Fortier Flashcards

1
Q

vision

anormale

A

Anormal

vision brouillée et dédoublée
halos lumineux
perte champ visuel
perte acuité visuelle ayant impact sur autonomie fonctionnelle

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1
Q

vision

normal

A

Vision

Normal

↓ vision nocturne
↓ visions centrales et périphériques
↓ appréciation des profondeurs et des contrastes de couleurs
↓ diamètre de la pupille
↓ réflexe cornéen
↓ production larme

ralentissement du réflexe pupillaire
augmentation sensibilité à l’éblouissement
pseudoptosis : abaissement des paupières

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2
Q

coeur

normal

A

normal

élévation maximale de 5 mm hg de la PAs
perte efficacité en situation demande accrue telle que des exercices intenses
ralentissement FC au repos et moins grande accélération à l’effort
présence irrégularités passagères du rythme cardiaque

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3
Q

coeur

anormale

A

anormal

essoufflement
douleur rétrosternale
arythmie avec symptômes
HTA
B3, B4

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4
Q

poumons

normal

A

normal

↓ capacité inspiratoire maximale et expiration maximale
perte tolérance effort physique intense
perte tolérance aux conditions respiratoires difficile (smog, fumée, émanation de produits irritants)
déclenchement plus difficile de la toux et perte efficacité celle-ci
susceptibilité accrue aux infections

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5
Q

poumons
anormal

A

anormal

dyspnée
essoufflement lors AVQ/AVD
toux persistante
respiration sifflante
sécrétion jaunâtre ou verdâtre
crachats de sang

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6
Q

reins

normal

A

Reins

normal

difficulté concentrer urine
augmentation fréquence mictions nocturnes
augmentation légère résidu post-mictionnel
↓ capacité vésicale
miction impérieuse
sensibilité aux pressions abdominales
↓ de l’excrétion des médicaments ayant pour conséquence augmentation de la demi-vie des médicaments

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7
Q

reins anormal

A

anormal

pollakiurie
dysurie, hématurie, pyurie (pus dans urine)
incontinence urinaire
douleur/malaise lombaire
oligurie et anurie
no/vo
démangeaisons

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8
Q

appareils sexuel homme

normal

A

normal

réduction pilosité génitale
distension du scrotum
hypertrophie bénigne de la prostate
atténuation de l’intérêt sexuel

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9
Q

appareil sexuel homme

anormal

A

anormal

douleur
rougeur
masse sur testicule
sang dans urine
démangeaisons

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10
Q

musculaire

normale

A

musculaire

normal

↓ masse et force musculaire
↓ vitesse contraction
↓ endurance
↓ résistance
↓ force des tendons et ligaments
↓ flexibilité

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11
Q

musculaire

anormale

A

anormal

perte équilibre ou chute
changement unilatéral de la force ou de la mobilité membre
douleurs musculaires sans effort ou traumatisme pour les expliquer
difficulté dans avq/avd en raison de la faiblesse

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12
Q

oestéoarticulaire

normale

A

ostéoarticulaire

normal

perte graduelle de la densité osseuse
perte d’élasticité des cartilages, d’où une réduction de la mobilité articulaire et d’une partie de la souplesse des articulations
cyphose dorsale entraînant un déplacement du centre de gravité vers l’avant

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13
Q

oestéoarticulaire

anormale

A

anormal

chute
fractures
douleurs aux articulation
déformation ostéo-articulaires

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14
Q

peau et phanères

normal

A

peau et phanères

normal
peau sèche
↓ élasticité
↓ vascularisation
perte résistance aux traumatisme
allongement temps cicatrisation

perte tissu sous-cutané → difficulté maintenir température corporelle normale

présence changement non-patholgique (lentigo sénilem acrochordon, kératose séborrhéique, angiome sénile)
grisonnement et perte cheveux

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15
Q

peau et phanère

anormale

A

anormal
ecchymose
saignement
plaies qui tardent à guérir
douleurs
démangeaisons

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16
Q

mémoire court terme des

A

capacité emmagasiner un nombre limité information, pendant brève période

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17
Q

mémoire travail def

A

sert à accomplir tâche dans l’immédiat ou dans futur très proche. joue rôle important dans manipulation de l’information dans encodage et récupération des informations stockées dans mémoire long terme.

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18
Q

effet vieillissement mémoire court terme + mémoire travail

A

↓ capacité à manipuler l’information, encoder et récupérer des informations complexes.

aucun impact sur capacité rappeler séries de chiffres

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19
Q

mémoire épisodique (long terme)

définition

A

mémoriser évènement et souvenir s’inscrivant contexte temporel spatial ou émotionnel

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20
Q

effet vieillissement mémoire épisodique

A

effet vieillissement

↓ précision des information ; difficulté à associer un fait à un contexte et à récupérer informations

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21
Q

mémoire prospective (long terme)

définition

A

mémoriser info concernant évènements à venir ou comportement à adopter dans futur

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22
Q

mémoire prospective (long terme)

effet vieillissement

A

↓ de la capacité (oublis occasionnels)

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23
Q

attention

définition

A

rester attentif, vigilant pendant l’activité.

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24
attention soutenue def
rester attentif durant certain temps pendant une tâche (écouter radio)
25
attention divisée
partager son attention entre plusieurs tâches (conduire et entretenir conversation)
26
effet vieillissement attention
effet vieillissement pas effet sur attention soutenue ↓ attention divisée, pour des tâches complexes
27
concentration définition
rester attentif, vigilant dans réalisation activité, malgré stimuli dérangeants dans environnements. processus volontaire
28
concentration effet vieillissement
↓ capacité concentration
29
fonction exécutive effet vieillissement
↓ capacité résoudre nouveaux problèmes complexes
29
fonction exécutive définition
conceptualisation, contrôle de soi, flexibilité, organisation, planification, résolution de problème. toutes les fonctions essentielles à tout comportement dirigé, volontaire et adapté
30
vitesse de traitement de l’information définition
vitesse des processus mentaux lors exécution d’une tâche
31
vitesse de traitement de l’information effet vieillissement
↓vitesse de traitement de l’information
32
Facteurs qui influencent le vieillissement
génétique stress oxydatif alimentation milieu de vie
33
Facteur favorise vieillissement normale :
activité physique bonne alimentation soutien sociale ressource adaptation gérer stress
34
Facteur favorise vieillissement pathologique:
stress cancer maladie cardiovasculaire diabète obésité
35
HTA modification due au vieillissement et leurs influences sur la PA imp
perte d'élasticité des tissus ↑ RVS ↑ collagène et raideur myocarde ↓ sensibilité récepteurs adrénergiques ↓ fonction rénale ↓ réaction rénine en présence manque sodium ou eau modification pharmacocinétique et pharmacodynamique des médicaments
36
insuffisance rénale modification due au vieillissement et leurs influences sur la fonction rénale imp
↓ des néphrons en taille et nombre rétrécissement artères rénale consécutifs à l’athérosclérose ↓ DFG perte efficacité des cellules tubulaires
37
physiopathologie hyperplasie bénigne de la prostate
↓ testostérone ↓ proportion + élevée d’oestrogène dans sang ↓ augmentation activité de dihydrotestostérone (DHT) ↓ stimule prolifération des cellules de la prostat
38
stade 1 sommeil
stade 1 : somnolence, stage endormissement. 1 à 7 min
39
stade 2 sommeil
stade 2 : sommeil léger, sensible stimuli extérieurs, ↓ tonus musculaire
40
stade 3 sommeil
stade 3 : sommeil + profond, ↓ SV (T, FR, FC)
41
stade 4 sommeil
stade 4 : sommeil profond, réveil difficile, énurésie, terreurs nocturnes, somnambulisme, production hormone de croissance et division cellulaire. durée de ce stade ↓ avec âge
42
sommeil paradoxale
sommeil paradoxal : sommeil MOR, rêves, cauchemars, activité squelettique fortement inhibée, respiration irrégulière, FC peut accélérer ou ralentir
43
effets vieillissement sur architecture du sommeil
allongement stade 1 diminution stade 3 et 4 augmentation nombre et durée éveils nocturnes
44
indices distinguer insomnie clinique du sommeil normal
prendre + de 30 min pour s’endormir passer + 30 min éveillée nuit dormir - de 6,5 h/nuit avec efficacité sommeil < à 85 %
45
démence dégénératives
alzheimer (60 à 80%) corps lewy (10%) démence fronto-temporale parkinson huntington
46
démence non dégénératives
démence vasculaire (20%) démence traumatique ou apparentée démence infectieuse démence toxique et métabolique
47
processus physiopathologique de la maladie Alzheimer
processus physiopathologique de la maladie - présence plaque amyloïdes - dégénérescence neurocellulaires - perte connexion entre les cellules - mort cellulaire
48
théorie plaque amyloïdes alzheimer
protéine bêta amyloïdes se dégage de la membrane cellulaire ↓ devienne libre ↓ se fusionne avec des débris a/n des neurones ↓ s'accole aux neurones ↓ réaction inflammatoire ↓ fait appel aux cellules microgliales ↓ dégénérescence neuro cellulaire ↓ perte de connexion entre les cellules ↓ mort cellulaire
49
théorie protéine Tau alzheimer
protéines Tau sont dans les axones et permettent de maintenir les canaux de communication en ligne droite alzheimer ; protéines Tau déformées ↓ enchevêtrement a/n neurofibrillaire ↓ perte connexion entre les cellules ↓ mort cellulaire
50
Résumé principales caractéristiques des démences Démence type alzheimer symptômes inauguraux mémoire apraxie niveau de conscience hallucination idées délirantes changement plan moteur risque chute
Résumé principales caractéristiques des démences Démence type alzheimer symptômes inauguraux : perte mémoire, anomie mémoire : perte mémoire importante dès début maladie apraxie : perturbation aux stades modérées niveau conscience : pas atteinte hallucination : rare au début, mais tendant à augmenter idées délirantes : surtout stade sévère changement plan moteur : seulement stades sévères (rigidité, myoclonie) risque de chute : seulement stades sévères
51
Résumé principales caractéristiques des démences Démence corps de lewy symptômes inauguraux mémoire apraxie niveau de conscience hallucination idées délirantes changement plan moteur risque chute
symptômes inauguraux : trouble fonction exécutives, hallucinations visuelles, idées délirantes, inattention et altération niveau conscience mémoire : peu trouble mémoire dans premiers stades, mais augmentent avec évolution maladie apraxie : dès début niveau conscience : atteinte hallucinations : présentes dès début idées délirantes : présentes dès début changement plan moteur : présente dès début (rigidité, bradykinésie) risque de chute : présente dès début
52
Risque de chute (facteurs prédisposants)
se demander si appartient à la personne, interne ? Vue appareil vestibulaire proprioception muscles démarche SNC système ostéoarticulaire aller lire !!!
53
risques de chute (facteurs précipitants)
se demander appartiennent à l'environnement, action ? relèvent de l’environnement, ils sont donc modifiables ES médicament (benzo, antidépresseur,diurétique, digoxine, antiarythmique de classe 1). le risque ↑ avec le nombre de médicaments différents contentions physiques environnement (carpette, seuil de porte, planchers glissants, etc.)
54
Ostéomalacie
Maladie osseuse associée à une carence en vitamine D qui se traduit par une décalcification et un ramollissement des os Vitamine D sert à l'absorption intestinale du calcium. apport insuffisant interfère avec le minéralisation normale des os qui ne se calcifie pas facteurs étiologiques : exposition insuffisante aux rayons UV, malabsorption gastro-intestinale, diarrhée chronique, grossesse, maladie rénale. obésité morbides : apport insuffisant en Ca+ diminution de l’activité physique, carence vit. D, maladies chroniques coexistantes et leurs traitements pharmacologiques
55
Ostéoporose
Maladie osseuse métabolique chronique caractérisée par une détérioration et une diminution de la masse osseuse qui rend les os + fragiles La résorption osseuse est plus importante que le dépôt osseux. la perte de substance osseuse affaiblit l’os qui devient plus sujet aux fractures 4 facteurs principaux influencent le développement de l’ostéoporose: hérédité nutrition exercice fonction hormonale (applique pas à homme)
56
Facteurs de risque ostéoporose
voir photo
57
Fracture de la hanche Manifestations cliniques
rotation externe (au repos sa jambe va être en rotation externe) rotation interne =luxation hanche spasmes musculaires raccourcissement du membre douleur et sensibilité intense au foyer de la fracture
58
QE gne fracture hanche, imp ! étape consolidation osseuse médication par rapport ostéoporose conséquence immobilisation prolongée
!1
59
Traction def
application force d’étirement sur une partie du corps ou membre blessé et une autre force de traction dans sens opposé
60
Objectifs d’une traction:
prévenir ou diminuer douleur prévenir ou diminuer spasmes musculaires immobiliser une articulation ou partie du corps réduire fracture ou luxation
61
Peut servir à quoi traction
traiter un état articulaire pathologique (tumeur, infection) prévenir lésions aux tissus mous favoriser exercice actif et passif induire espacement articulaire pendant arthroscopie ou reconstruction articulaire majeure
62
fracture et phase de consolidation
1. formation hématome 2. formation du cal fibrocartilagineux 3. formation du cal osseux 4. remodelage
63
Conséquences cliniques du syndrome immobilisation cardiovasculaire
conséquences cliniques ↓ endurance effort risque thrombophlébite et embolie pulmonaire hypotension orthostatique facteurs en cause stase et viscosité sanguine ↓ volume sanguin et tonus musculaire des MI ↓ réponse SNS
64
conséquence immobilisation respiratoire
conséquences cliniques atélectasie risque pneumonie facteurs en cause ↓ amplitude mouvement respiratoire ↓ expansion postérieure de la cage thoracique ↓ tonus musculaire thoracique
65
conséquence immobilisation urinaire
conséquences cliniques augmentation résidu postmictionnel et rétention urinaire risque infection urinaire risque incontinence urinaire risque lithiase urinaire facteurs en cause vidange incomplète de la vessie hydratation insuffisante excrétion accrus des minéraux (calcium, azote, soufre, K, Na)
66
conséquence immobilisation Gastro-intestinale
conséquences cliniques ↓ appétit risque RGO qui peut augmenter risque HDH risque constipation, no/vo facteurs en cause ↓ motilité GI changement habitude de vie perte force des muscles de la défécation
67
conséquence immobilisation tégumentaire
conséquences cliniques risque plaie pression facteurs en cause stase veineuse augmentation temps de pression sur proéminence osseuse augmentation friction et cisaillement
68
conséquence immobilisation neurologique et santé mentale
conséquences cliniques trouble posture et marche accroissant risque chute anxiété, agitation, désorientation, idées délirantes, hallucinations dépression delirium facteurs en cause changement sensitivomoteurs avec diminution réflexes posturaux et de protection et diminution coordination et équilibre réduction stimulation cognitive et isolement sociale multiples perturbations
69
conséquence immobilisation musculo-squelletique
conséquences cliniques risque de chute augmenté par ; ↓ masse et force musculaire ↓ amplitude articulaire ankylose et contracture dégénérescence des cartilages risque ostéoporose et fracture augmenté par ↓masse musculaire facteurs en cause ↓mouvement et exercice modification du collagène ↓ mise en charge résorption du calcium et phosphore du tissus osseux
70
Signes essentiels pour soupçonner délirium QE
installation rapide des symptômes incluant leur fluctuation altération niveau conscience inattention
71
Autres mécanismes possibles pour causer délirium QE
interleukines 1,2 et 6 facteur de nécrose tumumal-alpha interférons stress
72
facteurs prédisposants délirium
déshydratation / hydratation optimale dénutrition / alimentation optimale incontinence urinaire / programme élimination vésicale adapté, soins optimaux fécalome / programme élimination intestinale adapté douleur / programme gestion douleur insomnie / programme traitement sommeil adapté démence à une stade modéré ou avancé / principes communication optimale déficits visuel / prothèse visuelle, principes communication optimale déficits auditifs / port prothèse auditives problème mobilité / exercice physique et respiratoire perte d'autonomie fonctionnelle / programme stimulation des praxies, programme marche comorbidité / prise en charge problèmes de santé chroniques dépression / accompagnement psychologiques adapté stress psychosocial / propos rassurants et accompagnement psychologiques adapté veuvage / accompagnement psychologique adapté
73
facteurs précipitants délirium
médicaments (benzo, neuroleptiques) / eval. efficacité med. revue interdisciplinaire contentions physiques / prog. gestion des moyens de contention physique sonde urinaire / prog. élimination vésicale changement routine des soins / individualisation des soins, stabilité personnel soignant changement de chambre / aviser la personne en avance et assurer proche soit là isolement chambre privé / prog. intégration des familles environnement non familier / décoration sous-stimulation / calendrier, horloge hyperstimulation par bruit et lumière / adaptation luminosité, réduction bruit
74
principales modifications liées à l'âge agissant sur pharmacocinétique des médicament absorption orale
orale = quantité med absorbée change pas ; c’est vitesse absorption qui est ralentie causée par : ralentissement temps vidange gastrique ↓ motilité gastro-intestinale ↓ nombre de cellule dans muqueuse gastro-intestinale ↓ surface absorption ↓ débit sanguin intestinale question : conséquence, associé quelle partie de la pharmacocinétique
75
absorption rectale
rectale = ralentissement vitesse absorption causée par ↓ débit sanguin
76
absorption intramusculaire
intramusculaire = modification absorption causé par ↓ masse musculaire modification morphologie des muscles ↓ débit sanguin périphérique
77
absorption trans thermique
transdermique = modification absorption causé par ↓ degré hydratation de la peau ↓ quantité lipide de surface ↓ débit sanguin périphérique et microcirculation
78
distribution
Distribution déplacement med est modifié en raison changement suivant ↑ masse graisseuse ↓ masse maigre et quantité eau ↓ concentration albumine sérique
79
métabolisme
métabolisme Métabolisme hépatique ↓ avec âge, demi-vie est augmentée, prolonge effet med, causé par ↓ masse hépatique ↓ perfusion hépatique ↓ métabolisme de premier passage ↓ activité enzymes hépatiques
80
élimination
élimination fonctions rénales déclinent, accumulation med et ↑ risque apparition ES, causé par déclin masse rénale ↓ nombre néphron ↓ DFG ↓ perfusion rénale
81
donépézil (aricept) !!
inhibe la cholinestérase ↓ empêche la dégradation de l’ACh par AChE (Acétylcholinestérase) ↓ augmente disponibilité de l’ACH a/n synapse cholinergique ↓ transmission accrue par les neurones cholinergiques centraux qui n’ont pas été encore touchées. ralenti progression pour quelques mois
82
climax
flomax !!! antagoniste alpha 1 adrénergique ↓ blocage sélectif des récepteurs alpha 1 sur muscles lisse du col de la vessie, capsule prostatique et urètre prostatique ↓ augmente débit urinaire et diminue volume urinaire résiduel adm par voie oral absorption lente métaboliser dans foie et excrété dans l'urine utilisation combinée avec med. hypotenseur = entraîner réduction significative PA