Grégory Goupil Flashcards
Expliquer la toux sèche de Grégory. (3)
- Baisse de la motilité ciliaire
- L’augmentation de la sécrétion de mucus
- L’obstruction du passage de l’air –> accroît le tonus bronchique
Expliquer la rhinorrhée de Grégory.
Présence allergène dans les muqueuses nasales –> fixation IgE sur les mastocytes –> dégranulation des mastocytes –> production d’histamine et autres médiateurs chimiques –> écoulement nasal et augmentation sécrétion de mucus
Expliquer la diminution SPO2 de Grégory.
Diminution de la perfusion/ventilation.
Expliquer l’augmentation de la fréquence cardiaque de Grégory.
liberation d’adrenaline par medulla surrenale -> activation des recepteurs beta 1 du coeur -> active SNA sympathique -> augmente la FC
Quel est le mécanisme d’action du Flovent?
1) réduit la synthèse et relâchement des médiateurs chimiques de l’inflammation 2) réduit l’infiltration et l’activité des cellules inflammatoires 3) Diminue l’œdème des muqueuses respiratoires
Quel est les effets indésirables du Flovent?
Difficulté parler et enrouement.
Candidose buccale, irritation de la gorge
Expliquer la baisse du DEP.
Diminution du passage de l’air, augmentation sécrétion du mucus, oedème –> Obstruction des voies respiratoires –> Diminution débit expiration forcée
Quel bruit confirme l’asthme?
Sibilances
Expliquer la dyspnée de Grégory.
Obstruction des voies respiratoires –> difficulté à respirer
Que veut dire “tirage sous-sternal et intercostal”?
Obstruction des voies respiratoires –> circulation difficile de l’air –> respiratoire laborieuse –> contribution des muscles accessoires –> tirage sous-sternal et intercostal
Comment fonctionne l’immunothérapie?
Injections de l’allergène en très petites doses –> production d’IgG qui se lient aux mastocytes et bloquent la liaison de l’allergène aux IgE –> désensibilisation
Quels sont les effets du SNA parasympathique sur le système respiratoire?
Constriction des bronchioles
Qu’est-ce le test de provocation à la méthacholine?
Consiste à faire inhaler des solutions de métacholine jusqu’à l’atteinte d’une concentration entrainant une baisse de 20% du VEM par seconde
Quels sont les étapes de l’examen clinique de Grégory?
- Inspection
- Auscultation
- Percussion
- Palpation
Expliquer la physiopathologie de l’asthme.
Allergène entre dans l’organisme –> allergène se lie au IgE des mastocytes –> dégranulation des mastocytes –> libération de médiateurs chimiques –> sécrétion de mucus + contraction des muscles lisses des bronches et augmentation de la perméabilité capillaire –> œdème –> obstruction des voies respiratoires
Expliquer la physiopathologie de l’allergie (1er et autres contacts)
(1er contact) Allergènes pénètrent dans l’organisme –> Production d’IgE par les plasmocytes –> IgE se fixent aux mastocytes.
(2e contact) Allergènes pénètrent dans l’organisme –> Fixation d’IgE aux mastocytes –> dégranulation des mastocytes –> libération d’histamine et autres médiateurs chimiques –> libération mucus + constriction des bronchioles + sortie de liquides des capillaires
Quel est le mécanisme d’action du Prednisone?
Réduit inflammation en 1) supprimant la synthèse des médiateurs chimiques 2) supprimant l’infiltration des phagocytes 3) supprimant la prolifération des lymphocytes
Quel sont les effets indésirables du Prednisone?
Insuffisance rénale et ostéoporose
Quel est le mécanisme d’action du Sudafed?
Active les récepteurs alpha-adrénergique des vaisseaux sanguins nasaux –> vasoconstriction –> réduit œdème nasal –> drainage nasal
Quel sont les effets indésirables du Sudafed?
Irritabilité, anxiété, insomnie, vasoconstriction systémique
Quel est le mécanisme d’action des Antihistaminiques : loratadine (Claritin) et fexofénadine (Allegra)?
Bloque les récepteurs histamine-1 et empêchent liaison avec histamine dans SNC et hypothalamus
(2e génération)
Quel est le mécanisme d’action des Antihistaminiques : diphenhydramine (Benadryl) ?
Se lient aux récepteurs histamine-1 des cellules cibles et empêchent liaison avec histamine
(1ere génération)
Quel est le mécanisme d’action des Corticostéroïdes par voie intranasale : fluticasone (Flonase) et Nasonex?
Prévient la réponse inflammatoire aux allergènes donc supprime symptôme d’allergies.
Quel sont les effets indésirables des antihistaminiques?
Sédation, constipation, bouche sèche, sécrétions nasaux
Quel sont les effets indésirables des Corticostéroïdes par voie intranasale : fluticasone (Flonase) et Nasonex?
Muqueuse nasale sèche, sensation de brulure/picotements, saignement nez, gorge irritée, céphalée
Quel est le mécanisme d’action des Bronchodilatateurs : Ventolin? (courte action)
Active les récepteurs adrénergiques-bêta2 dans muscles lisses des bronches –> bronchodilatation –> soulage bronchospasmes
+ supprime histamine relâchée dans poumons + augmente motilité ciliaire
Quel sont les effets indésirables des Bronchodilatateurs : Ventolin? (courte action)
Tachycardie, variation de la PA, palpitations, tremblements, nausées
Quel est le mécanisme d’action Anticholinergiques : ipratropium (Atrovent) ?
Bloque récepteurs cholinergique muscariniques dans bronches –> prévient bronchoconstriction
Quel sont les effets indésirables des Anticholinergiques : ipratropium (Atrovent)?
Bouche sèche, irritation du pharynx
Quel sont les effets indésirables Antagoniste des récepteurs de leucotriènes : montelukast (Singulair)?
Changements humeur, suicide
Quel est le mécanisme d’action Antagoniste des récepteurs de leucotriènes : montelukast (Singulair)?
Grande affinité avec récepteurs leucotriènes dans voies respiratoires et cellules proinflammatoires –> occupe ces récepteurs –> bloque l’activation des récepteurs par les leucotriènes du corps
À quoi sert les Antagoniste des récepteurs de leucotriènes : montelukast (Singulair)?
Diminue bronchoconstriction et diminue la réponse immunitaire (sécrétion mucus et œdème)
Quels sont les effets du SNA sympathique sur le système respiratoire?
Dilatation des bronchioles
Qu’est-ce que l’oxymétrie?
Surveillance la saturation en oxygène du sang.
Mesure le % d’O2 transporté par l’hémoglobine.
Qu’est-ce que la spirométrie?
Permet de déterminer l’efficacité des mvmts des poumons et de la paroi thoracique.
Qu’est-ce que le volume courant?
Qte d’air inspiré ou expiré à chaque respiration
Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire?
Qte d’air qui peut être inspirée avec un effort après une inspiration courante
Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire?
Qte d’air qui peut être expirée avec un effort après une expiration courante
Qu’est-ce que le volume résiduel?
Qte d’air qui reste dans les poumons après une expiration forcée.
Quels sont les 3 types tests d’allergies?
- Cultiréaction
- Injection intradermique
- Épicutané
Que regarder à l’inspection de Grégory?
- Amplitude, fréquence, rythme de la respiration
- Coloration de la peau
- Position de la trachée
- Niveau de conscience
- Bruits respiratoires audibles
- Forme du thorax
- Hippocratisme digitale
De quel côté il faut prendre le stétho pour l’auscultation de Grégory?
Le diaphragme
Quels sont les bruits respiratoires normaux?
- Bruit trachéal
- Bruit bronchique
- Murmure bronchovésiculaire
- Murmures vésiculaire
Quels sont les bruits respiratoires anormaux?
- Sibilance
- Crépitants
- Ronchi
- Frottement pleural
- Stridor
Que regarder à la palpation de Grégory?
- zone douloureuse
- emphysème sous-cutané
- amplitude
- frémissements tactiles des vibrations vocales
