestinale
question : conséquence, associé quelle partie de la pharmacocinétique
absorption rectale
rectale = ralentissement vitesse absorption causée par
↓ débit sanguin
absorption intramusculaire
intramusculaire =
modification absorption causé par
↓ masse musculaire
modification morphologie des muscles
↓ débit sanguin périphérique
absorption trans thermique
transdermique = modification absorption causé par
↓ degré hydratation de la peau
↓ quantité lipide de surface
↓ débit sanguin périphérique et microcirculation
distribution
Distribution
déplacement med est modifié en raison changement suivant
↑ masse graisseuse
↓ masse maigre et quantité eau
↓ concentration albumine sérique
métabolisme
métabolisme
Métabolisme hépatique ↓ avec âge, demi-vie est augmentée, prolonge effet med, causé par
↓ masse hépatique
↓ perfusion hépatique
↓ métabolisme de premier passage
↓ activité enzymes hépatiques
élimination
élimination
fonctions rénales déclinent, accumulation med et ↑ risque apparition ES, causé par
déclin masse rénale
↓ nombre néphron
↓ DFG
↓ perfusion rénale
donépézil (aricept) !!
inhibe la cholinestérase
↓
empêche la dégradation de l’ACh par AChE (Acétylcholinestérase)
↓
augmente disponibilité de l’ACH a/n synapse cholinergique
↓
transmission accrue par les neurones cholinergiques centraux qui n’ont pas été encore touchées.
ralenti progression pour quelques mois
climax
flomax !!!
antagoniste alpha 1 adrénergique
↓
blocage sélectif des récepteurs alpha 1 sur muscles lisse du col de la vessie, capsule prostatique et urètre prostatique
↓
augmente débit urinaire et diminue volume urinaire résiduel
adm par voie oral
absorption lente
métaboliser dans foie et excrété dans l’urine
utilisation combinée avec med. hypotenseur = entraîner réduction significative PA
